4月16日，在國務院關于短缺藥品供應保障和藥品集中采購試點、醫療救助工作有關情況的政策例行吹風會上，國家衛健委、國家醫保局就社會關切給予了積極回應。

藥品短缺、漲價和壟斷等問題得到了緩解

近年來，社會上對藥品短缺、漲價和壟斷等問題反映強烈。“對此，我們加強了部門之間的會商聯動。先后九次啟動會商聯動機制來應對短缺問題，重點協調解決了一批臨床急需的短缺藥品供應問題，藥監局將臨床急需、市場短缺藥品的注冊申請納入優先審評審批范圍，推動建立藥品停產報告制度。”國家衛健委副主任曾益新介紹說。

據了解，國家衛健委聯合相關部門奔赴14個省份開展聯合調研，在此基礎上強化監測預警和分類應對，搭建了公立醫療衛生機構短缺藥品信息直報系統，形成需要國家層面關注的易短缺藥品清單。醫保局指導落實短缺藥品掛網采購政策。

曾益新介紹說，為了做好短缺藥品集中生產和儲備，工信部牽頭組織認定三個聯合體作為小品種藥集中生產基地，可保障大約60種易短缺藥品的穩定供應，持續推進中央和地方兩級常態短缺藥品儲備。同時，市場監管總局依法加強原料藥領域的反壟斷執法，持續加強醫藥領域價格監管，對冰醋酸原料藥壟斷案、撲爾敏原料藥的濫用市場支配地位行為進行了處罰。

“與2017年情況相比，總體來看，2018年以來的絕對性短缺藥品數量少，目前主要是由于市場供應減少或者供需結構性失衡、政策不完善，部分原料藥被壟斷以及配送不到位等多方面原因，造成了一些階段性或者局部性的藥品短缺。”曾益新分析指出，國家衛健委將繼續發揮短缺藥品供應保障會商聯動機制的作用，會同有關部門從提高短缺藥品監測預警能力、增加藥用原料有效供給、加大藥品價格監測和監管力度等多方面，進一步健全藥品生產、藥品供應、藥品價格的管理機制，確保群眾的基本用藥需求。

農村因病致貧人口由2014年2850萬人減少至2018年516萬人

當前，我國還存在一定數量的貧困人口，因病致貧、因病返貧的現象仍時有發生。“我們會同相關部門加快完善醫療救助的各項政策體系，持續加大資金投入，包括財政投入，不斷提高保障水平，穩步擴大救助覆蓋面，統籌包括基本醫療保險、大病保險和醫療救助等保障機制，統籌城鄉制度發展，有效解決了困難群眾的醫療保障問題。”國家醫保局副局長陳金甫介紹說。

醫療救助是保障困難群眾基本醫療權益的基本性制度安排，在助力脫貧攻堅、防止因病致貧、因病返貧等方面發揮了作用。據統計，到2018年，醫療救助惠及包括低保對象、特困人員、農村建檔立卡的貧困人口在內的困難群眾1.2億人次，全國各級財政支出達到399.7億元，其中資助城鄉困難群眾參保6692萬人，實施住院和門診救助達到了5361萬人次，全國平均次均住院救助水平和門診救助水平分別是1151元和106元。

“因此，救助對象參保繳費的壓力和政策范圍內個人費用負擔明顯減輕。”陳金甫指出，目前，農村貧困人口參保率達到98%以上，實際上接近百分之百，因為剩下的2%左右基本上都是轉移的、服役的、參軍的，這不算是漏保的，屬于特殊情況。農村因病致貧的貧困人口由2014年的2850萬人逐步減少到2018年的516萬人。

對于農村一些大病患者及其家庭關切的“在醫療報銷上還有一些項目或者藥品沒有被列入醫保范圍內”的問題，陳金甫回應說，這也是當前醫療保障工作特別是困難群眾這一塊面臨的比較突出的問題，高額費用負擔高、自費藥多。醫療保障一直對困難群眾不斷完善政策，不斷擴大醫療保險的用藥范圍。2019年，國家醫保局準備啟動藥品目錄的調整，對于一些價值高、獨家專利的創新藥品，可能通過談判的形式把它納入保險，逐步擴大群眾的用藥范圍。

擴大試點地區以改善地區間的藥品價格差

2018年12月，我國啟動了“4+7城市”藥品集中采購工作，北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市組成采購聯盟，選擇部分通過質量和療效一致性評價的仿制藥對應的通用名品種進行帶量采購。

面對上述11個城市藥價降幅較大和其他非試點城市藥價依然虛高的現狀，“這個問題應該說既反映了改革取得了成效，也反映了改革還在路上，這是局部地區試點產生的必然現象。”陳金甫指出，“4+7”中標地區用的中標藥品總體平均降幅52%，單個藥品有些降幅達到96%，顯然非試點地區的價格就沒有降下來。這次招采是企業之間按照市場規則，針對不同的情況，產生的一種自我價格競爭，所以是符合市場規律的。毫無疑問，11個試點地區老百姓首先享受到了改革的紅利，不要懷疑這個藥這么便宜是不是假藥。

“在總結試點經驗的基礎上，我們還要及時擴大試點。”陳金甫表示，但是，也不是一蹴而就、急功近利的事。如果價格過低了，對企業來說，沒有積極性，就造成短缺；如果價格不能合理地體現競爭，就產生虛高，對老百姓就產生費用負擔。

曾益新表示，這項制度的聯合領導還會繼續做好監測和調研工作，特別是要了解到醫療機構包括藥廠反映的情況，通過三醫聯動機制，發揮好這項制度的優越性。

（原題為：《國家衛健委、國家醫保局：保障群眾基本用藥需求》）