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不知道等于“白交”?在上海繳納社保有什么用?

2025-04-25 11:39
來源:澎湃新聞·澎湃號·政務
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繳納社保,不管是就醫看病、領退休金、領取失業保障等都有用處,而上海社保的用途還不止這些,一起來看看社保的這些用處以及隨申辦對應服務吧~

 

社保“五險”

養老保險:為員工退休后的生活提供資金支持的保險

醫療保險:用于支付員工的醫療費用,包括住院、門診、購藥等

失業保險:為失業的員工提供一定期限內的生活保障

工傷保險:用于支付員工在工作中發生事故或職業病時的醫療費用和工傷待遇

生育保險:為員工提供生育津貼,產前、產后醫療保障的保險

 

社保本身的用處

養老保險

養老保險待遇,主要就是我們常說的養老金啦。退休后的養老金遵循“多繳多得、長繳多得”的原則,繳費水平越高、繳費時間越長,則將來領的養老金越多哦。

享受養老保險待遇的退休人員應同時具備以下條件:

1、達到國家規定的法定退休年齡;

2025年1月1日起,原法定退休年齡為60周歲的男職工和原法定退休年齡為55周歲管理、技術崗位的女職工,法定退休年齡每四個月延遲一個月,分別逐步延遲至63周歲和58周歲;原法定退休年齡為50周歲工人崗位的女職工(不包括事業單位在編的干部身份的女職工),法定退休年齡每二個月延遲一個月,逐步延遲至55周歲。

彈性退休:職工達到最低繳費年限,可以自愿選擇彈性提前退休,提前時間最長不超過3年,且退休年齡不得低于女職工50周歲、55周歲及男職工60周歲的原法定退休年齡。職工達到法定退休年齡,所在單位與職工協商一致的,可以彈性延遲退休,延遲時間最長不超過3年。

國家另有規定的,從其規定。

2、單位和本人按規定繳納養老保險費;

3、繳費年限及視作繳費年限累計符合最低繳費年限要求。(2030年1月1日起,最低繳費年限每年提高六個月,由15年逐步提高至20年。)

注:繳費年限包括1992年底以前參加工作的連續工齡和1993年1月以后的實際繳費年限。連續工齡是指職工參加工作,在一個單位或若干單位工作,按規定前后可以連續或合并計算的工作時間。

4、符合國家關于養老待遇領取地確定為本市條件的。

 

醫療保險

2025年居民醫保住院和門急診醫保報銷比例按現行政策執行。居民醫保參保人員的基本醫保待遇標準見下表:

2024年7月1日零時起,本市職工醫保將進入2024醫保年度(2024年7月1日至2025年6月30日),職工醫保統籌基金最高支付限額,從61萬元提高到63萬元,最高支付限額以上的部分,仍按規定繼續報銷80%。

上海醫保參保人可通過醫保個賬余額,在每年度購買上海市政府指導的城市定制型商業醫療保險“滬惠保”,還可通過家庭共濟為自己家人參保。

 

工傷保險

工傷保險是社會保險制度的重要組成部分,是國家通過社會統籌,建立工傷保險基金,對工傷職工因在生產、工作中遭受事故傷害和罹患職業病提供醫療救治、生活保障、經濟補償和職業康復等幫助的一種社會保障制度。職工經工傷認定的,享受工傷保險待遇;其中,經勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。

失業保險

上海目前的失業保險金發放標準為:

第1-12個月失業保險金支付標準為2255元/月

第13-24個月支付標準為1804元/月

延長領取支付標準為1595元/月

生育保險

根據相關規定,生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。

符合領取條件的可以享受生育保險待遇。

?生育金(生育保險待遇)包括生育醫療補貼+生育生活津貼

生育生活津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30天×產假天數。

生育的,生育醫療費補貼按4500元計發,其中危重孕產婦生育醫療費補貼按8300元計發;妊娠4個月以上(含4個月)自然流產的,生育醫療費補貼按800元計發;妊娠不滿4個月自然流產的,生育醫療費補貼按600元計發。

“隨申辦”APP“三金賬單”可一鍵查詢養老金、公積金和醫保金賬戶明細

 

上海社保的其他用處

申請綠牌

在滬申請綠牌的個人用戶需滿足條件之一為:持有《上海市居住證》,且自申請之日前48個月在本市累計繳納社會保險或個人所得稅滿36個月的來滬人員。

居轉戶

持證人員申辦本市常住戶口,應當同時符合下列條件:

1、持有《上海市居住證》累計滿7年;

2、持證期間按照規定參加本市職工社會保險,正常繳納累計滿7年;

3、持證期間依法在本市繳納個人所得稅;

4、在本市被評聘為中級及以上專業技術職務或者具有技師(國家二級職業資格證書)以上職業資格(專業、工種與所聘崗位相對應),且在本市繳納職工社會保險基數應達到一定市場化評價標準;

5、無刑事犯罪記錄等其他不宜轉辦常住戶口的情形。

拍滬牌

個人申請參加拍賣資格條件之一為:本市戶籍,或者持本市居住證明且自申請之日前已在本市連續繳納滿1年社會保險或個人所得稅。

來滬上學

來滬人員隨遷子女入學要求:

2025年來滬人員適齡隨遷子女需在本市接受義務教育的,適齡兒童須持有效期內《上海市居住證》或《居住登記憑證》,父母一方須持有效期內《上海市居住證》,且一年內(2024年7月1日至2025年6月30日)參加本市職工社會保險滿6個月(不含補繳)或連續3年(從首次登記日起至2025年6月30日)辦妥本市靈活就業登記。

購房待遇

對持《上海市居住證》且積分達到標準分值、在本市繳納社會保險或個人所得稅滿3年及以上的非本市戶籍居民家庭,在購買住房套數方面享受滬籍居民家庭的購房待遇。

申請公租房

以市籌公租房申請條件為例:

申請本市市籌公共租賃住房準入資格的單身申請人或申請家庭主申請人應當同時符合以下條件:

(一)具有本市常住戶口,或持有有效期內《上海市居住證》;

(二)已與本市就業單位簽訂一年以上(含一年)勞動或工作合同,并依法繳納各項社會保險金。

社保相關服務推薦

我們日常的買藥、看病都離不開醫保,但實際使用過程中,有不少小伙伴對醫保的報銷范圍不夠了解,導致費用無法報銷。那么,哪些費用醫保不能報?哪些費用又是醫保能夠報銷的呢?小云已經為大家整理好了,快下滑看看吧!

哪些費用醫保不能報銷

一是非定點醫療機構就醫的。在非醫保定點醫療機構發生的醫療費用(除急診外),醫保不予報銷。

二是應當由第三人負擔的。存在第三方責任人的情況,比如交通事故、打架斗毆等,其產生的醫療費用應由相關的責任人來承擔,醫保不予報銷。

三是屬于工傷事故的。如果在工作中發生事故,被認定為工傷的,應由社會保險中的工傷保險承擔,醫保不再重復報銷。

四是非醫保目錄內的。基本醫保保障的是基本醫療需求,所以在醫保目錄以外的醫療費用,如整形、美容、減肥等產生的醫療費用,醫保不能報銷。

五是屬于公共衛生服務的。由醫療衛生機構向全民提供的預防、控制疾病的公益性服務(如一類疫苗接種等),由公共衛生費用支付,醫保不予支付。

 

哪些費用醫保能報銷

醫保能夠報銷哪些,主要看醫保目錄。醫保目錄包括醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。

一是醫保藥品目錄,分為甲類和乙類。甲類目錄里的藥品可以全額納入報銷范圍,之后按規定比例報銷;乙類目錄里的藥品需要個人自付一定比例,剩下部分納入報銷范圍,按規定比例報銷。

二是診療項目目錄,包括臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由醫保部門制定了收費標準的診療項目。

三是醫療服務設施目錄,包括定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必需的服務設施。

 

滬惠保理賠

一般來說,“滬惠保”主要保障重大疾病和特藥理賠,醫保則主要負責在醫保范圍內的常見病痛。所以上海人一般會把“滬惠保”看成醫保的補充和輔助一樣,當作一種兜底保障。

“滬惠保”官方理賠渠道

第一步:打開“隨申辦市民云”APP,搜索“滬惠保理賠”后點擊進入服務專區頁面。

第二步:選擇對應得理賠責任,點擊“去申請”按鈕開始申請。

第三步:選擇“本人理賠”或“代為理賠”后輸入相關信息并提交對應材料即可。

醫保范圍藥品目錄

1、打開“隨申辦市民云”APP,首頁搜索“醫保范圍藥品查詢”點擊進入。

2、輸入您想要查詢的藥品名稱后點擊查詢即可。

3、你也可以根據自身用藥情況選擇分類,查詢醫保范圍內藥品(以皮膚科分類藥品為例)。

家庭醫保共濟

目前醫療保險個人賬戶的家庭共濟范圍已經正式擴大,原先個人賬戶家庭共濟僅限于配偶、父母、子女,現在近親屬(包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)也能共濟使用。一起了解如何進行辦理吧↓↓↓

1、打開“隨申辦市民云”APP,首頁搜索“家庭共濟”,選擇“醫保賬戶家庭共濟”服務。

2、輸入組建人信息、共濟關系成員后發起組建,組建成功后選擇共濟方式即可。

文章內容和配圖來源:隨申辦綜合自上海本地寶等。轉載和授權請聯系原作者

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