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青光眼是一種因眼內(nèi)壓力升高而損害視神經(jīng)，從而導(dǎo)致視力喪失的疾病。藥物治療是青光眼管理的重要組成部分，旨在降低眼內(nèi)壓（IOP）并防止進(jìn)一步的視神經(jīng)損害。以下是一份青光眼藥物使用的基本指南，但請注意，具體治療方案應(yīng)由眼科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定。

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青光眼藥物通過三種方式保護(hù)你的視神經(jīng)：

1、減少房水產(chǎn)量：（關(guān)小水龍頭）

2、疏通眼部排水管（擴(kuò)大下水道）

3、開辟新排水通道（加裝應(yīng)急管道）

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1. 前列腺素類（首選戰(zhàn)士）

代表藥物：拉坦前列腺素、曲伏前列腺素

怎么用：每晚睡前1滴（冰箱冷藏保存）

優(yōu)點(diǎn)：24小時(shí)長效，不影響心跳和呼吸

注意：可能讓睫毛變長，部分人會(huì)出現(xiàn)眼睛發(fā)紅

2. β受體阻滯劑（穩(wěn)壓能手）

代表藥物：噻嗎洛爾、卡替洛爾

怎么用：早晨滴1滴（切記不要晚上用！）

優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格親民，適合多數(shù)患者

注意：哮喘患者禁用，滴藥后按住眼角1分鐘防心悸

3. 碳酸酐酶抑制劑（輔助隊(duì)員）

代表藥物：布林佐胺（滴眼液）、乙酰唑胺（口服）

怎么用：滴眼液每日2次，口服藥遵醫(yī)囑

優(yōu)點(diǎn)：特別適合夜間眼壓高的人群

注意：口苦是正常現(xiàn)象，長期口服需查電解質(zhì)

4. α受體激動(dòng)劑（雙效專家）

代表藥物：溴莫尼定

怎么用：每日2-3次，與其他藥物間隔5分鐘

 優(yōu)點(diǎn)：既能降眼壓又能營養(yǎng)視神經(jīng)

注意：可能引起困倦，司機(jī)請謹(jǐn)慎使用

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1、正確滴藥5步法：

1) 洗手后擦干

2）頭后仰拉開下眼皮

3) 懸空滴入結(jié)膜囊（不要碰眼睛！）

4.) 閉眼按壓內(nèi)眼角2分鐘

5) 不同眼藥間隔5分鐘

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2、常見錯(cuò)誤：

1) 把藥水滴在黑眼珠上（刺激角膜）

2)擅自停藥（眼壓會(huì)報(bào)復(fù)性反彈）

3)躺著滴藥（容易流入口腔）

1、遵醫(yī)囑用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示使用藥物，不要自行增減劑量或停藥。

2、定時(shí)定量：確保按時(shí)用藥，維持穩(wěn)定的血藥濃度，以達(dá)到最佳治療效果。

3、 注意副作用：所有藥物都可能產(chǎn)生副作用，如眼部刺痛、干澀、視力模糊、頭痛等。若出現(xiàn)嚴(yán)重不適，應(yīng)立即就醫(yī)。

4、監(jiān)測眼壓：定期回訪眼科醫(yī)生，進(jìn)行眼壓監(jiān)測，以評估治療效果和調(diào)整治療方案。

5、藥物相互作用：告知醫(yī)生您正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、保健品等，以避免潛在的藥物相互作用。

| 癥狀 | 應(yīng)對方法 |

1、眼睛刺痛/發(fā)紅 | 換無防腐劑劑型，冷敷緩解

2、心跳變慢/氣喘 | 立即停β阻滯劑，急診就醫(yī)

3、口苦/食欲下降 | 含硬糖緩解，定期查血鉀

4、瞳孔變化/視物模糊 | 避免夜間開車，2周內(nèi)多可適應(yīng)

1、眼壓正常=無需用藥

青光眼需終身監(jiān)測，擅自停藥可能導(dǎo)致病情惡化

2、藥物越新越好

用藥需根據(jù)疾病分型、副作用等合理選擇

1. 單藥啟動(dòng)：首選前列腺素類（如拉坦前列腺素）

2. 雙藥聯(lián)用：+β阻滯劑（如噻嗎洛爾）

3. 三藥方案：+碳酸酐酶抑制劑（如布林佐胺）

4. 終極組合：聯(lián)合激光或微創(chuàng)手術(shù)

1、減少液體攝入：特別是在晚上，以減少夜間眼內(nèi)壓升高。

2、睡眠：墊高枕頭

3、護(hù)眼：避免長時(shí)間暗環(huán)境用眼

4、避免飲酒：酒精可暫時(shí)提高眼內(nèi)壓。

5、健康飲食：多吃富含維生素A、C、E和鋅的食物，有助于保護(hù)眼睛健康。

6、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但避免倒立等可能增加眼內(nèi)壓的活動(dòng)。

7、心理支持：青光眼的治療是一個(gè)長期過程，保持積極樂觀的心態(tài)，接受心理支持，有助于更好地應(yīng)對疾病。

重要提醒：即使眼壓達(dá)標(biāo)，也要堅(jiān)持每3個(gè)月復(fù)查視神經(jīng)！就像汽車年檢，定期檢查才能確保治療方案持續(xù)有效。

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作者：王琦 

單位：海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院

職稱：主管護(hù)師