奉賢區中醫醫院肛腸科 何佳偉

   “醫生，我最近3個月來總感覺肛門周圍奇癢難忍，尤其是晚上睡覺時癢得更厲害，剛開始以為是沒擦干凈，我就用熱水燙洗，當下還挺舒服。"35歲的程序員李先生捂著臀部，神情痛苦地走進診室訴說著，"沒想到越洗越癢，現在皮膚都抓破了，買了各種痔瘡藥膏涂都沒用，現在坐著打電腦都難受。”。經專科檢查發現，他的肛周皮膚明顯發紅，苔蘚樣變伴局部糜爛滲液，臨床診斷為肛周濕疹。追問病史得知，李先生體態肥胖且長期久坐加班，愛吃外賣辛辣之物，夏季出汗后未及時清潔，反復搔抓導致病情加重。“臨床上有很多患者像李先生一樣，初期以為只是‘沒洗干凈’，自行用熱水燙洗、肥皂搓擦，結果越洗越糟。”奉賢區中醫醫院肛腸科主治醫師何佳偉說，“肛周濕疹是肛腸科常見病，但誤區多、復發率高，科學防治至關重要。 ”

       肛周濕疹是一種發生在肛門周圍皮膚的慢性炎癥，主要表現為肛周皮膚的瘙癢、紅斑、脫屑、滲液，嚴重時皮膚會增厚、皸裂，甚至影響日常生活。很多人會誤以為肛周濕疹是“痔瘡”或“沒洗干凈”，其實它是皮膚問題，而非單純的“臟”或“感染”。由于部位特殊，很多患者不好意思就醫，導致病情反復，越拖越嚴重，可能讓簡單的皮膚問題變成慢性頑疾。學會這幾招科學護理方法，幫你徹底擺脫濕疹瘙癢的折磨。

       首先我們要知道為什么會得肛周濕疹？肛周濕疹的病因復雜，比如肛門周圍容易出汗，加上排便后擦拭不徹底，長期潮濕刺激皮膚。頻繁用肥皂、濕巾、熱水燙洗等過度清潔或清潔不當就會破壞皮膚屏障。有些過敏體質的人對衛生紙、內褲材質（化纖）、洗滌劑、避孕套等過敏或刺激。又或是其他疾病影響：如痔瘡、肛瘺等肛周疾病分泌物刺激皮膚，慢性腹瀉、腸道菌群失調等導致肛周PH值改變，糖尿病、甲狀腺功能異常等全身性疾病，皆可導致濕疹加重。還有焦慮、壓力大等精神因素以及天氣的變化可能加重瘙癢，形成“越抓越癢，越癢越抓”的惡性循環。

      我們如何在家判斷自己是不是患上了肛周濕疹呢？可以觀察濕疹的這四個典型表現：最明顯的是劇烈瘙癢，尤其在夜間或出汗后癥狀會加重；其次是皮膚出現紅斑和丘疹，可見明顯發紅并伴有細小疹子或水皰；若抓撓后會有滲液，干燥后會形成黃色痂皮；長期反復發作則會導致皮膚增厚、粗糙，甚至出現皸裂疼痛。但需特別注意，若發現白色分泌物、明顯潰爛或邊界清晰的環狀紅斑，則可能是真菌感染或其他皮膚病，這種情況一定要及時就醫檢查。

      若患上了肛周濕疹怎么辦？若出現肛周濕疹癥狀，應及時前往當地肛腸專科醫院就診，首先要全面排查誘因：詳細記錄日常飲食和接觸物品以尋找可能的過敏源，同時積極的治療痔瘡、肛瘺、腹瀉、糖尿病等基礎疾病；在生活調理方面需注意飲食忌口，減少辛辣刺激食物、海鮮及酒精等攝入，并重視心理調節，因壓力過大會加重瘙癢癥狀，可通過冥想、適度運動等方式緩解；治療期間要遵醫囑定期復查，慢性濕疹患者建議每3-6個月復診評估病情。一旦確診后需在專業醫師指導下規范用藥：急性期可短期（一般不超過2周）使用氫化可的松等激素藥膏控制癥狀，反復發作患者適合選用他克莫司軟膏等鈣調磷酸酶抑制劑進行長期管理，若合并感染需配合使用抗真菌或抗生素藥物，夜間瘙癢明顯者可口服氯雷他定等抗組胺藥緩解癥狀；對于皮膚破潰者可外用表皮生長因子促進愈合，還可配合清熱利濕止癢類中藥內服及坐浴等外治療法。需特別注意的是，即使癥狀緩解后仍需堅持維持治療1-2個月以防復發，日常護理同樣不可松懈。

       如何在肛周濕疹癥狀緩解后做好日常的護理以防復發呢？肛周濕疹的護理需要根據季節特點采取針對性措施。夏季高發季因潮濕悶熱的環境容易導致肛門周圍持續潮濕、皮膚屏障受損，久坐更會加重局部透氣不良，為細菌真菌滋生創造條件。此時要特別注意防潮抗感染：排便后建議用溫水沖洗并用純棉毛巾輕拍干爽，選擇透氣性好的純棉內褲，避免長時間久坐，運動后要及時清潔，切忌使用含酒精的濕巾和刺激性肥皂，若出現紅腫滲液要警惕繼發感染。秋冬季節干燥寒冷的氣候會使皮膚水分加速流失，容易引發皸裂脫屑，同時冷空氣刺激會降低局部血液循環和修復能力。這個季節的護理重點在于保濕修復：控制洗澡水溫不超過38°C且時間短于10分鐘，穿著柔軟親膚的純棉內衣，絕對避免用熱水燙洗止癢，皮膚皸裂時可短期使用氫化可的松等弱效激素藥膏，癥狀緩解后改用保濕劑或表皮生長因子。春季氣候多變、溫差大，加上花粉等過敏原增多，皮膚適應能力下降容易導致濕疹復發。這個季節要著重防過敏維穩：排查并更換可能致敏的日化用品，避免食用海鮮、芒果等易致敏食物，通過規律作息、補充維生素C和B族、適度進行瑜伽或快走等運動來增強免疫力。需要特別注意糾正的三大誤區：一是認為冬季濕疹會自愈而忽視保濕護理，二是夏季誤用爽身粉堵塞毛孔，三是將濕疹錯誤理解為"身體排毒"。

      記住這個護理口訣：夏季防潮透氣防感染，秋冬保濕修復避干裂，春季防過敏穩免疫。只有根據季節特點科學護理，才能有效控制肛周濕疹的反復發作。就像對待小嬰兒的屁屁一樣護理肛周皮膚——保持清潔、干燥、溫和，才能遠離反復發作！