上個月，我們的微博發(fā)了這么一條內容：

圖片來源：微博@丁香醫(yī)生

簡簡單單一句話，卻得到了網(wǎng)友們的熱烈回應。大家紛紛表示要取關，因為實在太扎心了。

如果讓當代年輕人投個票，選出地球上最應該消失的生理現(xiàn)象，脫發(fā)一定榜上有名……

實際上，令億萬少男少女焦慮不已的脫發(fā)，大多數(shù)屬于「雄激素性脫發(fā)」?？蓯旱氖?，雖然名為雄脫，它卻連女生也不放過。

知己知彼，才能百戰(zhàn)不殆。打響頭發(fā)保衛(wèi)戰(zhàn)之前，我們先來了解一下「雄脫」這個罪魁禍首吧。

薛斯亮 皮膚科醫(yī)師

丁香醫(yī)生作者

四川大學華西醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師

雄激素性脫發(fā)（AGA）簡稱雄脫，是最常見的脫發(fā)類型，絕大多數(shù)的脫發(fā)都屬于雄脫。

雄脫的發(fā)病期很早，多始于青春期或青春后期。20～30 歲男性是重災區(qū)，隨著年齡的增長，雄脫發(fā)病率呈明顯上升趨勢。

掐指一算，90 后，你們的頭發(fā)還好嗎？00 后也別得意，畢竟馬上也要滿 20 歲了……

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因為女性也會分泌雄激素，所以雄脫不會放過女性，但下手比較輕。我國男性雄脫患病率約為 21.3%，女性約為 6.0%[2]。也就是說，將近 2 億中國人正在遭受雄脫的困擾。

雄脫的歸宿：

男生地中海，女生圣誕樹

男性初期表現(xiàn)為額頭兩側頭發(fā)纖細、稀疏，額部發(fā)際線向后退縮，逐漸向頭頂延伸，常常呈 M 形，或者 C、U 等形狀。

然后，額部與頭頂?shù)拿摪l(fā)可以互相融合，嚴重時會變成「地中海」。

女性雄脫相對較輕，發(fā)際線一般不后移，但頭頂和發(fā)際線之間的頭發(fā)會變得稀疏和纖細，像「圣誕樹」一樣。

雄激素為何導致脫發(fā)？

大家都知道雄激素是雄脫的關鍵因素。然而，幾乎所有雄脫患者的雄激素水平都是正常的。

事實上，雄激素只是為毛囊的萎縮和死亡提供了原料，「二氫睪酮」+「雄激素受體」引起的反應，才是導致毛囊萎縮的直接原因。

研究表明，相對于普通毛囊，脫發(fā)區(qū)毛囊內的「雄激素受體」基因或 「II 型 5α 還原酶」基因表達較高，導致雄激素對易感毛囊的殺傷力變強。

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易感毛囊的真皮成分細胞內含有特定的 「II 型 5α 還原酶」，可以將「雄激素睪酮」轉化為「二氫睪酮」。

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然后與細胞內的「雄激素受體」結合，引起一系列反應，使毛囊出現(xiàn)進展性的微型化、脫發(fā)直至禿發(fā)[1]。

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雄脫背后的推手：

祖?zhèn)鞯摹⑺?、吃太油、想太?/strong>

雄脫是一種多基因隱性遺傳疾病，目前已經發(fā)現(xiàn)了很多易感基因，但尚未明確發(fā)病基因[1]。

雄脫有遺傳傾向，患者下一代的患病概率比普通人高，但也不是百分百。流行病學調查顯示，雄脫患者中有家族遺傳史的占 53.3%～63.9%，父系明顯高于母系[1]。

睡眠不足（長期 < 8 小時）或睡眠質量差可能刺激腎上腺，導致雄激素分泌增多，加劇雄脫。

長期攝入辛辣、油膩和生冷食物，容易讓體內膽固醇升高，血液處于高粘滯狀態(tài)，引起微循環(huán)障礙，影響毛發(fā)的營養(yǎng)供給。

精神壓力、焦慮和用腦過度可使控制皮膚血管的神經調節(jié)發(fā)生障礙，毛細血管發(fā)生收縮，供給毛囊的氧和營養(yǎng)物質驟然減少。

精神壓力還會使皮脂分泌增加，皮脂堆積會引發(fā)毛囊口角化過度、栓塞、逐漸微小化，從而導致脫發(fā)。

另外吸煙與長期飲酒也可促發(fā)和加重雄脫。

防脫千萬條

改善生活習慣第一條

沒想到可能導致雄脫的因素有這～～么多，看完讓人焦慮地又掉了幾根頭發(fā)。

好消息是，除了遺傳以外，其他因素導致的脫發(fā)，是可以通過改善生活習慣來緩解的。

第一，要保證充足的睡眠（7～8 小時），避免熬夜。

第二，工作學習之余，要適當放松及娛樂，勞逸結合，保持心情舒暢。

第三，飲食要均衡，保持低糖低脂。「拜拜甜甜圈，珍珠奶茶方便面，火鍋米線大盤雞……」

但不能過度節(jié)食，要保證足夠的蛋白質攝入，素食主義者應適當補充堅果及豆類。還要避免攝入過量的維生素 A。

第四，戒煙。

如果不幸是遺傳來的雄脫，或者一定要「蹦最野的迪，喝最烈的酒」，還可以在醫(yī)生的指導下，通過藥物或物理治療來挽留頭發(fā)。

治療雄脫：

宜堅持到底，忌半途而廢

男性可以口服非那雄胺，管教「壞孩子」II 型 5α 還原酶活性，抑制其活性，讓萎縮的毛囊恢復生長。療效確切，耐受性好，但偶爾有患者會出現(xiàn)性欲減退等現(xiàn)象。

女性可以口服雄激素受體拮抗劑藥物，減少雄激素分泌，但有一些禁忌癥或不良反應，一定要遵醫(yī)囑使用。

此外，男女都可以在頭皮涂抹米諾地爾，來擴展頭皮血管，改善局部微循環(huán)，促進毛發(fā)生長。

米諾地爾平均起效時間 3 個月，需持續(xù)使用半年至 1 年以上。心急長不出好頭發(fā)，堅持才能勝利，不能半途而廢。

除了藥物治療以外，低能量激光療法 ( lowlevel laser therapy, LLLT) 也開始進入人們的視野。

研究表明，LLLT 具有減輕局部炎癥、改善局部血液循環(huán)、促進細胞有絲分裂等生物學效應，曾被 NASA 用于傷口治療，以加速創(chuàng)面愈合[5]。多數(shù)專家認為 LLLT 是安全的。

上世紀 60 年代，匈牙利醫(yī)生 Mester 在動物實驗過程中首次發(fā)現(xiàn)低能量激光能誘導毛發(fā)再生[6]。

2007 年起，美國 FDA 先后將波長 655 nm、 678 nm 和 650 nm 波長的 LLLT 設備用于治療 AGA。這可能與 LLLT 改善毛囊局部血液及淋巴循環(huán)、減輕炎癥及刺激毛囊細胞有絲分裂有關。

國外學者對 LLLT 治療脫發(fā)的研究成果進行了回顧分析，發(fā)現(xiàn)：經過 LLLT 臨床治療后，男性和女性脫發(fā)患者在頭發(fā)數(shù)量及頭發(fā)密度上均有顯著改善，且不良反應少[7]。

總體而言，LLLT 治療 AGA 的療效確切，安全性高，可作為 AGA 治療的重要輔助手段。

本文經由 上海市皮膚病醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師 袁超 審核

參考文獻

[1] 中國醫(yī)師防會美容與整形醫(yī)師分會毛發(fā)整形美容專業(yè)委員會.中國人雄激素性脫發(fā)診療指南[J]. 中國美容整形外科雜志. 2019,30(1).

[2] 中華醫(yī)學會皮膚性病學分會毛發(fā)學組. 中國雄激素性禿發(fā)診療指南[J]. 臨床皮膚科雜志, 2014, 43(3): 182‐186.

[3] Kanti V, Messenger A, Dobos G ,et al. Evidence‐based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men ‐ short version [J] J Eur Acad Dermatol Venereol ， 2018 ，32(1) :11‐22.

[4] NYHOLT D R, GILLESPIE N A, HEATH A C, et al. Genetic basis of male pattern baldness[J]. J Invest Dermatol, 2003, 121(6):1561-1564.

[5] GHANAAT M. Types of hair loss and treatment options, includ-ing the novel lowlevel light therapy and its proposed mechanism [J]. South Med J，2010, 103 ( 9) : 917-921.

[6] MESTEＲ E, SZENDE B, G?rtner P. The effect of laser beams on the growth of hair in mice [J]. Ｒadiobiol Ｒadiother, 1968,9 (5) : 621-626.

[7] LADAN AFIFI, MAＲANDA E L, MINA ZAＲEI, et al. Lowlevel laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia [J]. Lasers Surg Med, 2016,49 (1):27-39.

策劃/責編 咸檸七

作者 薛斯亮

排版 老魚/蘑菇

插畫 王堯

封面圖來源 站酷海洛創(chuàng)意

原標題：《讓 2 億中國人狂掉頭發(fā)的元兇抓到了，快了解一下》

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