這是“滬惠保”的第5個年頭了，一定有老朋友會有這樣的疑惑：

連續(xù)買了好幾年沒用到過，這百來塊的保險到底有沒有用？

哪些費用才能賠？

最新的保障方案和之前有區(qū)別嗎？

今天來給大家解惑……

我相信“滬惠保”確實是好保險，可為什么我之前生病住院了，沒給報銷呢？到底哪些費用能理賠呢？

“滬惠保”保的是“醫(yī)保不能報銷的自費部分”，醫(yī)保已經(jīng)報銷的或是自付費用不在“滬惠保”的保障范圍內(nèi)。

在治療一些大病重病時，“自費”費用往往占大頭，比如未納入醫(yī)保目錄的癌癥特效藥、質(zhì)子重離子治療等醫(yī)療項目。

“滬惠保”的特藥類保障包含國內(nèi)特藥、海外特藥及CAR-T藥品，符合理賠條件的都可以申請賠付。再比如質(zhì)子重離子醫(yī)療，這項治療項目被稱為“抗癌利器”，唯一的缺點就是貴，通常需要30多萬元。而這個治療項目正好在“滬惠保”保障范圍里，0免賠，最高可報銷30萬元。

我們可以看看真實的用藥和賠付案例：

2024年3月，家妻的淋巴瘤復發(fā)進展……決定采用CAR-T(嵌合抗原受體T細胞)治療方案。該方案不在醫(yī)保范圍內(nèi)，治療費用需自費129萬元。“滬惠保”賠付了50萬元……這筆理賠款無疑是雪中送炭及時雨般的幫助！

如果沒有“滬惠保”作為補充保障，這些價格高昂的藥品、治療項目就需要自掏腰包了！

另外，在住院期間發(fā)生的自費醫(yī)療費用中藥品費、手術(shù)材料費、檢查檢驗費和特定治療費，也可以申請理賠，保單年度內(nèi)最高可報銷100萬元。

不論您是因為意外摔跤骨折，還是外出旅游時受傷，不論是癌癥復發(fā)轉(zhuǎn)移，還是首次確診重疾，符合理賠條件的都可以申請理賠。

總之，“滬惠保”是扛大病重病風險的。平時遇到的小病小痛費用并不高，絕大部分醫(yī)保可以報銷，不會造成很大的經(jīng)濟負擔，也就用不上“滬惠保”。而一旦碰到了大病重病，它的作用就顯現(xiàn)出來了！

最新的保障方案和之前有區(qū)別嗎？

過去，我們擴充保障責任、降低免賠額、豐富增值服務，一步步完善保障，讓這份百元保險更符合上海市民的需要。

今年，我們再次加強保障力度，擴充特藥種類：

?國內(nèi)特藥種類由原來的41種擴增至48種

?海外特藥部分藥品更新，維持28種

?CAR-T治療藥品由原來的3個擴增至4個（新增1個藥品，新增1個適應癥）

藥品適應癥已更新。

此外，今年的增值服務也有升級，除了線上線下購藥折扣、7*24小時三甲專科醫(yī)生在線問診優(yōu)惠之外，新增了在線9折購買原研藥服務。

不論您過去是否參保、是否理賠，不論您是剛?cè)肼殘龅男∧贻p，還是已經(jīng)退休的爺叔阿姨，只要您是上海醫(yī)保在保人員，就是“滬惠保”的守護對象！

趕緊登錄官方投保通道“隨申辦市民云”APP，為自己和家人（本人父母、配偶、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）增添保障吧！

文章內(nèi)容和配圖來源：隨申辦綜合自滬惠保。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請聯(lián)系原作者