最近，64歲的臺灣主持人賀一航因患大腸癌去世。據媒體報道，2011年賀一航發現大腸癌Ⅲ期。手術后，他拒絕化療，表示自己想活得有尊嚴。后據朋友透露，賀一航的大腸癌轉移到了肝臟，但一直沒有做化療。直到今年5月底入院，因腫瘤已轉移多個器官，搶救無效，最后不幸離世。

結直腸癌這個“吃出來的癌癥”，近年來在中國的發病率逐年上升，在大中城市已躍居消化道惡性腫瘤的第一位。需要注意的是，其中約50%的結直腸癌患者會出現肝轉移。

腸癌出現肝轉移，是不是就不能治呢？答案可能和你想象的不一樣。

腸癌肝轉移還能不能手術

上海復旦大學附屬腫瘤醫院肝臟外科副主任醫師潘奇告訴澎湃新聞（www.kxwhcb.com），在腸癌肝轉移的患者中，約15%-20%屬于同期轉移，就是在剛查出腸癌的時候就已經發現了肝轉移。還有約30%的患者，會在做完腸癌手術后，再發生肝轉移。

以往的概念是，癌癥做完手術，如果又發生了轉移，那就沒得治了。可就在近5年的時間里，醫藥技術的發展，使得一部分轉移的患者也有了新的生機。

“腸癌，如果只是伴有肝轉移或者肺轉移，按照現在的指南，均屬于潛在可切除的人群，是提倡積極治療的。”潘奇解釋，腸癌單純肝轉移如今已經不算晚期，手術治療之后總體的5年生存率可以達到40%-50%。如果不治療，5年生存率大約在10%左右，差距還是很大的。

影響5年生存率的因素有很多，其中之一就是腸癌肝轉移病灶的多少。臨床上，有種說法叫“寡轉移”，也就是小于3個且集中在一段或者一葉的轉移灶，這種情況通常都是早期轉移，治療效果自然更好。雖然說目前認為肝轉移數量不是手術切除的絕對禁忌癥，但是如果轉移的數量大于10個，術后的復發幾率明顯升高，生存期也會受到影響。

至于在做肝轉移手術前是否需要化療，這得根據實際情況判斷。潘奇表示，腸癌發現肝轉移，立即可以做手術的比例其實不高，究其原因主要是：轉移病灶太多或者轉移病灶太大，切除之后剩余的肝臟太少，可能會導致患者術后肝功能衰竭。這種時候，就需要先系統性輔助化療進行轉化治療，讓太大的轉移病灶縮小，讓太多的轉移病灶變少，才能進行下一步的治療。即使是起始可以切除的肝轉移灶，也要根據腫瘤大小數量，CEA，基因檢測的結果等綜合判斷，對于手術難度比較大、腫瘤的生物學行為較差的也行先行化療，再行手術切除。

到底要不要化療？

至于化療是不是多此一舉，會否讓人更痛苦？原腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師薛愷曾在接受澎湃新聞采訪時指出，惡性腫瘤的主要治療中向來有“三駕馬車”，分別是：手術、化療和放療。這是經過時間驗證，國內外都認可的觀點。從臨床來看，患者對于化療的恐懼主要來自“副作用”。

薛愷坦言，惡心、嘔吐、脫發、渾身乏力等副作用，的確有。這是藥物在治療過程中可能會引起的一些最常見的情況。可隨著這些年的發展，化療藥物本身也在改進，無論從工藝上、藥物本身的結構上，還有許多化療方案的劑量和組合的優化上，都更傾向于讓人“少受罪”。當然，要做到完全沒有副作用，如今還不現實。

可在惡性腫瘤的治療過程中，有些時候的確需要化療，比如：

1、晚期腸癌、晚期肺癌患者需要用到化療。這個時候，化療主要起到的是緩解癥狀、延長生命的作用，屬于姑息治療的一部分。

2、早期乳腺癌患者，有時腫瘤偏大，不適宜立即手術。這時候化療，有助于腫瘤縮小，為后續手術創造有利條件。

3、患者手術之后，還有復發的危險，比如存在高危因素的早期胃癌。化療可以清除可能的微小殘留病灶，減小復發可能。

4、根治性化療，這也是化療中的王牌。簡單來說，就是可以通過藥物根治惡性腫瘤，通常用于血液系統、生殖系統的腫瘤。

以上情況，如果堅持不化療，對患者而言并不合適。雖然化療會帶來一些副作用，但相比較惡性腫瘤本身帶來的后果，如果通過化療能使治療進行下去，減少甚至消滅腫瘤細胞，在排除化療禁忌的前提下，“副作用”可以考慮接受。在此過程中，醫生也會想法盡力幫助患者。相反，拒絕化療可能就錯失了治療機會。當然，最終的選擇權還是在患者手中，只是在做出選擇前需要慎重。