每年上海的黃梅天，門診病人都會多一些。

門診各式各樣的常見病都會遇到， 比如腹痛、出血、瘙癢等等，這些都不足為奇。奇怪的是，每每到了上海人熟悉的梅雨季節(jié)，有個病總會如期而至，且門診一天常常好多愁眉苦臉的姐妹們會因為它來看門診。

真的有這個病，還跟著季節(jié)走勢而來？

答案是——真真的！

所以，今天我們就來盤點盤點這個婦產(chǎn)科門診最常遇到的頑癥——霉菌性陰道炎(婦產(chǎn)科醫(yī)師通常會在病歷本上稱作：VVC）

vulvovaginal candidiasis,VVC

PART1:霉菌性陰道炎是何方神圣?

       霉菌性陰道炎，官方名稱叫外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)或念珠菌性陰道炎，是由假絲酵母菌（念珠菌）引起的婦科常見外陰及陰道炎癥。資料顯示，約80%的女性會在一生中得1次，甚至50%的女性會經(jīng)歷2次以上的發(fā)病。

       主要由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥。發(fā)病原因包括假絲酵母菌的感染、長期應(yīng)用廣譜抗生素、糖尿病等。80%-90%病原體為白假絲酵母菌，余為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。

       近年來，隨著唑類藥物的耐藥，不規(guī)范治療的時有發(fā)生，越來越多的非白假絲酵母菌在臨床上越來越多見，使得我們這些治療炎癥的老同志們都有些頭疼。臨床上主要分為單純性與復(fù)雜性兩大類，其中復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎為一年內(nèi)有癥狀發(fā)作四次或以上，發(fā)生率約5%。

       當(dāng)然，臨床上尤其是半夜忍不住來掛急診的姐妹們，多數(shù)都是復(fù)發(fā)性VVC，更需要得到科學(xué)的指導(dǎo)和精心的治療。

PART2:霉菌性陰道炎主要什么癥狀?

癢——外陰瘙癢明顯，持續(xù)時間長，嚴(yán)重者坐立不安，夜晚更加明顯，影響工作和睡眠。（難怪有女性朋友會大半夜跑來看急診，可見瘙癢程度有多厲害！）

痛——有些病人外陰燒灼痛，也有些是因為同房疼痛來就診才發(fā)現(xiàn)的。嚴(yán)重發(fā)作時，經(jīng)常會出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀。（門診就時常遇到泌尿科轉(zhuǎn)診過來，一查發(fā)現(xiàn)，原來是霉菌在作怪！）近期我就遇到好幾位老年患者，頻繁當(dāng)做尿路感染來治療，抗生素吃了一大把，進(jìn)診室的時候都踉踉蹌蹌，真是苦不堪言！

豆渣——陰道分泌物為白色稠厚的凝乳狀、豆腐渣樣，也可為水樣稀薄白帶，少數(shù)患者出現(xiàn)白帶異味。（姐妹們，如果出現(xiàn)豆渣樣或者異常綠色分泌物，一定記得想到霉菌可能哦！）

腫——外陰紅腫，可伴有抓痕，嚴(yán)重者可有皮膚皸裂、脫皮；陰道黏膜紅腫、小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫黏膜面，急性期還可見糜爛及淺表潰瘍。

PART3：發(fā)現(xiàn)上述癥狀怎么辦？

記得來醫(yī)院！

記得來醫(yī)院！

記得來醫(yī)院！

（如果緊急發(fā)作又沒空即刻看診，記得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上問診，由專業(yè)醫(yī)生判斷后指導(dǎo)治療！）

為什么重要的事情需要敲三遍黑板呢？

因為很多就診的女性朋友們發(fā)現(xiàn)不適，會做兩件錯誤的事

1.盲目自己去藥房買藥塞（治療霉菌or細(xì)菌不清楚，容易弄巧成拙！）

2.隨意用藥，用用停停犯大忌（經(jīng)常有患者有瘙癢就塞，不癢就停，這樣很容易耐藥變成復(fù)發(fā)性霉菌，反而讓病程不斷遷延反復(fù)！）

醫(yī)生可能會詢問以下問題，以完善病史（千萬別嫌煩哦！！！越詳細(xì)回答越好）

癥狀出現(xiàn)的時間以及癥狀的表現(xiàn)；

癥狀的嚴(yán)重程度，是否導(dǎo)致坐立不安，異常痛苦；

分泌物是否有異味；

以前是否有過類似癥狀；

最近是否服用過抗生素；

性生活是否頻繁；

是否懷孕；

是否經(jīng)常使用洗劑清洗陰道；

是否伴有其他慢性疾病；

之前是否進(jìn)行過治療，用的什么藥物，治療效果如何；

性伴侶是否有股蘚等真菌感染。

PART4：治療武器有哪些？

1.首先，要盡可能排除誘因。（梅雨季節(jié)的內(nèi)褲潮濕、持續(xù)服用廣譜抗生素、雌激素等藥物、嚴(yán)重糖尿病患者都是霉菌的誘發(fā)原因，一旦發(fā)現(xiàn)，需要積極排除誘因）

2.應(yīng)勤換內(nèi)褲，停止穿緊身化纖內(nèi)褲，用過的毛巾等生活用品用熱水燙洗。（尤其是有些愛漂亮的姐妹，喜歡穿超緊身的褲子，這樣不利于霉菌治療哦！！！）

3.充分根據(jù)患者情況給予個性化治療方案

單純性霉菌性陰道炎，只要正規(guī)、足療程正規(guī)治療，一般都能完全治愈。局部用藥可選用克霉唑栓劑、咪康唑栓劑或制菌霉素栓劑放置于陰道深部。未婚女性、不能耐受局部用藥者及不愿采用局部用藥者可選用口服藥物，常使用氟康唑等頓服。

復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎（1年內(nèi)有癥狀發(fā)作≥4次），更需要個性化制定方案，充分排除誘因的情況下，醫(yī)生會根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇合適的藥物，分為強(qiáng)化治療及鞏固治療，強(qiáng)化治療陰道用藥可選用咪康唑栓或軟膠囊、克霉唑栓或片，口服用藥可選用氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑。當(dāng)然，近期我們又有新的唑類藥物誕生，希望能讓更多復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎的姐妹們擺脫炎癥的痛苦煩惱！真菌學(xué)檢查陰性后進(jìn)行鞏固治療，每月發(fā)作規(guī)律者，可在每次發(fā)作前預(yù)防用藥1次，連續(xù)6個月；沒有規(guī)律的發(fā)作者，可采用每周用藥1次，連續(xù)6個月。長期應(yīng)用抗真菌藥物者，應(yīng)檢測肝、腎功能。

寫在文末：

希望今天的這篇科普，能讓更多地女性朋友們了解這個讓婦產(chǎn)科大夫也分外頭疼的炎癥，“黃梅天”我們一起早發(fā)現(xiàn)，早治療！信科普，做更健康的自己！