通訊員：陳文靜 泌尿外科丁豪帥

四歲的小周蛋蛋竟然

一大一小

經檢查確診“鞘膜積液”

這究竟是咋回事

這天，媽媽正在給小周洗澡

突然發現孩子的蛋蛋

竟然一大一小

于是，趕忙聯系老公帶著小周來到

新鄭市公立人民醫院泌尿外科

本次接診的是

泌尿外科副主任醫師田帥

李女士

醫生，我家小周這是咋回事，會不會影響他以后的生育？是保守治療還是手術治療?

經過仔細的查體

副主任醫師田帥建議小周超聲檢查

檢查確診小周患有交通性鞘膜積液

什么是交通性鞘膜積液？

交通性鞘膜積液，是因鞘狀突未閉與腹腔相通，伴隨著體位改變，可以變大或者縮小，通常孩子哭鬧會更明顯，也是通常最常見的氣蛋。如果張力較高，影響睪丸血運，則需要盡早手術。

副主任醫師田帥告訴李女士

一歲以上患兒積液自行消退

可能性很小

建議大于一歲的患兒盡早手術

然而小周已經四歲

需盡快手術治療

注意！注意！

當鞘膜積液的體積大、張力高時，對睪丸的血液循環會有影響。

嚴重時可影響睪丸的形態和功能，甚至導致睪丸萎縮，影響生育，并且對兒童的心理發育也有一定影響。

聽后，李女士立即給孩子

辦理了住院手續

01術前準備：科室討論

確定手術后

在術前檢查階段

副主任醫師田帥組織科室團隊討論

以降低手術和麻醉風險

拿下這個“淘氣蛋”

0230分鐘微創，解決蛋蛋危機

考慮到孩子恢復時間和傷口美觀度，手術中副主任醫師田帥及團隊采用兒童專用腹腔鏡。

環口處的鞘狀突未閉鎖將其結扎

在孩子腹部打開微小的切口，然后通過高清鏡頭精準找到未閉合的鞘狀突，用可吸收縫線完成高位結扎。

手術切口

術中，副主任醫師田帥發現內環口處的鞘狀突未閉鎖將其結扎，再抽出積液，還同步探查了對側睪丸，確認沒有異常后才結束手術，全程耗時僅30分鐘，術后6小時小周無不適感。

副主任醫師田帥提醒：

兒童鞘膜積液主要是因為先天性鞘狀突未閉合導致的。睪丸本是腹腔內器官，隨著胎兒發育過程逐漸下降至陰囊，在下降過程中腹膜壁層形成一突起就叫鞘狀突，睪丸下降過程中鞘狀突也一起下降包繞睪丸形成睪丸鞘膜，如果鞘狀突沒有閉合，就會導致腹腔和鞘膜腔相通，腹腔正常存在腹水，就可以進入鞘膜腔形成鞘膜積液。

小于1歲的鞘膜積液大都以觀察為主，有自愈的可能。文獻報道，新生兒鞘膜積液發病率大約為4%，而1歲以后的發病率則降為0.8%，可見大都在1歲以內可以自愈。1歲以后的鞘膜積液仍然存在，則建議盡早至專科醫院泌尿外科就診，當鞘膜積液的體積大、張力高時，對睪丸的血液循環會有影響，影響睪丸的形態和功能，甚至導致睪丸萎縮，影響生育，并且對兒童的心理發育也有一定影響，嚴重的時候包塊反復摩擦會導致陰囊皮膚破潰等，并可能進一步形成腹股溝斜疝。

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