據(jù)央視新聞報(bào)道，當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月18日，根據(jù)美國(guó)前總統(tǒng)拜登辦公室發(fā)布的一份聲明，拜登被確診患有惡性前列腺癌，癌細(xì)胞已擴(kuò)散至骨骼。對(duì)此，不少網(wǎng)友在網(wǎng)上詢問(wèn)“前列腺癌真的很難發(fā)現(xiàn)嗎”“前列腺癌轉(zhuǎn)移了還能治療嗎”“如何做好前列腺癌篩查”等。

5月19日，上海瑞金醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師陳露表示，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，前列腺癌發(fā)病率位居所有男性惡性腫瘤第二位，僅次于肺癌。盡管中國(guó)前列腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家，但近年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，平均年增長(zhǎng)約7.1%。

臨床上，前列腺癌是如何被發(fā)現(xiàn)的呢？“早期前列腺癌往往缺乏特異性的臨床癥狀或體征，大多患者首診是以前列腺增生或前列腺炎的泌尿系癥狀或因體檢查前列腺特異性抗原（PSA）指標(biāo)升高前來(lái)就診。”陳露表示。

目前，前列腺癌真的難以早發(fā)現(xiàn)嗎？5月20日，上海市第十人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師楊斌指出，當(dāng)前，隨著人們體檢意識(shí)的提高以及診療水平的提高，早期前列腺癌的檢出率其實(shí)是越來(lái)越高的。前列腺癌目前的主要篩查方法除了前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)，還有直腸指檢，即通過(guò)直腸觸摸前列腺，檢查是否有異常結(jié)節(jié)或腫塊。而前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)是一種血液檢測(cè)，用于測(cè)量血液中PSA的水平。篩查后如發(fā)現(xiàn)異樣，需要進(jìn)一步檢查，如經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢，以明確診斷。

陳露進(jìn)一步介紹，目前在瑞金醫(yī)院泌尿外科，還開展了基于前列腺癌特異性的分子標(biāo)記物PSA異構(gòu)體（p2PSA）的前列腺健康指數(shù)（PHI）檢測(cè)，目的在于減少不必要的前列腺穿刺活檢。另外還要參考PSA密度（PSAD），即血清tPSA與前列腺體積的比值，正常值≤0.15；PSA速率，正常值＜0.75ng/ml/年，這些均有助于決定是否進(jìn)行前列腺穿刺活檢。

“不過(guò)，也有部分前列腺癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)晚期，甚至發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。這是因?yàn)榍傲邢侔┍旧淼陌Y狀不明顯，也易與前列腺炎、前列腺增生等疾病相混淆；還有部分人覺(jué)得直腸指檢較尷尬而拒絕這項(xiàng)檢查；同時(shí)PSA檢測(cè)技術(shù)也有一定的局限，其準(zhǔn)確性受到多種因素影響，如年齡、前列腺體積等，因此可能會(huì)導(dǎo)致部分前列腺癌患者的漏診。”楊斌說(shuō)。

確診前列腺癌后，如何選擇治療方案？陳露對(duì)此表示，局限性前列腺癌可選擇手術(shù)切除或根治性放療。其中，前列腺癌根治術(shù)往往是首選的治療方案，然而不少患者因?yàn)閾?dān)心術(shù)后尿失禁、性功能丟失等并發(fā)癥而對(duì)手術(shù)望而卻步。目前也有用機(jī)器人或腹腔鏡進(jìn)行的前列腺癌根治術(shù)，這是一種可以保留前列腺周圍功能復(fù)合體的新技術(shù)，最大限度保留與尿控和性功能相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)。

那么，前列腺癌轉(zhuǎn)移了還能治嗎? 楊斌表示，目前轉(zhuǎn)移性前列腺癌難以治愈，但是通過(guò)科學(xué)合理的治療與管理，還是能改善轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的預(yù)后，延長(zhǎng)生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量。“新診斷的轉(zhuǎn)移性前列腺癌，往往是激素敏感性的，稱之為轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌，主要治療方法是以雄激素剝奪療法（ADT）為基礎(chǔ)的系統(tǒng)治療。”

此外，楊斌也指出，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的危害在于骨痛、發(fā)生病理性骨折等骨相關(guān)事件，這會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此轉(zhuǎn)移性前列腺癌的骨保護(hù)治療也是非常重要的。另外轉(zhuǎn)移性前列腺癌的內(nèi)分泌治療，也容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

對(duì)此，楊斌建議這類患者可以采取以下措施：科學(xué)進(jìn)食富含鈣和維生素D的食物，科學(xué)進(jìn)行力量鍛煉促進(jìn)骨健康；養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，增加與陽(yáng)光的接觸；戒煙限酒，減少咖啡、濃茶以及碳酸飲料的攝入，延緩骨質(zhì)疏松；此外，還要預(yù)防跌倒，避免骨外傷，科學(xué)合理使用骨保護(hù)藥物等。