近日，一則“23歲女子體檢異常未復查確診尿毒癥”的熱搜新聞引發關注。浙江寧波23歲的燕女士（化名）發現自己突然變胖，不僅手腳變粗了一圈，臉也圓了。一個月后還出現了惡心、嘔吐的癥狀。燕女士稱，原本以為自己只是變胖，沒想到卻被診斷為尿毒癥！

23歲女生確診尿毒癥，體檢報告這些信號早該警惕

近日據寧波晚報報道，燕女士目前已經順利接受了腎移植手術。2020年燕女士突然發現自己身體“變胖”了，還有惡心、嘔吐等癥狀，于是馬上到醫院就診。寧波市醫療中心李惠利醫院腎內科主任醫師王芳介紹，檢查后發現燕女士并不是胖，而是浮腫。化驗單上的肌酐指標超2000微摩爾/升，也成為該醫院接診的肌酐最高的女患者。經過進一步全面的檢查，燕女士被診斷為尿毒癥。①

醫生了解情況后發現，燕女士之前在偶爾幾次常規檢查中發現了“血尿”“蛋白尿”等“異常信號”，但她當時并沒有不適，就沒有復查，也沒當回事，導致錯失了治療的最佳時機。就診時，燕女士已經出現腎功能衰竭。

健康時報資料圖，曹子豪 攝

這些體檢指標的變化，可能是疾病的“報警信號””

體檢是發現健康問題的重要手段，尤其是“血常規”和“尿常規”這2項基礎檢查。它們能提供身體狀況的重要線索。如果這些指標出現異常，可能是潛在疾病的信號，尤其需要引起重視！

【一、血常規】重點看這3類數據

很多人認為血常規檢查做了沒多大用處，浪費錢還浪費血。四川大學華西醫院健康管理中心醫師黃瑾曾在四川大學華西醫院微信公號刊文介紹，人的身體在發生變化時，血液也會有相應的變化，所以通過做血常規檢查可以發現很多疾病的苗頭，重點看這3類數據！②

血常規檢查 健康時報圖

第一類：紅細胞和（或）血紅蛋白

增多參考值：

成年男性：紅細胞＞6.0x10^12/L，血紅蛋白＞170g/L成年女性：紅細胞＞5.5x10^12/L，血紅蛋白＞160g/L

1. 紅細胞和（或）血紅蛋白增多↑

（1）相對性增多，說明血容量減少，在嚴重嘔吐、腹瀉、大量出汗、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒等情況時會有。

（2）絕對性增多，臨床上稱為紅細胞增多癥，按發病原因又可分為繼發性和原發性，其中繼發性是血液中紅細胞生成素增多導致的，跟心、肺疾病，或某些腫瘤、腎臟疾病有關系。如果是原發性紅細胞增多，則是血液腫瘤的一種表現。

2. 紅細胞和（或）血紅蛋白減少↓

（1）生理性減少，嬰幼兒及15歲以下的兒童（紅細胞及血紅蛋白一般比正常成人低約10%～20%）；老年人造血功能減退；女性在妊娠中、晚期血漿容量明顯增多，血液被稀釋。這些都是正常情況，不消太擔心！

（2）病理性減少，因為生病而導致貧血，最重要的是要找出貧血的原因。

第二類：白細胞、中性粒、淋巴細胞

增多：成人白細胞總數＞10x10^9/L減少：成人白細胞總數＜4x10^9/L

在血常規報告中，白細胞那一坨底下有好幾個數據，但因白細胞總數的增多或減少主要受中性粒細胞以及淋巴細胞數量的影響，所以這一塊主要關注“中性粒細胞數量”和“淋巴細胞數量”這兩個數值就行了。

1. 中性粒細胞增多↑

同樣有生理性增多和病理性增多兩種情況。其中生理性增多是正常的，比如，中性粒細胞下午就比早上數量要多，在妊娠后期及分娩時、劇烈運動或勞動后、飽餐或淋浴后、高溫或者特別冷的時候，都可以讓中性粒細胞短暫升高。

但病理性增多就比較麻煩了，在急性感染、嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞、腫瘤等情況下，會引起中性粒細胞增多。另外，抽煙的人和肥胖的人都會有輕度的中性粒細胞增多。

2. 中性粒細胞減少↓

感染、血液系統疾病、自身免疫性疾病，如系統性紅斑狼瘡等，產生自身抗體導致中性粒細胞及白細胞減少。此外 ，X線、放射性核素等物理因素，苯、鉛、汞等化學物質，以及氯霉素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病及抗甲狀腺藥物等都可能引起白細胞及中性粒細胞減少。這也是為什么醫生會讓一些要長期服藥的慢性病患者定期復查血常規。

3. 淋巴細胞增多↑

（1）感染性疾病：主要為病毒感染，如麻疹、風疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腺病毒等感染，以及百日咳桿菌、結核分枝桿菌、布魯菌、梅毒螺旋體、弓形體等的感染。

（2）血液系統腫瘤：原發性骨髓疾病包括慢性淋巴細胞白血病、急性淋巴細胞性白血病和毛細胞白血病，部分淋巴瘤也可出現淋巴細胞增多。

（3）急性傳染病的恢復期。

（4）移植排斥反應：見于移植物抗宿主反應或移植物抗宿主病。

（5）艾滋病毒感染、吸煙者和自身免疫性疾病（如類風濕性關節炎），也可引起反應性淋巴細胞增多。

4. 淋巴細胞減少↓

淋巴細胞減少主要見于應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療以及放射線損傷、T淋巴細胞免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥（B淋巴細胞免疫缺陷）等情況。

健康時報圖

第三類：血小板的數量的增多和減少

血小板增多有發生血栓的風險，而血小板減少則有出血的風險，因為血小板數量的變化隨時可能要命！

1. 血小板增多（＞400x10^9/L）↑

原發性增多見于血液系統疾病骨髓增殖性腫瘤，如真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性骨髓纖維化早期及慢性髓系白血病等。而反應性增多則可能跟急性感染、炎癥和缺鐵性貧血等原因有關系。

2. 血小板減少 (＜100x10^9/L）↓

（1）血小板的生成障礙，見于再生障礙性貧血、急性白血病、感染、藥物性抑制、放射性損傷等。

（2）血小板破壞或消耗增多：上呼吸道感染、系統性紅斑狼瘡、原發性免疫性血小板減少癥等。

（3）血小板分布異常，血液被稀釋（輸入大量庫存血或大量血漿）等。

健康時報圖

【二、尿常規】重點關注這4個指標

拿到尿常規報告單時，看到有數字、有“+”號，大多數人往往是一頭霧水！尿是腎臟的產物，尿常規有問題，是不是意味著腎不好？尿常規重點關注這4個指標。③

第一個：尿糖

尿糖陽性，就一定是糖尿病嗎？答案是否定的。短時間內攝入大量糖類、應激狀態、糖皮質激素分泌過多等情況都可使血糖增高。

當血糖濃度超過8.88毫摩爾/升時，尿液中開始出現葡萄糖，這個血糖濃度被稱為腎糖閾，它又隨著腎小球和腎小管的功能變化而變化。一般來說，腎小球濾過率降低時腎糖閾增高，腎小管重吸收率降低時腎糖閾降低。因此，腎小管重吸收葡萄糖能力降低時出現的糖尿，其血糖濃度正常時，我們稱之為“腎性糖尿”，也可叫“血糖正常性糖尿”。

此外，尿液中含有的維生素C等還原性物質和一些經尿液排泄的藥物可使尿糖定性檢查呈假陽性反應，我們稱之為“假性糖尿”。

第二個：尿蛋白

尿液中出現蛋白質都是腎臟出現問題了嗎？當蛋白質濃度大于100mg/L或150mg/24h尿液，蛋白質定性檢查呈陽性的尿液，稱為“蛋白尿”。各種腎臟疾病以及腎外疾病（糖尿病、高血壓等）導致的蛋白尿稱為“病理性蛋白尿”，這說明腎臟出現了問題。

另外，劇烈運動、寒冷、發熱、精神緊張、長時間直立位時亦可導致蛋白尿發生，這時腎臟并沒有明顯的病理改變，稱為“生理性蛋白尿”，一般是暫時性的。因此，出現尿蛋白陽性時不要過于緊張，可復查尿常規，然后進行綜合判斷。如果需要進一步深入的檢查，可行24小時尿蛋白定量或微量蛋白定量檢測以發現早期的腎臟病變。

第三個：尿紅細胞

尿液中出現紅細胞時，我們除了關注紅細胞數量外，還需注意紅細胞的形態，一般對臨床有重要的提示作用。

1. 均一性紅細胞：腎小球以外部位的泌尿系統出血。

2. 非均一性紅細胞：腎小球腎炎、腎病綜合征、腎結核、腎盂腎炎等。

第四個：尿白細胞

尿液中白細胞數量增多都是尿路感染引起的嗎？其實，臨床上一些非感染性疾病亦可導致尿液白細胞數量增多，比如藥物性急性間質性腎炎、新月形腎小球腎炎等。

另外，一些婦科疾患亦可導致尿液白細胞數量增多，比如陰道炎、宮頸炎。有時我們需要綜合多個尿檢項目看報告，比如糖尿病可引起尿糖、尿蛋白、酮體、比重異常；黃疸病人常出現尿膽紅素、尿膽原異常。因此，需根據病史、臨床表現綜合分析。

參考資料：①2025-03-15寧波晚報《23歲女孩突然被確診尿毒癥，醫生：定期體檢能盡早發現》②2020-08-24日四川大學華西醫院《拿到血常規報告腦殼就大了？華西醫生說，只需要看懂這3個數據就足夠了！》③2021-04-22日邵逸夫醫院《讀懂體檢單丨尿常規檢查，能看出來腎好不好？一文教你看懂！》（吳勤健，邵逸夫醫院全科醫學科）

來源：健康時報