中醫認為，肥胖屬本虛標實證，辨證涉及痰、濕、熱等病理因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標實之證，其病位多在脾胃，與腎氣虛關系密切，并可涉及五臟。常見辨證分型及臨床表現分為5類。

胃熱火郁證

肥胖多食，消谷善饑，大便不爽，甚或干結，尿黃，或有口干口苦，喜飲水，舌質紅，苔黃，脈數。可采用具有清胃熱、消導滯作用的食藥物質，如鐵皮石斛、麥芽等。

痰濕內盛證

形體肥胖，身體沉重，肢體困倦，脘痞胸滿，可伴頭暈，口干而不欲飲，大便黏滯不爽，嗜食肥甘醇酒，喜臥懶動，舌質淡胖或大，苔白膩或白滑，脈滑。可采用化痰消滯作用的食藥物質，如薏苡仁、橘皮、砂仁等。

氣郁血瘀證

肥胖懶動，喜太息，胸悶脅滿，面晦唇暗，肢端色澤不鮮，甚或青紫，可伴便干、失眠等。可采用理氣化瘀作用的食藥物質，如橘皮、山楂、當歸等。

脾虛不運證

肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞悶，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞則尤甚，飲食如常或偏少，既往多有暴飲暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌質淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細。可采用健脾益氣作用的食藥物質，如茯苓、山藥、蓮子等。

脾腎陽虛證

形體肥胖，易于疲勞，四肢不溫，甚或四肢厥冷，喜食熱飲，小便清長，舌淡胖，舌苔薄白，脈沉細。可采用溫陽補虛作用的食藥物質，如小茴香、山藥、肉桂等。