2025版“滬惠保”繼續面向上海基本醫保參保人員開放，在堅持不限年齡、不限職業、不限健康狀況的參保條件基礎上，保費維持129元/人，包含五大保障責任項。

具體而言，五大責任包括責任一特定住院自費醫療費用保險金（包括自費耗材、藥品、檢查檢驗、治療，不限目錄），責任二國內特定高額藥品費用保險金，責任三質子、重離子醫療保險金，責任四海外特殊藥品費用保險金，責任五CAR-T治療藥品費用保險金，起付線、賠付比例與上年保持一致，最高仍可享310萬元醫療保障。

與2024年相比，2025年“滬惠保”實現“一增、一享”，保障責任力度更強，健康服務覆蓋面更廣：

一增：進一步擴增國內外特藥種類，藥品適應癥全部更新至最新。其中，國內特藥種類由原來41種擴增至48種；海外特藥部分藥品更新，維持28種；CAR-T治療藥品由原來3個擴增至4個。

一享：2025年度“滬惠保”服務體驗持續升級優化，原有專屬權益“全市2000+指定藥房自費購藥9折”“三甲專科醫生在線圖文問診專屬優惠”可繼續使用，新增原研藥9折保供服務，線上線下購藥需求場景全覆蓋，滿足不同人群健康生活需求。

為鼓勵家庭參保，2025年度“滬惠保”個人賬戶家庭共濟實現擴圍，在支持使用醫保個人賬戶余額為本人及直系親屬（父母、配偶、子女）投保的基礎上，進一步支持為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等多位近親屬投保。

據上海金融監管局介紹，作為全國參保人數規模最大的惠民保項目，“滬惠保”四年累計參保人數已突破2600萬人次。截至2025年3月底，累計賠付金額超22億元，年齡最小的不足1歲，年齡最大的104歲，單人累計賠付最高超300萬元，惠及幾十萬家庭。

連續5年為“滬惠保”提供特藥服務支持的鎂信健康提供的數據顯示，截至2025年3月31日，鎂信健康已助力滬惠保完成18477件特藥理賠申請，賠付金額超3.5億元。

另據了解，2025年還將上線“滬惠保”參保人專屬、面向全年齡段的“滬惠保-普惠特定疾病保險”。