醫(yī)保基金是市民群眾的救命錢(qián)，而一些不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)枉顧國(guó)法，肆意采取開(kāi)具陰陽(yáng)處方、把小病當(dāng)大病、上傳虛假醫(yī)療信息等行為欺詐騙保、蠶食醫(yī)保基金。近日，長(zhǎng)沙警方協(xié)同長(zhǎng)沙市醫(yī)保局破獲三起醫(yī)院騙保案，涉案總金額超過(guò)6000萬(wàn)元。

“陰陽(yáng)處方”騙取醫(yī)保基金24名犯罪嫌疑人落網(wǎng)

2017年8月，長(zhǎng)沙市公安局雨花分局接到相關(guān)部門(mén)線(xiàn)索：位于雨花區(qū)城南路88號(hào)的長(zhǎng)沙普濟(jì)醫(yī)院涉嫌違規(guī)騙取國(guó)家醫(yī)保資金898.39萬(wàn)元。

接到線(xiàn)索后，雨花分局立即成立專(zhuān)案組開(kāi)展調(diào)查取證工作，長(zhǎng)沙市醫(yī)保局全程給予大力配合。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：2013年至2015年，犯罪嫌疑人林某耀擔(dān)任該醫(yī)院院長(zhǎng)期間，為獲取非法利益要求臨床醫(yī)生結(jié)合病人及病情制作陰陽(yáng)處方：即一套處方用于報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保；一套用于實(shí)際治療。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的處方用藥遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際治療處方藥。

2017年10月18日，雨花分局抽調(diào)50余名警力對(duì)長(zhǎng)沙市普濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行收網(wǎng)，先后在湖南長(zhǎng)沙、福建莆田等地抓獲林某耀等涉案人員24人，刑事拘留21人，逮捕13人，取保候?qū)?1人，移送起訴23人，查獲病例4000余本、處方箋108本、現(xiàn)金21.2萬(wàn)元。經(jīng)審計(jì)，2013年至2015年，長(zhǎng)沙普濟(jì)醫(yī)院騙取國(guó)家醫(yī)保基金1529.25萬(wàn)元。目前，該案已由市檢察院向市中院提起訴訟，案件正在審判階段。該案系湖南省首例騙取國(guó)家醫(yī)保基金專(zhuān)案。

小病大治、虛假治療騙取醫(yī)保基金4400余萬(wàn)元

2017年9月，長(zhǎng)沙市公安局望城分局接到相關(guān)部門(mén)線(xiàn)索，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)院涉嫌騙取國(guó)家醫(yī)保資金700余萬(wàn)元，望城分局在接到線(xiàn)索后，立即成立聯(lián)合專(zhuān)案組開(kāi)展偵查，長(zhǎng)沙市醫(yī)保局全力配合偵查。

經(jīng)查，長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院自2012年11月至2016年6月期間，通過(guò)小病大治、虛假治療的方式，利用特殊醫(yī)保病人（即假病人）虛開(kāi)藥品、檢查、治療，涉嫌騙取國(guó)家醫(yī)保資金4400余萬(wàn)元。望城分局依法對(duì)犯罪嫌疑人張某站等33人采取刑事強(qiáng)制措施。

目前，該醫(yī)院涉嫌犯罪的醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)及綜合科室負(fù)責(zé)人張某站等15人已由望城人民檢察院移送長(zhǎng)沙市檢察院審查起訴，其余業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人、普通工作人員18人由望城區(qū)人民檢察院審查起訴。

上傳虛假處方信息 騙取醫(yī)保基金80余萬(wàn)元

2018年7月，長(zhǎng)沙市公安局天心分局桂花坪派出所接到相關(guān)線(xiàn)索，位于桂花坪街道劉家沖路的長(zhǎng)沙金林骨科醫(yī)院涉嫌通過(guò)上傳虛假處方信息等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金90余萬(wàn)元，接到線(xiàn)索后，該派出所立即進(jìn)行立案?jìng)刹椋嗅t(yī)保局全力配合偵查。

經(jīng)查，2017年5月1日至2017年12月31日，犯罪嫌疑人曾某亞在擔(dān)任長(zhǎng)沙金林骨科醫(yī)院院長(zhǎng)期間，授意其該院醫(yī)生、藥房、護(hù)士及營(yíng)銷(xiāo)人員以虛報(bào)藥品數(shù)量的方式騙取醫(yī)保金83.18萬(wàn)元。2019年1月21日，犯罪嫌疑人曾某亞因涉嫌詐騙被天心公安分局刑事拘留，其所騙取的83.18萬(wàn)元醫(yī)保金已退賠，目前，該案正在繼續(xù)偵辦中。

（原標(biāo)題：《《長(zhǎng)沙警方破獲三起醫(yī)院騙保案 涉案金額逾6000萬(wàn)元》）