精索靜脈曲張，這一聽起來略顯復(fù)雜的醫(yī)學(xué)術(shù)語，實際上卻是男性健康領(lǐng)域一個不容忽視的問題。在探討男性健康的廣闊領(lǐng)域中，扮演著重要的角色。它像是一位“沉默殺手”，悄無聲息地影響著男性的生殖健康和生活質(zhì)量。下面將深入淺出地解析精索靜脈曲張，幫助大家建立對這一疾病的正確認(rèn)識，從而采取有效的預(yù)防與治療措施。

一、什么是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張，醫(yī)學(xué)術(shù)語上稱為varicocele，是指精索內(nèi)的蔓狀靜脈叢因各種原因?qū)е卵夯亓鞑粫常M(jìn)而發(fā)生異常擴(kuò)張、伸長和迂曲的現(xiàn)象。這一病變主要發(fā)生在青壯年男性群體中，尤其是左側(cè)更為多見，其發(fā)病率在不同研究中有所差異，但普遍認(rèn)為是男性不育癥的一個重要原因。

二、為什么會出現(xiàn)精索靜脈曲張？

1.解剖結(jié)構(gòu)特點：左側(cè)精索靜脈較長，且直角匯入左腎靜脈，加之左側(cè)靜脈瓣膜缺如或功能不全，使得左側(cè)精索靜脈更易受到血流沖擊，發(fā)生曲張。

2.靜脈回流障礙：長時間站立、劇烈運動或重體力勞動等，可增加腹壓，影響精索靜脈回流，導(dǎo)致血液淤積，逐漸形成曲張。

3.內(nèi)分泌因素：青春期后，男性性腺發(fā)育迅速，血供豐富，精索靜脈內(nèi)的血流量隨之增加，若靜脈系統(tǒng)不能及時適應(yīng)這種變化，便可能發(fā)生曲張。

4.其他疾病影響：如腎積水、腎腫瘤、腹膜后腫瘤等，可能壓迫精索靜脈，導(dǎo)致其回流受阻，引發(fā)曲張。

5.遺傳因素：部分研究表明，精索靜脈曲張具有一定的家族聚集性，提示遺傳因素可能在其發(fā)病中起到一定作用。

三、精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)有哪些？

精索靜脈曲張的癥狀輕重不一，輕度患者可能毫無自覺癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)；而重度患者則可能深受其苦，具體癥狀包括但不限于：

1.陰囊墜脹感：這是最常見的癥狀，患者常感到陰囊部有墜脹、疼痛或不適感，尤其在久站或行走后加重，平臥休息后可緩解。

2.生育能力下降：精索靜脈曲張可影響睪丸的血液循環(huán)，導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子生成與成熟，進(jìn)而降低生育能力。

3.神經(jīng)衰弱癥狀：部分患者可能出現(xiàn)頭痛、乏力、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀，可能與精索靜脈曲張引起的心理壓力有關(guān)。

4.性功能障礙：少數(shù)患者可能出現(xiàn)性欲減退、早泄、陽痿等性功能障礙癥狀，這可能與精索靜脈曲張導(dǎo)致的睪丸功能下降有關(guān)。

四、如何診斷精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張的診斷主要依賴于病史詢問、體格檢查以及必要的輔助檢查。

1.病史詢問與體格檢查：醫(yī)生會通過詢問患者的病史，了解有無長期站立、劇烈運動等誘因；并通過體格檢查，觸診陰囊，感受精索靜脈的曲張程度與范圍。

2.B超檢查：B超是診斷精索靜脈曲張的常用方法，可清晰顯示精索靜脈的形態(tài)與血流情況，幫助醫(yī)生判斷曲張的程度與范圍。

3.精液分析：對于疑似影響生育能力的患者，可進(jìn)行精液分析，評估精子的數(shù)量、活力與形態(tài)，以判斷精索靜脈曲張對生育能力的影響。

4.其他輔助檢查：如紅外線測溫、精索造影等，也可用于輔助診斷，但相對較少使用。

五、怎么治療精索靜脈曲張？可以不手術(shù)嗎？

精索靜脈曲張的治療方法多種多樣，具體選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定：

1.一般治療：適用于輕度精索靜脈曲張且無癥狀者。主要包括避免久站久坐、適當(dāng)運動、使用陰囊托帶托起陰囊以改善局部血液循環(huán)等。

2.藥物治療：主要用于緩解疼痛等癥狀。但需要注意的是，藥物治療效果往往有限，不能從根本上解決問題。

3.手術(shù)治療：是治療精索靜脈曲張的主要方法之一。手術(shù)方式包括精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡下精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)等。手術(shù)的目的是阻斷精索靜脈的反流，改善睪丸的血液循環(huán)，提高精子質(zhì)量。

4.介入治療：通過經(jīng)皮穿刺將導(dǎo)管置入精索內(nèi)靜脈注入栓塞劑進(jìn)行栓塞從而達(dá)到治療目的。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點但也有一定的局限性如可能出現(xiàn)栓塞不完全等情況。

5.中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為精索靜脈曲張與肝腎不足、氣滯血瘀等有關(guān)可采用中藥內(nèi)服、外敷、針灸等方法以起到活血化瘀、補腎養(yǎng)肝等作用。但中醫(yī)治療的效果需要進(jìn)一步研究和驗證通常作為輔助治療手段。

六、如何有效預(yù)防精索靜脈曲張？

預(yù)防精索靜脈曲張的關(guān)鍵在于改善生活習(xí)慣，減少危險因素。以下是一些有效的預(yù)防措施：

1.保持健康的生活方式至關(guān)重要:要確保充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，這有助于維持身體的正常代謝和修復(fù)功能。同時，戒煙限酒也是必不可少的，因為煙酒中的有害物質(zhì)會對血管造成損害，增加精索靜脈曲張的風(fēng)險。避免長時間保持同一姿勢：無論是長時間站立還是久坐，都會影響下肢的血液循環(huán)，導(dǎo)致精索靜脈壓力增高。因此，建議適時變換姿勢，定時起身活動，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。

3.加強體育鍛煉：可以選擇一些低強度的有氧運動，如散步、慢跑、瑜伽等，這些運動可以增強下肢肌肉的力量，改善血液循環(huán)，降低精索靜脈曲張的發(fā)生概率。

4.注重飲食健康：保持均衡的膳食，多吃富含纖維的食物，如蔬菜、水果等，這有助于保持大便通暢，減少腹壓，從而降低精索靜脈曲張的風(fēng)險。

5.定期體檢：通過體檢，我們可以及時發(fā)現(xiàn)身體存在的問題，包括精索靜脈曲張的早期癥狀，從而采取相應(yīng)的治療措施，避免病情惡化。

綜上所述，預(yù)防精索靜脈曲張需要從多個方面入手，只有保持健康的生活方式、注意姿勢變換、適當(dāng)鍛煉、均衡飲食和定期體檢，才能有效降低精索靜脈曲張的發(fā)生風(fēng)險。

【簡介】

長海醫(yī)院泌尿外科是1951年成立的我國第一批泌尿外科專業(yè)學(xué)科，在新中國泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領(lǐng)下，科室建設(shè)不斷發(fā)展，尤其是近十年期間，學(xué)科實現(xiàn)跨越式發(fā)展，成為集醫(yī)、教、研為一體的國際一流、國內(nèi)領(lǐng)先優(yōu)勢學(xué)科。科室是國家和上海市重點學(xué)科，國家臨床重點專科，軍隊重點建設(shè)學(xué)科，教育部創(chuàng)新團(tuán)隊“973”牽頭單位，科技部“重大新藥創(chuàng)制”專項臨床評價技術(shù)平臺，國際泌尿外科學(xué)會和首批衛(wèi)生部示范內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，上海市“重中之重”泌尿系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)中心，上海市泌尿系統(tǒng)腫瘤微創(chuàng)及精準(zhǔn)診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統(tǒng)疾病研究重點實驗室，全軍計劃生育優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)研究所。連續(xù)九年在中國醫(yī)院最佳專科排行名列第二，連續(xù)三年獲中國醫(yī)院專科科技影響力排行第一。建科以來，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石及微創(chuàng)技術(shù)”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結(jié)石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)等領(lǐng)域特色鮮明，已形成以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)為理念的泌尿系統(tǒng)疾病綜合研究體系。