銀保監(jiān)會11月12日公布了新修訂的《健康保險管理辦法》，新《辦法》增加了一些創(chuàng)新性規(guī)定，比如將醫(yī)療意外險納入健康保險范疇，明確長期醫(yī)療保險可以進行費率調(diào)整，并且進一步強化消費者權(quán)益保護。

銀保監(jiān)會相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，新修訂的《健康保險管理辦法》將醫(yī)療意外險納入健康保險范疇，對于保護患者利益、減少醫(yī)療糾紛具有重要意義。

新《辦法》明確長期醫(yī)療保險可以進行費率調(diào)整，應(yīng)對疾病譜變化、醫(yī)療技術(shù)進步帶來的醫(yī)療費用上漲，并支持健康保險產(chǎn)品機構(gòu)向長期化方向發(fā)展。業(yè)內(nèi)專家表示，長期來看，這有利于增加市場產(chǎn)品供給，同時也對監(jiān)管提出更高的要求。

北京大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院風(fēng)險管理與保險學(xué)系主任鄭偉表示，允許長期醫(yī)療保險進行費率調(diào)整，專業(yè)監(jiān)管要跟上，比如允許長期醫(yī)療保險做費率調(diào)整的觸發(fā)條件是什么，調(diào)整需要經(jīng)過什么樣的審批或者備案程序，如何確保費率調(diào)整的公平合理，如何保護保險消費者的合法權(quán)益，這些都對專業(yè)監(jiān)管提出了很高的要求。

在保護消費者權(quán)益方面，新《辦法》要求保險公司銷售健康保險產(chǎn)品時嚴(yán)格執(zhí)行備案或者審批的條款和費率，不得強制搭售其他產(chǎn)品；禁止保險公司非法搜集、獲取被保險人除家族病史之外的遺傳信息、基因檢測資料等。

另外，《辦法》還支持健康保險與健康管理相結(jié)合，提供疾病預(yù)防、慢病管理等服務(wù)，降低健康風(fēng)險，減少疾病損失。

北京大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院風(fēng)險管理與保險學(xué)系主任鄭偉認(rèn)為，健康管理服務(wù)分擔(dān)的成本可以達到20%，這個規(guī)定具有積極意義。因為健康保險的價值不應(yīng)只是體現(xiàn)在發(fā)生健康損失之后的保險賠付上，而且應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)在如何降低健康風(fēng)險上。因此跟原有規(guī)定相比，在健康保險產(chǎn)品定價中允許健康管理服務(wù)有更大的成本空間，有利于做好疾病預(yù)防、慢病管理等工作。

據(jù)銀保監(jiān)會相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年前三季度，健康保險保費收入5677億元，同比增長31%，占人身保險市場的22%，健康保險已成為國家多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

（原題為《關(guān)注！新修訂的＜健康保險管理辦法＞發(fā)布 醫(yī)療意外險納入健康保險類別》）