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拿到體檢報告時

小明怎么也想不明白

自己又瘦又年輕

怎么就得脂肪肝了呢？

但其實

無論男女老少、高矮胖瘦

都有可能被脂肪肝盯上

很多人卻根本不了解它

全球每4個成年人中

就有1個非酒精性脂肪肝患者[6]

在中國，脂肪肝已成為第一大肝病[7]

我們的肝臟

是怎么一步步被脂肪攻占的？

一切，都藏在生活習慣里…

一提到脂肪

很多人就會跟“不健康”劃等號

恨不得把體內的脂肪趕盡殺絕

但實際上，脂肪也有很多優點

我們需要它來保護內臟器官

給身體保溫、儲存能量

隨時應對可能挨餓受凍的時刻

正常情況下

食物里的油脂被吸收后

會被分解轉化為脂肪酸和甘油

再在肝臟重新合成脂肪（甘油三酯）

吃進去的過多糖類

也可以通過類似上面的途徑

重新合成脂肪

一般來說，肝臟只負責加工

但并不負責保管大量脂肪

合成的脂肪

會坐上載脂蛋白“小船”

通過血液、淋巴

送到脂肪細胞存起來[2]

這里是全身唯一

能安全儲存大量脂肪的地方

但在內臟之外（外周）

部分皮下脂肪

也可以坐上載脂蛋白小船

再被遣返到肝臟中囤積

這里面的機制十分復雜[3]

你天天快樂肥宅水不停

高糖高脂肪食物是最愛

脂肪就如春草般生長不息

可載脂蛋白人手有限

根本無法把大量脂肪及時送出去[4]

你經常宅家、久坐不動

脂肪就無法被大量消耗

只能任由脂肪肆意攻占肝臟

最后發展成非酒精性脂肪肝

還有一些人

長期飲酒，甚至酗酒不停

熬夜更是家常便飯

長期大量飲酒

讓肝臟不堪重負

可導致肝細胞脂肪變性

讓酒精性脂肪肝悄悄找上門

如果再進一步發展

肝炎、肝硬化甚至肝癌

也可能離你越來越近[5]

胡吃海喝容易得脂肪肝

那吃得很少就安全了嗎？

錯！

為了減肥，有些人過度節食

又沒有足夠的運動

就會造成基礎代謝率下降

甚至肌肉減少、肌肉功能減弱[13]

這時，一旦恢復正常飲食

又容易“反彈”

導致脂肪合成增多

得脂肪肝的幾率也會上升

還有不少體重正常和偏瘦的人

也查出脂肪肝

這是怎么回事呢？

原來，有一種脂肪肝叫“瘦人脂肪肝”

這部分人雖然體重沒超標

但往往有腹型肥胖

也就是脂肪堆積在肚子上或腹部內臟

但四肢肌肉含量偏少

腹型肥胖還有很多潛在危害

比如會增加糖尿病的風險

卻最容易被忽視

所以我們不能只關注體重

更要關注體型

脂肪肝在早期

往往沒有任何癥狀

人類或許難以察覺肝臟的囧境

而且，有脂肪肝的人

可能同時患有多種其他疾病

比如肥胖、糖尿病、高血壓

高尿酸血癥等…

這些危險因素

大大增加了心腦血管疾病風險

而心腦血管疾病

是人類因疾病死亡的頭號殺手[8,9,10]

好在，如果你及時調整生活方式

脂肪肝其實可以逆轉！

1、管住嘴

低糖、低脂飲食

平衡膳食、增加膳食纖維

2、邁開腿

控制體重和腰圍

每周3-5次有氧運動、少久坐

增加能量消耗，減少脂肪合成

適量的力量訓練

可以增加基礎代謝率

加快脂肪消耗

3、控制體重

超重和肥胖患者

最初6個月以內

需減輕目前體重的5%-10%[11]

就從現在開始，改掉壞習慣

動起來，一起擊潰脂肪大軍

讓你的肝臟重回健康狀態！

騰訊醫典課后答疑

Q1:脂肪肝到什么程度需要吃藥？

脂肪肝大多源于不健康的生活習慣。

對于單純性脂肪肝來說，管住嘴、邁開腿，戒煙戒酒，改變生活方式，是治療脂肪肝的最佳方法。

脂肪肝患者一年內減重5%以上，可以改善血液生化指標和肝臟組織學病變；非酒精性脂肪肝炎，特別是合并顯著肝纖維化的患者，則需用保肝藥物治療。

高度疑似非酒精性脂肪肝炎或進展期纖維化，但沒有肝活檢報告的患者，也可考慮應用保肝藥物治療[12]。

Q2:脂肪肝不能吃肉？

得了脂肪肝，不需要進入“戒肉”的狀態。偶爾吃點肉，甚至是葷油，也是允許的，但一定要注意控制。

除了控制熱量攝入，還要堅持運動，消耗熱量＞攝入熱量，有助于減少肝臟脂肪。

Q3:保健品有用嗎？

一切宣稱可以“治愈脂肪肝”的保健品都是在耍流氓，不能信。還要警惕成分不明的保健品可能具有肝毒性。

喝咖啡和茶水可能對緩解非酒精性脂肪肝有幫助[12]。

審稿專家：陳瓏

北京大學第一醫院消化內科主治醫師

參考文獻

[1]Stewart W K, Fleming L W. Features of a successful therapeutic fast of 382 days' duration[J]. Postgraduate medical journal, 1973, 49(569): 203-209.

[2]Glimcher L H, Lee A H. From sugar to fat: How the transcription factor XBP1 regulates hepatic lipogenesis[J]. Annals of the New York Academy of Sciences, 2009, 1173(Suppl 1): E2.

[3]Sears B, Perry M. The role of fatty acids in insulin resistance[J]. Lipids in health and disease, 2015, 14(1): 1-9.

[4]Fon Tacer K, Rozman D. Nonalcoholic Fatty liver disease: focus on lipoprotein and lipid deregulation[J]. Journal of lipids, 2011.

[5]Purohit V, Gao B, Song B J. Molecular mechanisms of alcoholic fatty liver[J]. Alcoholism: Clinical and Experimental Research, 2009, 33(2): 191-205.

[6]孫超, 范建高. 中外非酒精性脂肪性肝病診療指南解讀[J]. 中國實用內科雜志, 39(03):35-38.

[7]陳宗炳. 《中國脂肪肝防治指南(科普版)》一書出版[J]. 實用肝臟病雜志, 2015(03):34.

[8]施軍平，范建高．脂肪性肝病診療規范化的專家建議（2019 年修訂版）[J/OL]．臨床肝膽病雜志.

[9]中華醫學會內分泌學分會. 非酒精性脂肪性肝病與相關代謝紊亂診療共識(第二版)[J]. 中華內分泌代謝雜志, 2018, 34(7):549-554.

[10]舒筠然,李俊琪,劉瓊.非酒精性脂肪性肝病的流行病學和危險因素分析[J].臨床肝膽病雜志,2019,35(09):2085-2090.

[11]陸菊明. 中國2型糖尿病防治指南（2013年版）更新要點的解讀[J]. 中國糖尿病雜志, 2014, 22(10):865-869.

[12]中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組, 中國醫師協會脂肪性肝病專家委員會, 范建高,等. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 實用肝臟病雜志, 2018, 21(02):30-39.

[13]Cava E, Yeat N C, Mittendorfer B. Preserving healthy muscle during weight loss[J]. Advances in nutrition, 2017, 8(3): 511-519.

*騰訊醫典內容團隊出品

原標題：《被脂肪肝纏上的中國人，正在透支自己的身體》

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