他們是喀什二院第九批第二輪上海援疆專(zhuān)家，周贇是新華醫(yī)院產(chǎn)科的副主任醫(yī)師，陸佳琦是復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的婦科主任醫(yī)師，兩人分別在喀什二院產(chǎn)科和婦科擔(dān)任科室主任。

“我大概30秒沒(méi)到就決定了要來(lái)。”周贇回憶說(shuō)，2018年5月接到緊急通知，新華醫(yī)院需要一名產(chǎn)科醫(yī)生援疆，30分鐘內(nèi)需要決定人選，作為備選的周贇考慮了不到30秒就做了決定。陸佳琦說(shuō)，他的經(jīng)歷也差不多，接到通知的時(shí)候剛下手術(shù)臺(tái)，沒(méi)怎么考慮，覺(jué)得有需要就來(lái)了。

從東南沿海大都市到風(fēng)沙凜冽的南疆邊陲，被問(wèn)起能否適應(yīng)生活和工作的多重變化，周贇覺(jué)得很充實(shí)且富有意義，就是經(jīng)常想念家里的妻子和5歲的孩子，每天都要和孩子視頻聊天。

通力合作之下，僅2018年一年，喀什二院援疆醫(yī)療隊(duì)共接診11620人次，主持搶救急重癥病人1500余次，參與完成手術(shù)1499臺(tái)，開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目42項(xiàng)，填補(bǔ)了許多南疆地區(qū)及喀什二院的技術(shù)空白，義診72批次、惠及群眾1200余人。

產(chǎn)科周贇（左三）在病房?jī)?nèi)帶教。  本文圖片均為澎湃新聞?dòng)浾?朱奕奕 圖

意料之外和一個(gè)意料之中

談起初到喀什二院的印象，周贇說(shuō)了一個(gè)意料之外和一個(gè)意料之中。

“硬件條件意料之外的好，軟件條件意料之中的差。”5月25日，周贇走過(guò)醫(yī)院的中央花園，一些病人和家屬正在花園里納涼，記者跟隨周贇踏入門(mén)診大樓，內(nèi)部寬敞明亮，各科室有序分布。

周贇告訴記者，他所說(shuō)的軟件條件是指診療的思維和診治的技術(shù)，診療思維應(yīng)當(dāng)是規(guī)范化流程化的，然而當(dāng)?shù)睾芏噌t(yī)學(xué)教育是以師徒傳遞的經(jīng)驗(yàn)主義教學(xué)。自從他來(lái)到產(chǎn)科后，就給當(dāng)?shù)蒯t(yī)生護(hù)士們布置了中華醫(yī)學(xué)會(huì)指南的學(xué)習(xí)任務(wù)，經(jīng)常組織討論，進(jìn)行測(cè)試。

查房、看門(mén)診、做手術(shù)，這一系列工作似乎和上海差不多，多出來(lái)的工作量是繁重的帶教任務(wù)。每日進(jìn)行查房時(shí)，周贇和陸佳琦兩位醫(yī)生身后都跟了許多當(dāng)?shù)蒯t(yī)生護(hù)士。

“要注意檢查她的胰島素，如果比較穩(wěn)定的話，可以申請(qǐng)進(jìn)行無(wú)痛分娩。”周贇一邊提醒身后的護(hù)士，一邊詢問(wèn)一名糖尿病孕婦目前的情況。一名護(hù)士在一旁驕傲地告訴記者，就在上周喀什二院產(chǎn)科開(kāi)展了第一例無(wú)痛分娩。

目前，18名援疆專(zhuān)家已經(jīng)與39名當(dāng)?shù)貙W(xué)科骨干結(jié)成師徒對(duì)子。這一“導(dǎo)師帶教”計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)了從“師傅做徒弟看”到“師傅指導(dǎo)徒弟做”，再到“徒弟做師傅看”的轉(zhuǎn)變，許多以前不能開(kāi)展的手術(shù)和疑難雜癥的診治，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生現(xiàn)在都能獨(dú)立開(kāi)展。

此次上海第九批援疆醫(yī)療隊(duì)的援疆干部一共39名，均來(lái)自各大三級(jí)甲等醫(yī)院。他們?cè)诳κ捕簩?shí)施“以院包科”，除領(lǐng)隊(duì)擔(dān)任院長(zhǎng)外，其他38名干部人才均擔(dān)任科室主任或副主任。

工作辛苦之外，兩位男醫(yī)生還要面對(duì)病患的不理解。2018年9月起，喀什地區(qū)開(kāi)始推動(dòng)HPV檢測(cè)，陽(yáng)性率很高。陸佳琦告訴記者，他們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)貗D女缺乏定期婦科檢查的意識(shí)。

當(dāng)?shù)氐囊幻源甯刹浚訉m異常腫大卻不當(dāng)回事，小腹腫得宛如懷孕了才來(lái)就診。陸佳琦來(lái)到這名患者的病房，通過(guò)按壓腹部確定目前子宮肌瘤的狀況，并告訴患者的丈夫即將準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)，“以后要定期進(jìn)行婦科檢查，不要拖成非要?jiǎng)邮中g(shù)了再來(lái)醫(yī)院”。

婦科陸佳琦查看病人情況。

填補(bǔ)技術(shù)空白

2019年4月上旬到5月上旬，周贇經(jīng)歷了“星期一魔咒”——接連四周，從星期日晚上10點(diǎn)做手術(shù)忙到星期一早晨6點(diǎn)。

這一方面是因?yàn)樵袐D分娩60%-70%都是在晚上，另一方面則是由于缺乏產(chǎn)檢意識(shí)，高危妊娠頻發(fā)。

4月中旬，喀什二院婦科來(lái)了一位特殊的患者，23歲年輕女性剖宮產(chǎn)術(shù)后14個(gè)月再次懷孕，這次懷孕并沒(méi)有給家人帶來(lái)驚喜，因?yàn)樵跈z查時(shí)就發(fā)現(xiàn)胚胎并沒(méi)有在正常位置著床，而恰恰長(zhǎng)在了剖宮產(chǎn)子宮疤痕處。子宮疤痕妊娠可以導(dǎo)致子宮破裂，發(fā)生難以控制的大出血，危及孕婦生命。

由于病人相當(dāng)年輕，陸佳琦的第一個(gè)想法就是盡可能保住病人的子宮。首先是影像學(xué)評(píng)估，超聲醫(yī)學(xué)科醫(yī)師布祖拉發(fā)現(xiàn)，檢查結(jié)果并不樂(lè)觀，因?yàn)榕咛ネ耆度胱訉m肌層，并明顯凸出子宮漿膜面，侵犯膀胱后壁，周?chē)墚惓ＸS富。

診療團(tuán)隊(duì)決定采取“子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)”進(jìn)行治療。通過(guò)超選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷胚胎周?chē)难汗?yīng)，減少術(shù)中大出血風(fēng)險(xiǎn)。影像中心介入導(dǎo)管室醫(yī)師迪力夏提·依明及助手經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，用精湛的技術(shù)進(jìn)行了子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，成功封堵了雙側(cè)子宮動(dòng)脈。

隨后，婦科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在介入術(shù)后第二天，由陸佳琦主刀，婦科副主任梁杰、秦風(fēng)醫(yī)師全力配合，完整切除妊娠組織，幾乎沒(méi)有出血，保住了這位年輕媽媽的子宮，該病患術(shù)后恢復(fù)良好。

通力合作之下，僅2018年一年，喀什二院援疆醫(yī)療隊(duì)共接診11620人次，主持搶救急重癥病人1500余次，參與完成手術(shù)1499臺(tái)，開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目42項(xiàng)，填補(bǔ)了許多南疆地區(qū)及喀什二院的技術(shù)空白，義診72批次、惠及群眾1200余人。

婦科和產(chǎn)科收到的錦旗

把宿舍變成“公共活動(dòng)室”

“我從來(lái)不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗。”陸佳琦說(shuō)，喀什二院的醫(yī)生們相處融洽，因而碰到疑難重癥手術(shù)，永遠(yuǎn)都有人搭把手。

在某個(gè)周一，周贇在18小時(shí)內(nèi)完成了兩臺(tái)手術(shù)，只休息了2小時(shí)。

“那天一個(gè)前置胎盤(pán)大出血的病人來(lái)了，我們緊急手術(shù)，但術(shù)中發(fā)現(xiàn)前置胎盤(pán)和宮頸部位黏連致密，手術(shù)中出血量較大，完成產(chǎn)科手術(shù)后仍然有持續(xù)性陰道出血。”周贇說(shuō)，凌晨2點(diǎn)，他臨時(shí)呼叫放射科醫(yī)生迪里夏提進(jìn)行子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)，到了凌晨4點(diǎn)，又把ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）主任陶然君叫醒，一起參與搶救。

手術(shù)兩天后，患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)回產(chǎn)科病房。

周贇說(shuō)，整個(gè)手術(shù)搶救過(guò)程牽涉到多個(gè)學(xué)科合作，產(chǎn)科聯(lián)合麻醉科、放射科、輸血科、ICU、檢驗(yàn)科等，共同制定治療方案，實(shí)現(xiàn)了南疆地區(qū)首次將前置胎盤(pán)產(chǎn)科與放射介入聯(lián)合的多學(xué)科綜合治療。而ICU主任陶然君也因多次合作，被周贇戲稱(chēng)為“最容易叫起來(lái)的男人”。

帶教任務(wù)繁重，工作強(qiáng)度大，但陸佳琦也經(jīng)營(yíng)生活。

援疆醫(yī)生們都住在醫(yī)院背后的一幢小樓里，陸佳琦生性活潑，自覺(jué)回到了大學(xué)男生宿舍。他在自己房間的墻上貼滿了海報(bào)，從籃球選手到電影明星應(yīng)有盡有，還自費(fèi)購(gòu)入了放映機(jī)，給同來(lái)的醫(yī)生們組織了電影之夜，他的房間也因此成為“公共活動(dòng)室”。

產(chǎn)科的一位維吾爾族護(hù)士從2014開(kāi)始接觸上海援疆醫(yī)生，她告訴記者，這些醫(yī)生們除了專(zhuān)業(yè)性特別強(qiáng)，還都耐心負(fù)責(zé)，帶教中的嚴(yán)要求也反映出對(duì)病患深厚的關(guān)愛(ài)。盡管援疆醫(yī)生們能夠停留的時(shí)間不算長(zhǎng)，一年半也是一瞬而過(guò)，但一批又一批援疆醫(yī)生的努力，正讓喀什二院，讓南疆醫(yī)療技術(shù)水平和理念不斷與上海接軌，而南疆的病患們也因此受益。

陸佳琦在自己的宿舍內(nèi)。