一份“36位村醫(yī)的集體辭職報(bào)告”將基層村醫(yī)的問題推向了公眾面前。河南通許縣人民政府辦表示：此事反映出縣有關(guān)部門在撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助等資金方面存在遲延，影響了基層衛(wèi)生工作的順利開展；對(duì)于反映的“2019年基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)至今一分未領(lǐng)取”的問題，已責(zé)成財(cái)政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門7月20日前撥付到位。

從回應(yīng)來看，當(dāng)?shù)卣畬?duì)于“辭職報(bào)告”所反映的“報(bào)新農(nóng)合要扣30%的報(bào)賬款，5%的保證金”“基本藥物價(jià)格成倍加價(jià)”“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作年年加碼，村醫(yī)工作不堪重負(fù)”等問題都予以了直接否認(rèn)，強(qiáng)調(diào)“問題不存在”。

問題若確實(shí)不存在，當(dāng)然應(yīng)該否認(rèn)。而從增加輿論關(guān)注的角度，村醫(yī)們?cè)诠_信中可能對(duì)問題有所夸大。但是，用簡(jiǎn)單的“不屬實(shí)”、“不存在”將問題全盤否認(rèn)，公眾也未必會(huì)信服。

事實(shí)上，諸如“村醫(yī)工作不堪重負(fù)”這樣的表述，本就帶有強(qiáng)烈的主觀色彩，恐怕不必急于否認(rèn)。“36名村醫(yī)集體辭職”，即便只是一種略帶夸張的公共表達(dá)，其背后所反映的某種情緒很難說不是真實(shí)的，希望當(dāng)?shù)啬酥寥鐣?huì)都能讀出背后基層村醫(yī)的訴求所在。

新農(nóng)合實(shí)施后，基層藥品必須統(tǒng)一采購(gòu)，村醫(yī)們無法從藥品銷售獲得收益，完全就靠醫(yī)療服務(wù)來養(yǎng)家。很多醫(yī)生的收入除了微薄的基礎(chǔ)工資，最主要的來源是各種“計(jì)件”工作，以及國(guó)家下發(fā)的各種財(cái)政補(bǔ)助、補(bǔ)貼。可以說，村醫(yī)的收入和地方醫(yī)療政策考核指標(biāo)、各種補(bǔ)貼息息相關(guān)。對(duì)于基層村醫(yī)來說，財(cái)政補(bǔ)助、補(bǔ)貼下發(fā)的拖延，直接關(guān)乎他們的生計(jì)、職業(yè)的榮譽(yù)感、獲得感。

今年全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)主任馬曉偉就表態(tài)：“縣鄉(xiāng)一體化主要解決鄉(xiāng)村醫(yī)生水平提高的問題，鄉(xiāng)村一體化主要解決村醫(yī)待遇的問題”，要用各種政策解決村醫(yī)的薪酬、職業(yè)前途和養(yǎng)老保險(xiǎn)的問題。

推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療資源包括醫(yī)生的一體化管理，是為了增強(qiáng)基層醫(yī)生的歸屬感，從而夯實(shí)基層的醫(yī)療服務(wù)能力，但從這份辭職信中所透露的村醫(yī)心跡來看，是否有部分村醫(yī)的獲得感下降了，從而影響了干事的熱情？相關(guān)方面不可不察。

村醫(yī)是公共衛(wèi)生的守門人，也是農(nóng)村健康的第一道屏障，制度必須保障他們的正當(dāng)收入、職業(yè)榮譽(yù)感?！?6位村醫(yī)集體辭職報(bào)告”事件本身，可能有一些夸張，但應(yīng)該將其看成基層醫(yī)療制度發(fā)出的警報(bào)，值得高度重視。