10月17日，上海市健康保險(xiǎn)交易平臺(tái)正式上線并推出首個(gè)核保核賠業(yè)務(wù)，這是上海保險(xiǎn)交易所與上海市衛(wèi)生健康委提升保險(xiǎn)服務(wù)、創(chuàng)新保險(xiǎn)產(chǎn)品。 上海市衛(wèi)健委供圖

上海市健康保險(xiǎn)交易平臺(tái)業(yè)務(wù)正式上線。

10月17日，上海市健康保險(xiǎn)交易平臺(tái)正式上線并推出首個(gè)核保核賠業(yè)務(wù)，這是上海保險(xiǎn)交易所與上海市衛(wèi)生健康委提升保險(xiǎn)服務(wù)、創(chuàng)新保險(xiǎn)產(chǎn)品，進(jìn)一步滿足人民群眾日益增長的保險(xiǎn)保障需求的重要舉措，標(biāo)志著依托上海保險(xiǎn)交易所實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)與上海地區(qū)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通取得重要突破。

作為資源整合、社會(huì)服務(wù)、跨界創(chuàng)新的專業(yè)性平臺(tái)，上海市健康保險(xiǎn)交易平臺(tái)按照“分步實(shí)施，急用先行”的原則，以市場急需、可操作性強(qiáng)的保險(xiǎn)服務(wù)創(chuàng)新和保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)新為切入點(diǎn)進(jìn)行建設(shè)。核保核賠功能經(jīng)過多輪測試優(yōu)化，目前已具備上線試運(yùn)行條件。該業(yè)務(wù)上線后，保險(xiǎn)公司在獲取客戶本人授權(quán)后，可通過平臺(tái)在線查詢客戶相關(guān)健康信息，實(shí)現(xiàn)核保、理賠等業(yè)務(wù)的高效辦理，讓“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，不斷優(yōu)化服務(wù)流程、提升服務(wù)效率，提升民眾的滿意度和獲得感；另一方面能通過數(shù)字化技術(shù)實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)狀況與保險(xiǎn)產(chǎn)品的有效匹配，有效防范健康保險(xiǎn)欺詐風(fēng)險(xiǎn)，助力社會(huì)信用體系建設(shè)。

同時(shí)，依托該平臺(tái)研發(fā)的首款健康險(xiǎn)產(chǎn)品也即將推出。該產(chǎn)品在研發(fā)過程中充分利用了衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)以解決當(dāng)前產(chǎn)品設(shè)計(jì)中的“數(shù)據(jù)不對(duì)稱”問題，初步緩解了保障需求挖掘、保險(xiǎn)費(fèi)率厘定等難題，進(jìn)一步減少運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)。

該產(chǎn)品主要針對(duì)老年人群癌癥費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等痛難點(diǎn)，并由中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司進(jìn)行承保，以充分保證產(chǎn)品運(yùn)營質(zhì)量，計(jì)劃將于今年底正式開放購買，后續(xù)還將與其他保險(xiǎn)公司合作陸續(xù)推出各種貼切實(shí)際需求、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)供給，進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系，滿足人民群眾日益增長的多元化、多層次健康管理和保障需求。

下一步，上海保險(xiǎn)交易所將在中國銀保監(jiān)會(huì)和上海市委市政府的指導(dǎo)和支持下，繼續(xù)與上海市衛(wèi)生健康委、上海市地方金融監(jiān)管局和上海銀保監(jiān)局等單位通力合作，從“需求導(dǎo)向、科技驅(qū)動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)防范、開放共建”四方面入手，高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、高要求推進(jìn)上海健康保險(xiǎn)交易中心建設(shè)，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系、推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展，加快形成區(qū)域落實(shí)健康中國戰(zhàn)略的實(shí)踐范本，助力上海國際金融中心建設(shè)。