通訊員：譚浩 閆倩倩

帥哥病——生死考驗(yàn)

28 歲的小周，年輕有為，外形帥氣，身高將近一米八，身形消瘦，體重只有 45kg。上周六凌晨2點(diǎn)，小周突然胸悶氣短，喘不上氣，家人緊急撥打 120，誰(shuí)能想到，這場(chǎng)突如其來(lái)的急癥，竟然是一種 “帥哥病”！

北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院、鄭州市中心醫(yī)院高新院區(qū)。“患者右側(cè)胸廓飽滿，呼吸音消失。”小周被抬進(jìn)急診科時(shí)面色蒼白、臉色發(fā)紫，主任葉群立緊急安排檢查。

急診 CT 顯示：

? 右側(cè)液氣胸（肺組織被壓縮約 60%）

? 雙肺間隔旁肺氣腫伴肺大泡

? 右肺滲出性改變

果然不出醫(yī)護(hù)人員所料——?dú)庑?：胸膜腔內(nèi)積氣。可以是自發(fā)的，也可以繼發(fā)于外傷、診斷性或治療性操作，多由于肺組織、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，外界空氣進(jìn)入胸膜腔所致。

葉群立發(fā)現(xiàn)小周情況極差，肺泡集體"爆裂"： 薄弱的肺尖部肺泡因劇烈咳嗽或屏氣破裂，氣體涌入胸腔形成高壓環(huán)境，導(dǎo)致肺組織塌陷

胸腔閉式引流術(shù)，在右側(cè)鎖骨中線第 2 肋間切開(kāi)，插入引流管，引流瓶?jī)?nèi)的波動(dòng)提示肺組織復(fù)張情況。

ICU主任徐蘭娟啟動(dòng)四大核心救治技術(shù)：

A重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù) + 有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，中心靜脈導(dǎo)管實(shí)時(shí)評(píng)估血容量；

B呼吸支持方案：高流量氧氣吸入、胸腔閉式引流管動(dòng)態(tài)調(diào)整；

C藥物精準(zhǔn)調(diào)控：抗感染、保護(hù)胃黏膜；

D多器官功能維護(hù)：聯(lián)合補(bǔ)液、抗氧化。

護(hù)士長(zhǎng)閆倩倩每小時(shí)記錄引流液量、顏色及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)：引流瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)大量氣泡（提示持續(xù)漏氣）。徐蘭娟及時(shí)調(diào)整處理方案：?調(diào)整引流管位置；? 準(zhǔn)備開(kāi)胸探查預(yù)案。

經(jīng)過(guò) 36 小時(shí)的搶救，小周終于轉(zhuǎn)入普通病房，徐蘭娟主任表示："瘦高體型的年輕人，一定要關(guān)注身體的求救信號(hào) ！"

胸廓狹長(zhǎng)：肺組織易受牽拉；肺大泡高發(fā)：瘦高人群肺尖部彈性纖維較少；青壯年危險(xiǎn)期：激素水平變化 + 運(yùn)動(dòng)量增加。

典型癥狀預(yù)警：

? 突發(fā)銳痛（刀割樣 / 針刺樣）

? 進(jìn)行性呼吸困難（爬樓梯變喘）

? 刺激性干咳（夜間加重）

這些防護(hù)措施能救命：

? 避免劇烈對(duì)抗運(yùn)動(dòng)（籃球 / 足球）

? 禁止突然發(fā)力動(dòng)作（俯臥撐 / 引體向上）

高危人群篩查建議：

? 每年 1 次胸部 CT

? 肺功能檢測(cè)（FEV1/FVC 比值）

急救知識(shí)必學(xué)：

? 出現(xiàn)癥狀立即停止活動(dòng)

? 半坐位保持呼吸通暢

? 撥打 120 時(shí)說(shuō)明 "自發(fā)性氣胸"