泌尿系結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)良性疾病，主要有腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。泌尿系結(jié)石的治療方式每個人有個體差異，主要包含非手術(shù)治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療多數(shù)是經(jīng)自然腔道的微創(chuàng)手術(shù)。

不少腎結(jié)石患者在接受了體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后，原以為痛苦就此結(jié)束，然而卻常常在術(shù)后經(jīng)歷新的“麻煩”：腰部隱痛、排尿刺痛、尿頻尿急、甚至肉眼血尿。這些術(shù)后不適讓人懷疑手術(shù)效果，有些患者甚至焦慮不安，認為自己是否出了什么差錯。這些反應(yīng)是因為體內(nèi)“創(chuàng)傷”尚未完全恢復(fù)，尿路仍處于應(yīng)激狀態(tài)。此時，如果沒有一個“過渡機制”幫助維持尿路通暢，可能會引起腎積水、尿液倒流、感染等更嚴重的問題。

腎結(jié)石手術(shù)醫(yī)生通常會在術(shù)后為患者放置一根“輸尿管支架”——這就是我們說的“細管子”。它是一種細長柔軟的管狀材料，臨床也叫“豬尾巴管”。兩端卷曲，一端位于腎盂，一端位于膀胱，從而在腎臟與膀胱之間建立起一個穩(wěn)定的“排水通道”。它能有效保證尿液順利流動，緩解術(shù)后水腫或炎癥帶來的梗阻。

一根細管子，有什么作用？

1.疏通尿路，緩解腎臟壓力

手術(shù)后尿道黏膜易出現(xiàn)充血、水腫，尤其在結(jié)石取出區(qū)域，局部刺激更強，容易形成短暫性梗阻。輸尿管支架的最大作用，就是像“導(dǎo)流管”一樣，幫助尿液繞過梗阻部位流出體外，減輕腎臟壓力和繼發(fā)性腎積水。這不僅提升了患者的舒適度，也為腎功能提供了恢復(fù)的“喘息空間”。

2.防止感染，助力恢復(fù)

由于尿液長期滯留易滋生細菌，術(shù)后恢復(fù)期感染的風(fēng)險并不低。輸尿管支架維持排尿通道通暢，顯著減少尿液反流和細菌繁殖的機會，從而起到降低泌尿系感染風(fēng)險的作用。

3.殘石清除，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險

有些患者術(shù)后仍殘留部分細小結(jié)石或碎片，若不能順利排出，極易形成“新結(jié)石”反復(fù)發(fā)作。輸尿管支架的存在有助于這些碎石隨尿液自然排出體外，從而降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。可以說，它不僅是“治療的延續(xù)”，也是“復(fù)發(fā)的預(yù)防者”。

一根細管子，要注意術(shù)后護理

1.正確認識放置輸尿管支架后的不適反應(yīng)

很多患者放置支架后會出現(xiàn)尿頻、輕度血尿、恥骨或腹部不適等現(xiàn)象，尤其是排尿后段容易感到一陣酸脹。這些都是支架帶來的機械刺激反應(yīng)，屬正常現(xiàn)象，一般無需過度擔(dān)憂。絕大多數(shù)情況下，這些癥狀會在幾天至一周內(nèi)逐漸減輕。

2.護理建議與生活指導(dǎo)

為減少不適、促進恢復(fù)，建議患者術(shù)后注意以下幾點：①多喝水：每天飲水量保持在2000ml以上，有助于沖洗尿道，稀釋尿液，防止感染。②避免劇烈運動：如跳躍、跑步、騎車等，避免支架在體內(nèi)滑動引發(fā)疼痛。③飲食清淡：減少辛辣、刺激性食物攝入，保護泌尿道黏膜。④注意個人衛(wèi)生：尤其是女性，保持會陰清潔可防止泌尿道感染。

3.拔管時機與注意事項

輸尿管支架并非“永久設(shè)備”，通常在術(shù)后2至4周內(nèi)需要按時拔除。拔管時間由醫(yī)生根據(jù)結(jié)石排出情況、尿路恢復(fù)程度綜合判斷。不要自行拖延或擅自提前拔除，以免引發(fā)感染或其他并發(fā)癥。

如果患者出現(xiàn)以下情況，則需盡早就醫(yī)：①排尿困難或中斷。②高熱、寒戰(zhàn)、明顯下腹痛。③大量血尿或血塊堵塞尿道。

別小看這根“細管子”，它在腎結(jié)石術(shù)后的康復(fù)中扮演著重要的“守門人”角色。了解它的意義、接納它的短期存在，并在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)護理，才能真正幫助我們走完“清石”的最后一公里。畢竟，手術(shù)是開始，恢復(fù)才是勝利。

【簡介】

長海醫(yī)院泌尿外科是1951年成立的我國第一批泌尿外科專業(yè)學(xué)科，在新中國泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領(lǐng)下，科室建設(shè)不斷發(fā)展，尤其是近十年期間，學(xué)科實現(xiàn)跨越式發(fā)展，成為集醫(yī)、教、研為一體的國際一流、國內(nèi)領(lǐng)先優(yōu)勢學(xué)科。科室是國家和上海市重點學(xué)科，國家臨床重點專科，軍隊重點建設(shè)學(xué)科，教育部創(chuàng)新團隊“973”牽頭單位，國家科技部“重大新藥創(chuàng)制”專項臨床評價技術(shù)平臺，國際泌尿外科學(xué)會和首批衛(wèi)生部示范內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，上海市“重中之重”泌尿系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心，上海市泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)及精準(zhǔn)診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統(tǒng)疾病研究重點實驗室，全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)研究所。連續(xù)九年在中國醫(yī)院最佳專科排行名列第二，連續(xù)三年獲中國醫(yī)院專科科技影響力排行第一。建科以來，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石及微創(chuàng)技術(shù)”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結(jié)石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)等領(lǐng)域特色鮮明，已形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為理念的泌尿系統(tǒng)疾病綜合研究體系。