【編者按】

9月23日，衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合印發(fā)《癌癥防治實(shí)施方案(2019-2022年)》，提出加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊(cè)審批，促進(jìn)境外新藥在境內(nèi)同步上市，暢通臨床急需抗癌藥臨時(shí)進(jìn)口渠道，推動(dòng)建立多元的資金籌措機(jī)制，集中各方力量推進(jìn)癌癥防治。今天澎湃新聞刊發(fā)國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心“高端醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新研究”課題組關(guān)于《如何讓更多癌癥患者盡早獲得質(zhì)子治療》的調(diào)研報(bào)告，以饗讀者。

癌癥防治已成為我國(guó)衛(wèi)生健康領(lǐng)域最為突出的問題。黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視癌癥防治工作。2019年政府工作報(bào)告明確提出實(shí)施癌癥防治行動(dòng)，并通過了新一輪關(guān)于癌癥防治工作三年計(jì)劃。2018年下半年以來，我國(guó)積極采取抗癌藥物大幅降價(jià)和納入社保等措施，社會(huì)民眾一片叫好。在癌癥治療設(shè)備研制和應(yīng)用方面，我國(guó)還存在很大差距，如質(zhì)子放療，我國(guó)臨床應(yīng)用嚴(yán)重不足，一個(gè)重要原因是質(zhì)子設(shè)備的管理方式與技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)不相符，不利于擴(kuò)大應(yīng)用。為此，我們必須盡快調(diào)整優(yōu)化管理方式，為擴(kuò)大質(zhì)子應(yīng)用創(chuàng)造條件，讓更多癌癥患者盡早享受先進(jìn)的質(zhì)子治療服務(wù)。

一、我國(guó)對(duì)質(zhì)子治療腫瘤需求巨大，國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用嚴(yán)重不足

質(zhì)子重離子是國(guó)際公認(rèn)最先進(jìn)的放療技術(shù)。質(zhì)子重離子射線能精準(zhǔn)消滅腫瘤病灶的同時(shí)給予健康組織更好的保護(hù)，具有治療周期次數(shù)少、時(shí)間短、無痛苦，是未來惡性腫瘤放射治療的主要方向，對(duì)兒童和高齡患者尤為適用。根據(jù)美國(guó)、日本等國(guó)家的臨床實(shí)踐結(jié)果，約有15%的腫瘤患者可通過質(zhì)子重離子技術(shù)得到有效治療。目前，全球已有較大規(guī)模的質(zhì)子放療臨床應(yīng)用，截至2018年8月全球在運(yùn)營(yíng)的質(zhì)子中心共69家，在建的55家，主要分布在美國(guó)、日本和歐洲地區(qū)，其中美國(guó)MD安德森癌癥中心、日本國(guó)立癌癥中心等世界一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已成功使用。我國(guó)僅有上海質(zhì)子重離子醫(yī)院一家在正常運(yùn)營(yíng)，每年可收治患者不到700例，與我國(guó)每年新增癌癥患者400萬人的基數(shù)相比，我國(guó)質(zhì)子放療臨床應(yīng)用嚴(yán)重不足。

我國(guó)質(zhì)子重離子臨床應(yīng)用不足有諸多客觀因素。首先，質(zhì)子重離子治療是世界最前沿技術(shù)，全球臨床應(yīng)用不到30年，尤其是重離子技術(shù)。其次，質(zhì)子放療對(duì)技師、物理師及設(shè)備運(yùn)營(yíng)管理要求高，我國(guó)在這些方面缺乏積累，如山東淄博萬杰醫(yī)院早在2004年就引進(jìn)設(shè)備進(jìn)行臨床應(yīng)用，但由于缺乏自主的設(shè)備維護(hù)能力，導(dǎo)致設(shè)備故障多，停用多年。第三，早期質(zhì)子重離子設(shè)備都是大型多室系統(tǒng)，建設(shè)要求高、設(shè)備占地大，如上海質(zhì)子重離子醫(yī)院一期建筑面積5萬多平方米（含病房及所有支持配套系統(tǒng)），我國(guó)公立醫(yī)院多地處城區(qū)，基本不具備建設(shè)條件。第四，質(zhì)子設(shè)備建設(shè)周期長(zhǎng)、投資大、后期維護(hù)復(fù)雜，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不覆蓋，患者個(gè)人支付費(fèi)用過高，這也是過去政府、企業(yè)等各方保持謹(jǐn)慎投資的一個(gè)重要原因。

隨著我國(guó)人們經(jīng)濟(jì)能力的不斷提高以及商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的介入，患者對(duì)質(zhì)子放療等先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的需求正在持續(xù)放大。根據(jù)攜程網(wǎng)統(tǒng)計(jì)，2016年我國(guó)通過攜程網(wǎng)報(bào)名參加海外醫(yī)療旅游的人數(shù)達(dá)到50萬次左右，其中相當(dāng)一部分是赴美國(guó)、日本等地進(jìn)行質(zhì)子治療。質(zhì)子放療代表著腫瘤放療的最前沿技術(shù)，未來5―10年，沒有質(zhì)子放療的醫(yī)院將在腫瘤臨床治療和研究中處于落后，因此國(guó)內(nèi)眾多知名醫(yī)院對(duì)臨床應(yīng)用質(zhì)子放療都非常迫切。

二、當(dāng)前我國(guó)已具備擴(kuò)大質(zhì)子放療臨床應(yīng)用的充分條件

國(guó)際上小型質(zhì)子設(shè)備的大規(guī)模商用、我國(guó)前期臨床經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)積累以及人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)，為我國(guó)擴(kuò)大質(zhì)子放療臨床應(yīng)用提供了充分條件。

（一）國(guó)內(nèi)外質(zhì)子放療技術(shù)進(jìn)步為我國(guó)擴(kuò)大應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)

早在20世紀(jì)90年代中期，我國(guó)就開展了“重離子治癌技術(shù)的研究”攀登計(jì)劃項(xiàng)目和“等離子致癌的前期研究”科技部重大基礎(chǔ)專項(xiàng)，經(jīng)過二十多年的研究，目前我國(guó)自主研發(fā)的大型質(zhì)子放療設(shè)備已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，如中國(guó)科學(xué)院上海應(yīng)用物理研究所研發(fā)的質(zhì)子放療示范裝置，2015年落戶上海瑞金醫(yī)院質(zhì)子中心，目前已完成設(shè)備安裝調(diào)試，正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

2013年以來，國(guó)際上質(zhì)子設(shè)備研發(fā)取得突破性進(jìn)展，單室小型質(zhì)子設(shè)備成功進(jìn)入臨床應(yīng)用并實(shí)現(xiàn)商用，為我國(guó)大規(guī)模普及應(yīng)用提供了條件。相比過去的大型多室質(zhì)子設(shè)備，單室小型設(shè)備具有成本低、占地小、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)：一是設(shè)備成本低，一次性投資價(jià)格僅為大型系統(tǒng)的1/6。二是占地小、建設(shè)周期短，如美國(guó)最先進(jìn)的小型質(zhì)子設(shè)備制造企業(yè)MEVION公司推出的單室設(shè)備占地僅需200平方米，可安裝在現(xiàn)有醫(yī)院的院區(qū)內(nèi)，作為放療科的組成部分，無須另行新建院區(qū)。三是設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化程度高，操作方便、維護(hù)簡(jiǎn)單，并可共享醫(yī)院已有醫(yī)療資源、醫(yī)生和技術(shù)人員。四是可隨著醫(yī)院臨床應(yīng)用能力提升，根據(jù)患者需求再逐步增加設(shè)備數(shù)量，從而有效防范了初期一次性大規(guī)模投資的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)全球質(zhì)子設(shè)備銷售統(tǒng)計(jì)，近幾年小型設(shè)備市場(chǎng)占比逐年上升，2018年美國(guó)采購(gòu)的質(zhì)子設(shè)備全部為小型設(shè)備。我國(guó)在小型質(zhì)子設(shè)備領(lǐng)域也已有突破。2018年，由元明資本領(lǐng)投，厚樸（中投為其投資人）、光大等基金參與的中國(guó)企業(yè)全資收購(gòu)了美國(guó)MEVION公司，并通過了美國(guó)海外投資委員會(huì)的審查，使我國(guó)企業(yè)掌握了國(guó)際先進(jìn)的小型質(zhì)子設(shè)備研發(fā)生產(chǎn)技術(shù)，為我國(guó)短期內(nèi)縮小技術(shù)差距、國(guó)產(chǎn)先進(jìn)質(zhì)子設(shè)備及擴(kuò)大臨床應(yīng)用、降低治療成本提供了重要機(jī)遇。

（二）上海質(zhì)子重離子中心為擴(kuò)大應(yīng)用積累了豐富經(jīng)驗(yàn)

上海質(zhì)子重離子醫(yī)院作為我國(guó)首家集科研、教育、醫(yī)療為一體的質(zhì)子重離子醫(yī)院，經(jīng)過十年項(xiàng)目建設(shè)、一年臨床試驗(yàn)、四年正式運(yùn)營(yíng)，已取得了豐富的科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)擴(kuò)大質(zhì)子臨床應(yīng)用提供了規(guī)范。一是臨床應(yīng)用能力已達(dá)到世界先進(jìn)水平。2018年患者單日治療人次峰值已超過國(guó)際同類機(jī)構(gòu)，年治療患者674例，逼近并有望趕超國(guó)際同類機(jī)構(gòu)。二是治療病種不斷擴(kuò)大。目前已形成了以鼻咽癌、顱內(nèi)顱底腫瘤、肺癌、肝癌和前列腺癌等為重點(diǎn)、全覆蓋的治療適應(yīng)范圍，治療次數(shù)不斷減少。三是形成了質(zhì)子重離子治療規(guī)范。實(shí)現(xiàn)了制度建設(shè)從0到1的跨越，醫(yī)學(xué)管理也已達(dá)到國(guó)際化（JCI）標(biāo)準(zhǔn)。四是鍛煉培養(yǎng)了人才隊(duì)伍。通過引進(jìn)海外專家，選派放療師、物理師和劑量師到國(guó)外培訓(xùn)進(jìn)修，委托大學(xué)定向培養(yǎng)，形成了一支具有國(guó)際水準(zhǔn)的質(zhì)子重離子醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。此外，上海質(zhì)子重離子醫(yī)院已成為全國(guó)質(zhì)子治療的教學(xué)培訓(xùn)基地，源源不斷為全國(guó)各大醫(yī)院、質(zhì)子中心等輸出質(zhì)子臨床應(yīng)用實(shí)踐知識(shí)。

（三）質(zhì)子放療系統(tǒng)的行業(yè)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)已基本建立

國(guó)家藥監(jiān)局在檢測(cè)上海質(zhì)子重離子治療系統(tǒng)的過程中，形成了知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)積累，制定了《質(zhì)子碳離子治療系統(tǒng)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》（2015年第112號(hào)）和《質(zhì)子碳離子治療系統(tǒng)臨床評(píng)價(jià)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》（2018年第4號(hào)）兩個(gè)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，打通了質(zhì)子放療設(shè)備的注冊(cè)通道，為我國(guó)擴(kuò)大質(zhì)子放療系統(tǒng)的臨床應(yīng)用開辟了道路。同時(shí)，在中央“放管服”改革推動(dòng)下，國(guó)家藥監(jiān)局2018年發(fā)布了《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》，對(duì)同一主體、同類設(shè)備的境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)予以認(rèn)可，可大大縮短進(jìn)口質(zhì)子設(shè)備的檢測(cè)注冊(cè)時(shí)間，也有利于質(zhì)子放療的擴(kuò)大應(yīng)用。

（四）地方和社會(huì)資本投資熱情高，多個(gè)質(zhì)子項(xiàng)目已在建設(shè)中

全國(guó)很多地方都在積極發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，質(zhì)子放療項(xiàng)目作為先進(jìn)放療設(shè)施，成為各地爭(zhēng)搶的熱點(diǎn)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)共有80多家意向投資和申請(qǐng)單位，包含了主要公立醫(yī)院、地方政府、社會(huì)資本等多種類型的投資主體，這也充分表明了各方對(duì)我國(guó)質(zhì)子放療供需矛盾突出的一致認(rèn)識(shí)。

基于科學(xué)研究、臨床試驗(yàn)及提升醫(yī)療服務(wù)等考慮，全國(guó)目前已有多個(gè)質(zhì)子項(xiàng)目在籌建。如安徽省2013年提出科研+臨床的方式發(fā)展質(zhì)子項(xiàng)目，2015年10月引進(jìn)了美國(guó)瓦里安的大型多室質(zhì)子系統(tǒng)，2018年已完成基建，計(jì)劃2020年交付使用。河北涿州在解放軍總醫(yī)院的幫帶下，2014年開始動(dòng)工建設(shè)質(zhì)子項(xiàng)目，2016年完成設(shè)備吊裝，現(xiàn)已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。此外，江蘇南京、河南鄭州、湖北武漢、廣東廣州等地也都在積極籌建質(zhì)子項(xiàng)目。

三、現(xiàn)行質(zhì)子設(shè)備管理方式與技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)不相符，不利于擴(kuò)大應(yīng)用

為引導(dǎo)社會(huì)各方理性投資和合理統(tǒng)籌社會(huì)資源，我國(guó)對(duì)質(zhì)子放療系統(tǒng)采取了以數(shù)量管制為核心、“一機(jī)一證”的配置許可管理方式。根據(jù)《2018―2020年大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》，到2020年全國(guó)總共配置十臺(tái)。從國(guó)內(nèi)質(zhì)子放療的發(fā)展形勢(shì)來看，數(shù)量管制的配置許可管理方式有悖于技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，不利于當(dāng)前我國(guó)擴(kuò)大應(yīng)用的要求，實(shí)踐中確實(shí)產(chǎn)生了一系列問題。

首先，無法實(shí)現(xiàn)有效的資源配置。過去很多產(chǎn)業(yè)的發(fā)展實(shí)踐證明，在中央與地方、政府與市場(chǎng)的投資博弈中，數(shù)量管制往往是不成功的。目前各地在建的質(zhì)子項(xiàng)目都未取得配置證。如果按照先建設(shè)后申領(lǐng)配置證的方式，那么數(shù)量管制也沒有任何意義，反而向社會(huì)傳遞了政府嚴(yán)控?cái)?shù)量的信號(hào)。

其次，導(dǎo)致質(zhì)子治療資源的嚴(yán)重錯(cuò)配。一是非理性投資在所難免。由于數(shù)量非常有限，配置證本身具有了較高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。各地投資熱情高的一個(gè)重要原因就是配置證的“稀缺”，普遍認(rèn)為“誰拿到配置證，誰就能獲利”，投資非理性成分增多。二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源不能較好地與患者需求相匹配。質(zhì)子放療需要科研、設(shè)備、臨床等多方團(tuán)隊(duì)合作，地點(diǎn)最好選擇在交通、食宿、其他配套檢查和治療便利的城中區(qū)域。現(xiàn)有公立醫(yī)院在這兩個(gè)方面優(yōu)勢(shì)明顯。但數(shù)量管制及高準(zhǔn)入門檻下，所有意向投資單位不能理性判斷市場(chǎng)需求和資本投入，都希望充分利用配置證的價(jià)值，基本都會(huì)選擇大型多室系統(tǒng)，使得公立醫(yī)院因受制于場(chǎng)地要求，無法獲得院內(nèi)應(yīng)用機(jī)會(huì)。

再次，先進(jìn)的小型設(shè)備無法落地服務(wù)國(guó)內(nèi)患者。在嚴(yán)格的數(shù)量控制下，目前國(guó)家規(guī)劃的十臺(tái)質(zhì)子設(shè)備基本都傾向于大型多室系統(tǒng)。這就使得代表技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)、具有高普及價(jià)值的小型設(shè)備無法落地。根據(jù)收購(gòu)美國(guó)MEVION公司的中國(guó)企業(yè)反映，很多醫(yī)院和投資者都希望上小型設(shè)備，但均因配置證問題轉(zhuǎn)而投大型系統(tǒng)。即使“十四五”期間可以讓小型質(zhì)子設(shè)備落地，考慮到商務(wù)談判、規(guī)劃建設(shè)和設(shè)備注冊(cè)的時(shí)間周期，最早也得到2025年才能有小型設(shè)備投入運(yùn)營(yíng)了。

最后，不利于質(zhì)子放療的人才培養(yǎng)。人才短缺是阻礙我國(guó)質(zhì)子放療發(fā)展的一個(gè)重要因素，如我國(guó)現(xiàn)有放療物理師僅有3000多人，主要在公立醫(yī)院。數(shù)量管制使得公立醫(yī)院無法獲得質(zhì)子放療臨床應(yīng)用機(jī)會(huì)，一邊是新建質(zhì)子中心缺乏物理師，另一邊是現(xiàn)有物理師缺乏鍛煉機(jī)會(huì)，既不利于人才統(tǒng)籌使用，也不利于質(zhì)子放療物理師的大規(guī)模培養(yǎng)。

四、調(diào)整優(yōu)化管理方式，為更多癌癥患者盡早享受先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造條件

我國(guó)擴(kuò)大質(zhì)子臨床應(yīng)用已經(jīng)具備了充足條件，相關(guān)部門也在積極推進(jìn)配置規(guī)劃落地。當(dāng)下的主要任務(wù)是應(yīng)及時(shí)調(diào)整優(yōu)化質(zhì)子設(shè)備管理方式，緊跟技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，理順市場(chǎng)關(guān)系，為擴(kuò)大應(yīng)用創(chuàng)造制度環(huán)境。

（一）近期須及時(shí)調(diào)整質(zhì)子放療系統(tǒng)的配置規(guī)劃和準(zhǔn)入條件

一是提高已有配置規(guī)劃中小型質(zhì)子設(shè)備比例。按照目前的配置進(jìn)度，到2025年我國(guó)質(zhì)子放療年診治患者數(shù)量也僅有1萬多人，遠(yuǎn)不能滿足需求。當(dāng)下須盡快利用小型系統(tǒng)籌建時(shí)間短、建設(shè)條件靈活的優(yōu)勢(shì)，盡早謀劃和引導(dǎo)社會(huì)對(duì)小型設(shè)備的投資。建議在已規(guī)劃的十臺(tái)配置證中，給小型設(shè)備3―5個(gè)配置證，并優(yōu)先配置給公立醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，讓小型設(shè)備盡早服務(wù)患者。

二是允許小型質(zhì)子設(shè)備“一證多臺(tái)”配置。建議出臺(tái)補(bǔ)充性規(guī)定，允許申請(qǐng)投資小型設(shè)備的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，一張配置證可以同時(shí)配置多臺(tái)單室小型設(shè)備，具體配置幾臺(tái)以及什么時(shí)間段配置，可由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)需要靈活安排。

三是取消小型質(zhì)子設(shè)備配置的臨床服務(wù)需求標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)主要針對(duì)大型系統(tǒng)，門檻較高，如在臨床服務(wù)需求方面，要求腫瘤專科醫(yī)院新收腫瘤患者不少于20000例、綜合性醫(yī)院不少于10000例，很多地市醫(yī)院甚至省級(jí)醫(yī)院都達(dá)不到該標(biāo)準(zhǔn)。鑒于小型設(shè)備單體容量小普及性高的特點(diǎn)，以及地市醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)條件和需求，建議取消此項(xiàng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

四是將配置許可主體由設(shè)備調(diào)整為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。我國(guó)已建立了質(zhì)子放療設(shè)備的注冊(cè)審批制度，因此可參考臺(tái)灣地區(qū)的做法，將配置主體調(diào)整為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，由經(jīng)許可的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)自主決定設(shè)備類型與數(shù)量。如上海質(zhì)子重離子醫(yī)院，已積累了豐富的科研成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，完全有條件按需要配置更多質(zhì)子設(shè)備。

（二）中期須在科學(xué)規(guī)劃的引導(dǎo)下，以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)取代數(shù)量管制

“十四五”期間，必須轉(zhuǎn)變行政化配置質(zhì)子設(shè)備的方式方法，將配置權(quán)力交給社會(huì)投資主體，政府部門重點(diǎn)做好規(guī)劃引導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)管理和事中事后監(jiān)管。

一是加強(qiáng)全國(guó)質(zhì)子配置規(guī)劃的科學(xué)引導(dǎo)。以讓更多患者盡早享受先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，根據(jù)我國(guó)癌癥患者的數(shù)量、病種、分布及質(zhì)子設(shè)備技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，科學(xué)測(cè)算“十四五”期間我國(guó)總體需求，引導(dǎo)社會(huì)合理投資，更好滿足人民對(duì)先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的需求。

二是實(shí)施以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的準(zhǔn)入管理。在全國(guó)質(zhì)子設(shè)備配置規(guī)劃的指導(dǎo)下，建立包括設(shè)備注冊(cè)、機(jī)構(gòu)許可、施工建設(shè)、運(yùn)營(yíng)服務(wù)、輻射環(huán)保等環(huán)節(jié)在內(nèi)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，以標(biāo)準(zhǔn)管理取代數(shù)量管制。

三是強(qiáng)化事中事后監(jiān)管。質(zhì)子放療擴(kuò)大應(yīng)用后，必然會(huì)出現(xiàn)諸如醫(yī)療糾紛、過度醫(yī)療、價(jià)格虛高等問題，監(jiān)管部門要建立監(jiān)管能力、加強(qiáng)監(jiān)管，確保行業(yè)健康有序運(yùn)轉(zhuǎn)。

（三）形成結(jié)構(gòu)完備、鏈條完整的質(zhì)子放療供給體系

大型多室系統(tǒng)與小型單室設(shè)備各具優(yōu)勢(shì)，有較強(qiáng)的互補(bǔ)性。我國(guó)不同地區(qū)患者數(shù)量、多發(fā)病種、基礎(chǔ)醫(yī)療資源、經(jīng)濟(jì)水平存在較大差異，設(shè)備配置也須因地制宜。

一是建立質(zhì)子放療和重離子放療綜合發(fā)展，單室小型設(shè)備和多室質(zhì)子設(shè)備配套發(fā)展的體系化發(fā)展思路，通過政府合理引導(dǎo)、行業(yè)自主競(jìng)爭(zhēng)，逐步構(gòu)建多類型設(shè)備互為補(bǔ)充的先進(jìn)放療供給體系。

二是立足技術(shù)創(chuàng)新的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，以擴(kuò)大質(zhì)子臨床應(yīng)用為契機(jī)，以市場(chǎng)帶動(dòng)設(shè)備技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，逐步形成我國(guó)質(zhì)子放療技術(shù)研發(fā)、設(shè)備制造、項(xiàng)目建設(shè)和運(yùn)營(yíng)維護(hù)等完整的供給鏈條。

三是大力支持人才培訓(xùn)等相關(guān)配套服務(wù)發(fā)展，滿足擴(kuò)大應(yīng)用所帶來的技師醫(yī)師服務(wù)、系統(tǒng)調(diào)試、診療數(shù)據(jù)集成等配套服務(wù)需求，形成完善的先進(jìn)放療配套服務(wù)體系。

（四）積極鼓勵(lì)和引入社會(huì)資本，形成政企共同投資的發(fā)展格局

擴(kuò)大質(zhì)子臨床應(yīng)用還必須解決好資金來源的問題，僅靠財(cái)政資金很難滿足實(shí)際需求，日本及歐美國(guó)家目前也仍需要大量依靠社會(huì)資本。

一是鼓勵(lì)社會(huì)資本參與競(jìng)爭(zhēng)。形成民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)合作、專業(yè)質(zhì)子中心和綜合醫(yī)院協(xié)同互補(bǔ)的質(zhì)子放療服務(wù)格局。

二是支持社會(huì)資本與公立醫(yī)院靈活開展合作。允許并鼓勵(lì)社會(huì)資本以PPP等模式，與公立醫(yī)院、醫(yī)生集團(tuán)等開展多種形式的合作，共同發(fā)展質(zhì)子中心。

三是為質(zhì)子放療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造外部環(huán)境。在經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和醫(yī)療條件較好的地區(qū)，開展將質(zhì)子放療機(jī)構(gòu)納入分級(jí)診療的改革試點(diǎn)，讓專業(yè)化的質(zhì)子放療服務(wù)融入醫(yī)院運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，保障質(zhì)子放療機(jī)構(gòu)健康運(yùn)營(yíng)。

（本文系國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心企業(yè)研究所“高端醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)新研究”課題組研究成果，課題負(fù)責(zé)人：馬駿、袁東明，執(zhí)筆：袁東明、周健奇、馬淑萍。本文標(biāo)題為編者所加，報(bào)告原題為“優(yōu)化管理方式，緊跟技術(shù)趨勢(shì) 讓更多癌癥患者盡早獲得質(zhì)子治療”）