本文指導醫生

王洪杰   副主任醫師

上海徐浦中醫醫院中醫科脾胃專病門診

在快節奏的現代生活里，“吃、喝、拉、撒” 是每個人每天都離不開的日常。對于吃貨而言，“吃” 更是人生一大樂事。然而，不當的飲食習慣卻可能給我們的胃帶來大麻煩。俗話說 “十胃九病”，胃的健康常常被我們忽視，你知道不健康的生活和飲食習慣毀掉一個胃需要多久嗎？早在 1978 年，世界衛生組織就把萎縮性胃炎確定為胃癌的癌前期病變。那么，萎縮性胃炎離癌癥到底有多遠？好好的胃怎么就萎縮了呢？

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一、萎縮性胃炎 “縮” 的是什么？

慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型。這里的 “萎縮” 并非指胃的整體體積變小，而是胃的黏膜層 “變薄” 了。胃黏膜肩負著重要使命，它不僅能保護胃組織免受各類危險因素的侵害，還能分泌消化液，如胃酸、胃蛋白酶等，有助于食物的消化。當胃黏膜上皮反復遭受損害時，就會導致其固有腺體萎縮、減少，部分患者還會伴有腸腺上皮的化生和 / 或異型增生。

二、慢性萎縮性胃炎的表現

多數萎縮性胃炎患者可能無任何明顯癥狀，有癥狀者主要表現為消化不良，如出現上腹痛、腹脹、餐后飽脹及早飽感，還可能有食欲減退、噯氣、泛酸、惡心等癥狀。部分患者還會出現消瘦、乏力、健忘、焦慮、抑郁等精神癥狀。

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很多被診斷為萎縮性胃炎的患者會過度擔憂，將其與胃癌劃等號，從而焦慮不安。一般來說，大多數胃癌的發展遵循這樣的規律：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→癌。由慢性萎縮性胃炎發展到胃癌，往往需要幾年甚至幾十年的時間，且只有極少數一部分可能發展為胃癌，約為 1%。只有中重度萎縮性胃炎且伴有中重度腸化生或異型增生者，發生胃癌的風險才會大大增加。盡管得了萎縮性胃炎并不一定會導致胃癌，但是如果不及時醫治，很有可能會發展成胃潰瘍，甚至還會發生消化道出血，所以一旦發現胃炎要及時治療和養護。此外，相較于中老年人，年輕人患慢性萎縮性胃炎后，病程更長、更容易造成腸上皮化生或異型增生，大大增加了患胃癌的幾率。如今很多年輕人對胃衰老沒有意識，導致胃癌患病率增加。

三、不同病情的隨訪建議

萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者，可每 1 - 2 年做一次胃鏡和病理隨訪；

中重度萎縮或伴腸化生者，每 6 - 12 個月復查胃鏡一次；

輕中度異型增生者，每 6 個月復查胃鏡一次；

重度異型增生者確診后，需立即進行手術或內鏡下治療，切除病灶。

有些患者盡管沒有癥狀，并不代表病情沒有進展，應遵循上述原則定期復查。

四、注意傷胃的 7 個壞習慣

（一）偏好重口味飲食

高鹽食物不僅會增加患高血壓和心血管疾病的風險，同時也會對胃黏膜的保護層造成損傷。偶然的損傷可以快速修復，但如果一直是高鹽飲食，這種損傷就是持續性的，在此基礎上，胃黏膜就可能踏上 “萎縮－腸化－癌變” 之路。其中，高鹽食物的代表 ——“咸菜和燒烤”，除了含鹽量高以外，還可以在體內產生大量亞硝基化合物，這同樣會增加胃癌的發病率。

食用建議：在飲食中盡量避免咸菜、烤制以及其他高鹽加工食品，從而來降低胃癌的發生幾率。相反，飲食中的新鮮蔬菜和水果，作為預防胃癌的保護性因素，吃得越多，胃癌越不容易發生。

（二）吃水果不講究

剛剛提到新鮮水果可以減少胃癌發生，但有些水果也會讓胃很受傷。例如柿子、山楂、棗這些水果內含豐富的鞣質（也稱之為單寧）。鞣質在胃內與胃酸、果肉蛋白發生作用，形成膠凍樣物質。正常情況下，膠凍很快便被排空進入腸道。可如果有胃排空障礙的情況，這種膠凍在胃內便會越積越多，繼續匯集食物里的蛋白和纖維素，從而越變越大，越變越硬，最后胃石就形成了。胃石在胃內可以壓迫導致潰瘍甚至大出血，治療起來也很麻煩。

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食用建議：有些中老年人胃排空比較慢，一定要記得不要空腹吃大量的柿子、山楂和棗。如果爸媽消化不好，記得提醒他們不要吃太多。

（三）愛喝高度酒

有些研究認為少量地飲用低度酒對胃癌有保護作用。但是當飲用的酒精量超標時，一般只要是酒精飲品在 20° 以上，每小時飲用超過 100 毫升，對胃黏膜的損傷就開始了，同時有可能還會導致急性腹痛和胃出血。另外，酒精是明確的一級致癌物，對身體多方面都會造成傷害，所以能不碰就不碰。

食用建議：如果非要喝酒，盡量選擇低度酒，并且不要過量飲用，避免這種急性 “傷胃”。

（四）邊吃邊說

常聽人說 “吃飯要細嚼慢咽”，這真是好的進食習慣。相比大口吃飯，更推薦細嚼慢咽。倒不是說咀嚼過的食物可以減少胃的負擔，而是為了減少氣體吞咽。每一個吞咽動作，除了咽下食物，同時還有氣體被咽下。吃飯時說話或大口吞咽，會咽下更多的氣體，越容易有噯氣等消化不良的表現。同時吃得快，還容易造成食物燙傷口腔和食管黏膜，這也是口腔癌和食管癌的隱患。

（五）常服胃刺激藥物

以阿司匹林為代表的非甾體消炎藥，還有布洛芬等都是會對胃造成刺激性的藥物。很多中老年朋友患有的心腦血管疾病治療都需要阿司匹林，用藥期間如果忽視了對胃的保護，一樣會造成胃黏膜損傷以及隨后的疼痛、出血。

用藥建議：如果因為病情需要長期服用阿司匹林，記得同時衡量胃是否可以耐受，必要時聯合使用胃保護性藥物。

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（六）飲食不注意衛生

飲食衛生與否，看起來只是小事一樁，但養胃還是傷胃有時候就由這類小事決定。如果飲食不注意衛生，帶有病原體的食物可能導致急性胃腸道炎癥，甚至還可能帶來幽門螺桿菌的感染。

食用建議：考慮到食物或者飲用水的污染正是幽門螺桿菌感染的主要來源，因此，不飲生水、不吃生食這些基本要求也是讓我們遠離 “傷胃” 的好辦法。

（七）小痛吃止痛藥忍一忍

很多人對胃部隱痛、腹脹等狀況很不重視，能忍就忍，能拖就拖，實在不行吃片止痛藥救急。

用藥建議：事實上，止痛藥真的不能隨意吃。任何胃部不適都可能是身體在報警，一定要及時就診，勿把小病拖成大病。

胃是我們身體重要的消化器官，它的健康需要我們在日常生活中悉心呵護。遠離這些傷胃的壞習慣，養成良好的飲食和生活習慣，定期關注胃的健康狀況，才能讓我們享受美食的同時，擁有一個健康的胃。