在消化內科的諸多疾病中，胃潰瘍是較為常見的一種。很多患者拿到胃鏡檢查報告，看到胃潰瘍的診斷時，心里已十分擔憂，而當聽到醫生建議取活檢時，更是充滿疑惑：“我的胃潰瘍看起來沒那么嚴重，為什么一定要取活檢呢？” 今天，我們就來深入探討一下，為什么胃潰瘍無論看起來有多 “善良”，都必須取活檢。

圖片來源網絡

一、認識胃潰瘍

胃潰瘍，簡單來說，就是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后，形成的慢性潰瘍。它的發生與多種因素有關，比如幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體類抗炎藥、胃酸分泌過多、飲食不規律、精神壓力過大等。患者通常會出現上腹部疼痛，多為隱痛、脹痛、灼痛或鈍痛，疼痛具有節律性，比如在進食后一段時間出現，然后緩解，下次進食后又重復出現。此外，還可能伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。

從胃鏡下觀察，胃潰瘍有的邊界清晰，表面覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫；有的則形狀不規則，邊緣隆起，底部凹凸不平。很多患者看到自己的胃潰瘍邊界清晰、表面相對光滑，就覺得它是個 “善良” 的潰瘍，不會有太大問題，這種想法其實存在很大的誤區。

二、活檢是什么

活檢，即活體組織檢查，是指從患者體內切取、鉗取或穿刺等取出病變組織，進行病理學檢查的技術。對于胃潰瘍患者，醫生一般會在胃鏡檢查時，用活檢鉗從潰瘍邊緣或基底部取幾塊小組織，送到病理科。病理科醫生會將這些組織進行固定、切片、染色等一系列處理，然后在顯微鏡下觀察細胞的形態、結構等，從而判斷病變的性質。

三、為什么必須取活檢

（一）鑒別良惡性

這是胃潰瘍取活檢最主要的目的。雖然大部分胃潰瘍是良性的，但也有一部分會發生癌變。早期胃癌的癥狀和胃潰瘍非常相似，僅憑肉眼在胃鏡下很難準確區分良性潰瘍和惡性潰瘍。有些看似 “善良” 的潰瘍，表面光滑、邊界清晰，但實際上可能已經發生了癌變，只是還處于早期，肉眼難以察覺。通過活檢，病理醫生可以明確潰瘍組織中是否存在癌細胞，一旦發現癌細胞，就能及時確診為胃癌，為后續的治療爭取寶貴的時間。如果漏診了癌變的情況，按照良性潰瘍治療，就會延誤病情，導致腫瘤進展，嚴重影響患者的預后。

（二）明確病因

除了判斷良惡性，活檢還能幫助醫生明確胃潰瘍的病因。比如，通過對活檢組織進行特殊染色或免疫組化檢查，可以檢測是否存在幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌是導致胃潰瘍的重要因素之一，明確感染情況對于制定治療方案至關重要。如果檢測到幽門螺桿菌，在治療胃潰瘍時就需要進行抗幽門螺桿菌治療，這樣才能從根本上解決問題，減少潰瘍復發的幾率。此外，活檢還可以發現一些特殊類型的潰瘍，如結核性潰瘍、克羅恩病累及胃部形成的潰瘍等，這些疾病的治療方法與普通胃潰瘍不同，只有通過活檢才能準確診斷，進而采取針對性的治療措施。

（三）評估治療效果

在胃潰瘍治療過程中，有時候需要通過再次活檢來評估治療效果。比如，經過一段時間的抗潰瘍治療后，取活檢觀察潰瘍組織的修復情況，看是否還有炎癥細胞浸潤、黏膜是否完全愈合等。如果發現治療效果不佳，醫生可以及時調整治療方案，確保患者能夠得到有效的治療，促進潰瘍的愈合。

四、活檢會對身體造成傷害嗎

很多患者擔心取活檢會對身體造成傷害，其實這種擔心是不必要的。在胃鏡下取活檢是一種安全、微創的操作。醫生會選擇合適的部位，用活檢鉗快速鉗取少量組織，整個過程一般不會引起明顯的疼痛，患者可能只會感覺到輕微的不適。而且，取活檢造成的創口非常小，通常在幾天內就可以自行愈合，不會對胃的正常功能產生不良影響。當然，在極少數情況下，可能會出現出血、穿孔等并發癥，但只要醫生操作規范，患者在檢查后按照醫生的囑咐注意飲食和休息，這些并發癥的發生幾率是非常低的。

胃潰瘍，即便在胃鏡下看起來 “善良”，也不能掉以輕心。取活檢是一項必要的檢查手段，它就像一把精準的 “尺子”，能幫助醫生準確判斷病情，制定合理的治療方案。作為患者，應該充分理解和配合醫生的建議，積極進行活檢檢查，為自己的健康負責。只有這樣，才能及時發現問題、解決問題，讓我們的胃早日恢復健康。