據(jù)新華社報(bào)道，美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部3月27日宣布將進(jìn)行機(jī)構(gòu)“重組”，裁減約1萬名全職員工。加上提前退休和政府“買斷”計(jì)劃人員，該部門全職員工數(shù)量將從8.2萬人降至6.2萬人，相當(dāng)于總體裁員四分之一。

衛(wèi)生與公共服務(wù)部是特朗普政府推進(jìn)聯(lián)邦政府削減開支和人員的最新目標(biāo)之一，同樣陷入資金困境的還有州衛(wèi)生部門。此外，美國取消資助數(shù)十項(xiàng)針對(duì)新冠病毒和其他未來大流行病的疫苗和治療方法的研究。全球艾滋病防治和疫苗捐助等各項(xiàng)事業(yè)或因美國減少海外援助而遭到沉重打擊。非政府組織人士警告稱，美國削減海外援助資金將“對(duì)全球衛(wèi)生安全造成災(zāi)難性影響”。

“改革將節(jié)省18億美元”

在此次改組中，衛(wèi)生與公共服務(wù)部將28個(gè)部門合并為15個(gè)新部門，成立新部門“健康美國管理局”（AHA，Administration for a Healthy America），以衛(wèi)生與公共服務(wù)部部長小羅伯特·肯尼迪提出的“讓美國再次健康”（MAHA，Make America Healthy Again）為議程。

其中，美國食品藥品管理局（FDA）將裁減3500名全職員工。FDA主要負(fù)責(zé)監(jiān)督疫苗、藥品、大部分食品和煙草等產(chǎn)品的安全，預(yù)算規(guī)模約為70億美元。FDA一直是肯尼迪裁減計(jì)劃的首要目標(biāo)，他曾在社交平臺(tái)X上發(fā)帖稱，一些FDA官員應(yīng)該“留存記錄”并“收拾行囊”。該機(jī)構(gòu)表示，此次裁員不會(huì)影響藥品、醫(yī)療器械或食品審核員或檢查員。

一份介紹裁員情況的說明文件稱，總部位于亞特蘭大、預(yù)算約為90億美元的疾病預(yù)防控制中心（CDC）將裁員240人，目前隸屬于美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部的戰(zhàn)略防范與應(yīng)對(duì)管理局將遷至美國疾控中心。

此外，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）將通過“整合27個(gè)研究所和中心”的方式裁減1200名員工，并與疾病控制與預(yù)防中心（CDC）一起取消數(shù)十億美元的新冠疫情研究資金。《紐約時(shí)報(bào)》看到的內(nèi)部文件顯示，當(dāng)局認(rèn)為新冠疫情已經(jīng)結(jié)束，“為終止與新冠疫情相關(guān)的補(bǔ)助資金提供了理由”。

資料顯示，導(dǎo)致新冠疫情的SARS-CoV-2病毒已致120多萬美國人死亡，目前仍繼續(xù)引發(fā)感染和死亡案例。有科學(xué)家表示，研究這種病毒的感染方式以及政府的疫情應(yīng)對(duì)措施，對(duì)于預(yù)防下一次大流行病至關(guān)重要。

這些研究也不只針對(duì)新冠病毒。報(bào)道稱，其中被終止的9個(gè)項(xiàng)目用來資助研究抗病毒藥物的中心，這些藥物旨在對(duì)抗未來可能出現(xiàn)的新的大流行病。而疫苗研究的重點(diǎn)也不是新冠病毒，而是有朝一日可能從動(dòng)物傳播給人類的其他冠狀病毒。

負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療補(bǔ)助和兒童健康保險(xiǎn)計(jì)劃的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）將裁員300人。該機(jī)構(gòu)表示，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)“不會(huì)受到影響”。

肯尼迪表示，裁員和機(jī)構(gòu)重組預(yù)計(jì)將節(jié)省18億美元。他在一份聲明中表示：“我們不僅在減少臃腫的官僚機(jī)構(gòu)，我們還在重新調(diào)整該組織的核心使命和扭轉(zhuǎn)慢性病流行的重點(diǎn)。該部門將以更低的納稅人成本做更多的事情。”但參議院財(cái)政委員會(huì)資深成員、俄勒岡州民主黨參議員羅恩·懷登則表示，裁員和關(guān)閉機(jī)構(gòu)的做法將損害依賴公共衛(wèi)生服務(wù)的家庭。

削減地方衛(wèi)生部門撥款

美國媒體3月26日?qǐng)?bào)道稱，美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部近期終止了一項(xiàng)總額超過120億美元的聯(lián)邦撥款，主要包括疾病控制和預(yù)防中心約114億美元的撥款，以及藥物濫用和精神健康服務(wù)管理局（SAMHSA）約10億美元的撥款。該項(xiàng)聯(lián)邦資金原定向各州撥付，主要用于傳染病監(jiān)測(cè)、精神健康服務(wù)和成癮防治等領(lǐng)域。

報(bào)道警告稱，在美國地方政府正努力應(yīng)對(duì)慢性病、梅毒以及禽流感等新威脅的情況下，資金削減可能會(huì)進(jìn)一步拖累原本資金已不足的州衛(wèi)生部門。

美國各個(gè)州的衛(wèi)生部門對(duì)聯(lián)邦資金的依賴情況不盡相同。肯塔基州和南卡羅來納州等州嚴(yán)重依賴聯(lián)邦資金來運(yùn)行其衛(wèi)生項(xiàng)目，新澤西州和加利福尼亞州等州則較少依賴聯(lián)邦資金。不過，大多數(shù)追蹤疾病暴發(fā)的人員和數(shù)據(jù)系統(tǒng)都由國家疾控中心資助。

新冠疫情肆虐期間，美國國會(huì)通過了新冠疫情救濟(jì)法案，其中包括多項(xiàng)向地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目提供的資金。這些資金最初的用途為新冠病毒檢測(cè)和疫苗接種，但去年開始被允許用于其他更為緊迫的公共衛(wèi)生問題，包括檢測(cè)其他呼吸道病毒、為兒童或沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的成年人接種疫苗以及應(yīng)對(duì)其他突發(fā)衛(wèi)生事件。

報(bào)道稱，特朗普政府取消各部門的撥款和合同已引發(fā)多起州和非營利組織的訴訟，這些訴訟仍在初期階段。遭到質(zhì)疑的醫(yī)療補(bǔ)助由國會(huì)授權(quán)和撥款，終止這些撥款可能會(huì)引發(fā)新的訴訟。幾個(gè)州表示，它們正在探索法律途徑。

衛(wèi)生與公共服務(wù)部發(fā)言人安德魯·尼克松25日則在一份聲明中表示：“新冠疫情已經(jīng)結(jié)束，衛(wèi)生與公共服務(wù)部將不再浪費(fèi)數(shù)十億美元的納稅金，應(yīng)對(duì)美國早已擺脫的根本不存在的疫情。”

波及海外艾滋病防治和疫苗援助

不只在美國國內(nèi)，海外地區(qū)也受到美國衛(wèi)生預(yù)算縮減的影響。美國國際開發(fā)署24日晚間提交給國會(huì)的一份文件顯示，特朗普政府打算終止美國對(duì)全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）的財(cái)政支持，停止資助聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織以及一些追蹤和抗擊瘧疾的主要項(xiàng)目。

據(jù)估計(jì)，Gavi自成立以來已挽救1900萬名兒童的生命，美國此前貢獻(xiàn)了13%的捐助金額。Gavi表示，失去美國的支持可能意味著未來五年將有7500萬兒童無法接種常規(guī)疫苗，導(dǎo)致超過120萬兒童死亡。

值得注意的是，總統(tǒng)艾滋病緊急救援計(jì)劃（PEPFAR）為期一年的援助已在3月25日到期，但該計(jì)劃的未來尚不明朗，也有報(bào)道稱該項(xiàng)目可能遭大幅削減。世界衛(wèi)生組織（WHO）稱，由于美國削減資金，海地、肯尼亞、萊索托、南蘇丹、布基納法索、尼日利亞和烏克蘭，可能在未來幾周和幾個(gè)月內(nèi)耗盡用于治療艾滋病毒的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒（ARV）藥物。據(jù)估計(jì)，若援助中斷持續(xù)90天，可能導(dǎo)致年內(nèi)新增10萬例艾滋病相關(guān)死亡病例，同時(shí)造成13.5萬名新生兒因母嬰傳播阻斷治療中斷而感染HIV病毒。