食欲不振、腹瀉、全身骨骼疼痛，很難想象這些癥狀會折磨5歲以下的孩童。而且，因為其早期癥狀隱匿（常見反復發熱、腹痛、骨痛）、易轉移等特點，被稱為“兒童癌癥之王”。

“兒童癌癥之王”

案例一：2024年7月，錢小朋友因神經母細胞瘤于上海市兒童醫院就診，總醫療費用31.6萬余元，自費總費用29.98萬余元。

案例二：去年11月，一名患兒在媽媽孕37周產檢時就被發現胸腔內有直徑3.4cm的腫瘤，出生一周腫瘤直徑就迅速增至5cm，洛陽市婦幼保健院兒外科迅速行動，制訂方案，為該患兒完整的摘除腫物，經病理組織學檢查，最終確診為神經母細胞瘤。

神經母細胞瘤

神經母細胞瘤源于未分化的交感神經節細胞，是兒童最常見的顱外實體腫瘤，約占兒童惡性腫瘤的8%~10%，占所有因兒童腫瘤致死人數的15%，在我國的發病率為10.1/100萬。

該腫瘤大多數發生在5歲以下的兒童。因為它具有發病率高、疾病進展迅速、死亡率高、治療難度大的特點，所以常被稱為“兒童腫瘤之王”。

為什么會得神經母細胞瘤？

目前神經母細胞瘤的病因尚未完全明確。多數患兒都有基因突變，但是原因不明。神經母細胞瘤患兒的遺傳性不強，只有大概1-2%的病例有家族史。

神經母細胞瘤的好發部位

神經母細胞瘤能發生于任何有交感神經組織的部位，最常見的原發部位是腎上腺，其次是腹部椎旁神經節、胸椎和后縱膈神經節、骨盆和頸部。

患有神經細胞瘤的癥狀

神經母細胞瘤因為原發腫瘤位置不同以及有無轉移的不同，會出現不同的原發癥狀：

1、腎上腺起源

神經母細胞瘤會刺激腎上腺產生激素，使得患兒心率加快，表現為易怒、哭鬧、過度興奮等。

2、腹部起源

常表現為腹脹、腹痛、嘔吐、腹部包塊、排便習慣改變（腹瀉或便秘）等。

3、胸部起源

常表現為咳嗽、氣喘、呼吸困難、水腫（壓迫血管導致靜脈回流障礙，出現面部、頸部、手臂腫脹）等。

4、頸部起源

常表現為頸部出現硬塊、一側上肢疼痛、活動及感覺異常、霍納綜合征（表現為單側面部無汗、眼瞼下垂、眼球內陷、瞳孔縮小，一大一小等）

腫瘤轉移癥狀

1、轉移至骨髓和骨骼：肢體疼痛、貧血、跛行

2、轉移至眶周骨：眶周瘀斑（浣熊眼）、眼球突出

3、轉移至肝臟：肝臟腫大

4、轉移至皮膚：可觸及無痛性皮下結節

預防措施

1、保持良好的生活習慣：如合理的飲食、適當的運動、健康的心理等；

2、定期體檢：對于嬰幼兒，要進行定期體檢，特別是有家族史的家庭，除定期體檢外，還需要進行遺傳學咨詢。

盡管神經母細胞瘤惡性程度較高，但是通過規范治療，低危組和中危組患兒有較好的療效，低危組患兒的五年總生存率高達97%，并且有少部分患兒可不經過治療自行消退，他們大多數都是發病年齡在18個月以下的4S期患者。中危組患兒五年總生存率可達92%。而高危組患兒的五年總生存率較低，約57%。

因此，對于神經母細胞瘤應該要盡早發現腫瘤，及時就醫。并且現在有很多新型的治療手段出現，可以提高患兒的生存率，即使患上該疾病也不要放棄治療，接受規范治療，可以大大提高患兒的存活率。

怎么樣治療？

不同的危險分級有不同的治療方案：

低危組：主要以手術切除+定期復查為主。由于部分神經母細胞瘤可自行消失，對于低危組患兒也可采取單純觀察手段，若出現腫瘤進展后再治療。

中危組：手術切除+化療。在化療前或者化療中，擇期進行手術治療，術后繼續化療，結束化療后定期隨訪。

高危組：分為誘導階段、鞏固階段和維持階段。誘導階段包括化療、干細胞收集和手術，鞏固階段包括干細胞移植、放射治療。維持階段包括免疫治療和13-CRA治療。

治療案例（滬惠保理賠）

神經母細胞瘤的治療費用較高，對家庭負擔較重，可以通過個人醫保賬戶余額購買滬惠保等惠民醫療保險進行預防，比如案例中的施小朋友就通過“滬惠保2024版”申請了賠付63.18萬余元。

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文章內容和配圖來源：隨申辦綜合自廣東省婦幼保健院。轉載和授權請聯系原作者

原標題：《家長請注意：兇險！起病隱匿！“兒童癌癥之王”如何預防？》

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