無影燈下，病人的頭顱被固定在Mayfield頭架上，顱骨已經(jīng)打開，硬膜切開后露出微微搏動的大腦。屏幕上，神經(jīng)導(dǎo)航探針在大腦皮層輕輕移動標記出腦腫瘤的位置——中央前回占位，一個壓迫運動功能區(qū)的腫瘤，病人的右手已經(jīng)抬不起來。  

麻醉師、神經(jīng)導(dǎo)航團隊、電生理監(jiān)測師、器械護士各司其職，而我，握著手術(shù)刀，準備開始這場與AI的“對決”。  

 第一回合：AI的精準 vs 我的經(jīng)驗

“先導(dǎo)航定位。”神經(jīng)導(dǎo)航團隊調(diào)出3D影像，在導(dǎo)航棒指引下腫瘤的位置清晰可見。但我并不急著下刀，而是拿起一把普通的手術(shù)尺，在病人頭皮上比劃了幾下，然后畫了一條線。  

“導(dǎo)航定位在這里。”助手報出坐標。  

“我定的切口在這里。”我指了指自己畫的線。  

兩者幾乎重合。即使有了神經(jīng)導(dǎo)航，為保險起見，我每次都是“經(jīng)驗定位”一起上，這已經(jīng)成為了我的一種工作習(xí)慣，生怕會出現(xiàn)明顯的誤差，而這種重要神經(jīng)功能區(qū)的定位，哪怕偏差1厘米，后果都是不堪設(shè)想的。

“第一回合，平手。”我笑了笑。AI的算法確實厲害，但二十幾年的工作經(jīng)驗，讓我對大腦的解剖定位也早已胸有成竹。  

第二回合：電生理的“指導(dǎo)”

接下來是真正的挑戰(zhàn)——找到中央溝，這是大腦運動區(qū)和感覺區(qū)的分界線，切錯了，病人可能永久癱瘓。  

腦皮層表面電極貼在腦表面，金屬電極片上的阿拉伯數(shù)字在手術(shù)顯微鏡下閃著光。電生理監(jiān)測師開始刺激皮層，屏幕上波形跳動。  

“今天的信號不怎么穩(wěn)定，這里可能不是中央溝，應(yīng)該還在后面。”電生理醫(yī)生說道。  

但我盯著腦回形態(tài)，皺起眉頭：“不對吧，這個腦溝的形態(tài)是中央溝，靜脈位置也是對的。再刺激一下看看......”  

電生理醫(yī)生堅持：“看不太清楚，顯示刺激這里還是沒有反應(yīng)。”  

我深吸一口氣，反復(fù)看片子，內(nèi)心又再糾結(jié)了一會兒，最終決定相信自己的判斷。  

刀尖輕輕劃開皮層，小心翼翼地分離。  

腦腫瘤赫然出現(xiàn)在我預(yù)判的位置。

電生理監(jiān)測師愣了一下，重新更換電極，再刺激——這次，波形劇烈跳動。  

“抱歉，剛才信號可能有干擾……”他低聲說道。  

我繼續(xù)手術(shù)，運動皮層僅切開1厘米，腫瘤被完全切除。這一局，AI敗了。

微創(chuàng)與精準

腫瘤是轉(zhuǎn)移瘤，但位置刁鉆。我們采用小直切口，盡量減少腦組織的牽拉，在神經(jīng)導(dǎo)航和經(jīng)驗的雙重指引下，完整切除病灶。病人的腦組織幾乎沒有額外損傷，術(shù)后右上肢肌力有望恢復(fù)。  

為什么AI取代不了外科醫(yī)生？

AI可以計算、可以模擬、可以提供數(shù)據(jù)支持，但是在實施過程中要有很多的環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會導(dǎo)致某種不可預(yù)料的偏差。而外科醫(yī)生不止如此，他們有自己的臨床經(jīng)驗，有在千鈞一發(fā)時敢于堅持下去的勇氣，有對生命的敬畏和責(zé)任感。

當電生理監(jiān)測信號受干擾時，AI只會按照既定程序執(zhí)行，而人類醫(yī)生，可以憑借經(jīng)驗和判斷力，做出超越數(shù)據(jù)的決策。  

這就是為什么，AI替代不了人類，特別是外科醫(yī)生。

（術(shù)后病理：肺癌腦轉(zhuǎn)移。病人右上肢肌力逐漸恢復(fù)，后續(xù)接受綜合治療。）