作者：沈雪彥 華山康復(fù)醫(yī)學(xué)科

引言

在追求健康與美好的進(jìn)程中，體重管理占據(jù)著舉足輕重的地位，它不僅關(guān)聯(lián)個人外在形象，更是維系身體健康的關(guān)鍵因素。2025年3月，世界肥胖聯(lián)盟（World Obesity Federation）發(fā)布了2025年《世界肥胖報告》。世界肥胖聯(lián)盟首席執(zhí)行官喬安娜·羅爾斯頓（Johanna Ralston）表示：“肥胖已成為真正的全球性問題”。

肥胖現(xiàn)狀：不容忽視的健康挑戰(zhàn)

《2025世界肥胖地圖》中，對于肥胖的定義是按照西方國家標(biāo)準(zhǔn)：高BMI：超重（BMI25-30千克/平方米）+肥胖（BMI≥30千克/平方米）；肥胖Ⅰ級：BMI 30-35千克/平方米；肥胖Ⅱ級及以上：BMI≥35千克/平方米。

最新全球高BMI預(yù)測表明，到2030年，全球?qū)⒂谐^29億成年人處于高BMI狀態(tài)，其中11億（男性4.87億，女性6.43億）將達(dá)到肥胖水平（BMI≥30 kg/m2）。自2010年以來，中國高BMI（BMI≥25 kg/m2）成年人口比例呈增長趨勢，其中2025年高BMI成年人口占比為41%、肥胖患病率為9%，預(yù)計(jì)到2030年，中國高BMI成年人口數(shù)將達(dá)到515.04萬。

中國高BMI成年人口預(yù)測比例

（圖片來源：參考文獻(xiàn)[1]）

目前中國人肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)與西方存在差異。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委組織制定的《肥胖癥診療指南（2024年版）》，我國將BMI大于28視為肥胖，而西方國家則通常以BMI大于30為肥胖界限，這與中西方人種的體形特征差異相關(guān)。但無論是西方的統(tǒng)計(jì)還是我國的統(tǒng)計(jì)，都在提示當(dāng)前肥胖和超重人群數(shù)量和比例正在猛增。

根據(jù)《肥胖癥診療指南（2024年版）》，目前肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題，是我國第六大致死致殘主要危險因素[2]。

科學(xué)判斷：你的體重是否處于健康區(qū)間？

準(zhǔn)確判斷自身體重是否健康，身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是一個廣泛應(yīng)用且簡便易行的科學(xué)指標(biāo)。其計(jì)算方法為：體重（千克）除以身高（米）的平方。例如，一位身高 1.75 米、體重 70 千克的成年人，其 BMI = 70÷(1.75×1.75)≈22.86。對于中國成年人而言，BMI 的正常范圍界定在 18.5 至 23.9 之間；若數(shù)值處于 24 至 27.9 之間，則判定為超重；一旦達(dá)到 28 及以上，即為肥胖。

《肥胖癥診療指南（2024年版）》建議，我國成年人群中BMI 達(dá)到 28.0kg/m2 且低于 32.5kg/m2為輕度肥胖癥、達(dá)到 32.5kg/m2且低于 37.5 kg/m2為中度肥胖癥、達(dá)到 37.5kg/m2 且低于 50 kg/m2 為重度肥胖癥、達(dá)到或超過 50 kg/m2為極重度肥胖癥。

用MBI判斷不同程度的肥胖

（圖片來源：央視新聞）

然而，僅依靠 BMI 來評估并不全面。即便 BMI 數(shù)值看似正常，仍有可能存在體脂率超標(biāo)的潛在風(fēng)險。我國人群以腹腔內(nèi)臟脂肪分布較多為主要特征，故較易形成中心性肥胖（腹型肥胖）。內(nèi)臟脂肪過多與代謝紊亂及心腦血管疾病風(fēng)險升高相關(guān)性更強(qiáng)[3]，且與過早死亡具有相關(guān)性[4]。腰圍是反映中心性肥胖的常用指標(biāo)，基于我國成年人群特點(diǎn)和健康風(fēng)險評估，正常腰圍定義為 <85cm（男性）和 <80cm（女性）。中心性肥胖通常以男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm 作為判定標(biāo)準(zhǔn)[5]。此外，腰圍/臀圍比（waist-hip ratio, WHR）是另一個反映中心性肥胖的指標(biāo)，當(dāng) WHR≥0.90（男性）和≥0.85（女性）時，也可診斷為中心性肥胖。

表：中國人群肥胖癥的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)

“體重管理年”：全民健康行動的重要舉措

面對如此嚴(yán)峻的形勢，國家衛(wèi)生健康委于今年 3 月 9 日舉行新聞發(fā)布會，正式啟動 “體重管理年” 3 年行動，將體重管理提升至健康中國戰(zhàn)略的關(guān)鍵位置。這一行動旨在倡導(dǎo)全民通過科學(xué)、合理的方法管理體重，有效預(yù)防肥胖及相關(guān)慢性疾病。這是一項(xiàng)關(guān)乎全民福祉的重要戰(zhàn)略部署，每一位公民都應(yīng)積極響應(yīng)并參與其中。

體重管理年宣傳海報

（圖片來源：中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會）

防控肥胖：規(guī)律鍛煉不可缺少

世界衛(wèi)生組織指出，規(guī)律的體育鍛煉是預(yù)防和控制肥胖的重要手段，同時有助于降低高血壓、多種癌癥、骨質(zhì)疏松癥、2型糖尿病、中風(fēng)、心臟病發(fā)病風(fēng)險，并可有效預(yù)防癡呆癥和抑郁癥。體育鍛煉是指所有形式的身體運(yùn)動。常見的體育鍛煉方式包括步行、騎自行車、輪滑、體育運(yùn)動、需要調(diào)動身體活動的娛樂活動以及游戲等，這些活動適合任何技能水平的人群參與，且可以從中獲得樂趣。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員參加寶山院區(qū)“櫻花健康操”活動

然而，目前估計(jì)全球約1/3的成年人和81%的青少年未能達(dá)到足夠的體育鍛煉水平。坐姿時間和屏幕時間是久坐時間增加的主要形式，隨著交通方式的改變、技術(shù)在工作和娛樂中的廣泛應(yīng)用以及文化價值觀的影響而不斷增加。

此外，諸多與不健康飲食相關(guān)的風(fēng)險因素均與非傳染性疾病導(dǎo)致的過早死亡密切相關(guān)，如高鈉飲食、全谷物攝入不足、加工肉類高攝入、含糖飲料高攝入和水果和蔬菜攝入不足。因此，保持健康飲食是預(yù)防和控制肥胖的另一重要手段。

積極行動：開啟健康生活新篇章

體重管理絕非小事，它是我們守護(hù)健康的堅(jiān)固防線。在此，我們呼吁大家立即行動起來，重視自己的體重狀況，運(yùn)用科學(xué)方法進(jìn)行體重管理。從合理飲食、適量運(yùn)動做起，逐步養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

在接下來幾期的 “向美向健康，解鎖體重密碼” 系列文章中，我們將針對運(yùn)動——這一體重管理的核心要素之一。教大家合理運(yùn)動，合理減重，了解運(yùn)動處方這把開啟健康之門的鑰匙，讓運(yùn)動更科學(xué)、更安全、更有效、更健康。請持續(xù)關(guān)注我們的公眾號，與我們一同踏上這場健康之旅。

讓我們攜手共進(jìn)，通過科學(xué)的體重管理，擁抱健康美好的生活。

參考資料

[1] Ji L, Ma J, Ma Y, et al. Berberine Ursodeoxycholate for the Treatment of Type 2 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e2462185. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.62185

[2] GBD 2019 Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019[J]. Lancet, 2020,396(10258):1223-1249.DOI:10.1016/S0140-6736(20)30752-2.

[3] Neeland I J, Ross R, Després J P, et al. Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2019,7(9):715-725.DOI:10.1016/S2213-8587(19)30084-1.

[4] Pischon T, Boeing H, Hoffmann K, et al. General and abdominal adiposity and risk of death in Europe[J]. N Engl J Med, 2008,359(20):2105-2120.DOI:10.1056/NEJMoa0801891.

[5] 中華人民共和國衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會. WS/T 428-2013 成人體重判定[S]. 北京: 中國標(biāo)準(zhǔn)出版社, 2013.

[6] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政司.肥胖癥診療指南(2024年版)[J].中華消化外科雜志, 2024, 23(10):1237-1260.DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20241017-00455.

[7]World Obesity Federation. World Obesity Atlas 2025. London: World Obesity Federation, 2025. https://data.worldobesity.org/publications/?cat=23

作者簡介

沈雪彥 

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會青年工作委員會委員,中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會康復(fù)工程分會青年委員，上海市衛(wèi)健委醫(yī)苑新星科普講師團(tuán)成員。中國體育科學(xué)學(xué)會認(rèn)證運(yùn)動處方師。獲得CureDuchenne頒發(fā)的杜氏肌營養(yǎng)不良康復(fù)國際認(rèn)證證書。精神健康急救員（MHFA）。《中華藥械研究與臨床》審稿專家。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院國家緊急救援隊(duì)成員。入選中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會“第八屆中國科協(xié)青年人才托舉工程項(xiàng)目”，曾獲復(fù)旦大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)生、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀住院醫(yī)師、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會優(yōu)秀青年醫(yī)師、2021年度中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會科學(xué)技術(shù)獎一等獎等榮譽(yù)。

主要研究方向?yàn)椤罢J(rèn)知及運(yùn)動功能障礙的神經(jīng)調(diào)控治療”，曾主持國家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目一項(xiàng),復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院級課題一項(xiàng)，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院院級課題一項(xiàng)。發(fā)表科研論文十余篇，參編、參譯專著十余部。授權(quán)實(shí)用新型專利1項(xiàng)。

臨床擅長肌電圖結(jié)果判讀及無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控處方制定，神經(jīng)肌病等罕見病的康復(fù)治療，減重咨詢、認(rèn)知功能障礙康復(fù)。

編輯：劉加鵬

審核：朱玉連