作者：司逸 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師

郭語 復(fù)旦大學(xué)2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（八年制）一班

“吸煙有害健康”，這句話老煙民們耳朵都要聽出繭子了，很多人會(huì)說，自己抽了這么多年的煙照樣不咳不喘，說明吸煙的危害沒那么大。殊不知吸煙影響的遠(yuǎn)不止肺，它對(duì)心血管系統(tǒng)的損傷也不可小覷，每年全球有數(shù)百萬人因吸煙相關(guān)的心血管疾病而失去生命。 

一、吸煙如何傷害心血管？

1. 損傷血管內(nèi)皮

血管內(nèi)皮是血管內(nèi)壁的一層細(xì)胞，煙草中的尼古丁和一氧化碳等有毒物質(zhì)會(huì)損傷內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致它們功能紊亂，使血管更容易發(fā)生炎癥和血栓。

2. 加速動(dòng)脈粥樣硬化  

吸煙會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）氧化，使其更容易沉積在血管壁上，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。這些斑塊會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，影響血液流動(dòng)，增加心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 誘發(fā)血管痙攣 

尼古丁會(huì)刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮和痙攣，進(jìn)一步減少血液供應(yīng)，增加心臟負(fù)擔(dān)。

4. 增加血液黏稠度 

吸煙會(huì)使血液中的血小板更容易聚集，增加血液黏稠度，從而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。 

二、吸煙引發(fā)的心血管疾病

吸煙對(duì)心血管的危害不僅僅是理論上的，它直接導(dǎo)致多種嚴(yán)重疾病：

1. 冠心病

吸煙是冠心病的主要危險(xiǎn)因素之一。它會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，減少心肌的血液供應(yīng)，引發(fā)心絞痛，甚至心肌梗死。

2. 中風(fēng)

吸煙會(huì)增加腦動(dòng)脈硬化和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致缺血性中風(fēng)，也就是俗稱的“腦梗”。此外，吸煙還會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 外周動(dòng)脈疾病

吸煙會(huì)導(dǎo)致下肢動(dòng)脈狹窄或阻塞，引發(fā)外周動(dòng)脈疾病，表現(xiàn)為行走時(shí)腿部疼痛（間歇性跛行），嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致肢體壞死。

4. 高血壓

吸煙會(huì)暫時(shí)升高血壓，長期吸煙還會(huì)導(dǎo)致血管硬化，進(jìn)一步加劇高血壓。

5. 主動(dòng)脈瘤

吸煙會(huì)削弱主動(dòng)脈壁的強(qiáng)度，增加主動(dòng)脈瘤（主動(dòng)脈壁異常擴(kuò)張）的風(fēng)險(xiǎn)，主動(dòng)脈瘤一旦破裂將會(huì)危及生命。 

三、二手煙對(duì)心血管的危害

即使自己不吸煙，長期暴露在二手煙環(huán)境中也會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，二手煙暴露可使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加25%-30%，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加20%-30%。因此，保護(hù)自己和家人免受二手煙的危害同樣重要。

四、戒煙的好處：任何時(shí)候開始都不晚

戒煙是保護(hù)心血管健康最有效的措施之一，而且戒煙的益處立竿見影：

20分鐘后：心率和血壓開始下降。

12小時(shí)后：血液中的一氧化碳水平恢復(fù)正常。

2周至3個(gè)月后：血液循環(huán)改善，肺功能提高。

1年后：冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低50%。

5年后：中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)降至與非吸煙者相近。

10年后：心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)接近非吸煙者。 

五、如何科學(xué)戒煙？

如果你決定戒煙，以下是一些科學(xué)建議：

1. 設(shè)定戒煙日期：選擇一個(gè)有意義的日子作為戒煙起點(diǎn)。

2. 尋求支持：告訴家人、朋友或同事你的戒煙計(jì)劃，獲得他們的支持。

3. 使用替代療法：如尼古丁貼片、口香糖或藥物，幫助緩解戒斷癥狀。

4. 改變習(xí)慣：用健康的活動(dòng)（如運(yùn)動(dòng)、閱讀）替代吸煙行為。

5. 尋求專業(yè)幫助：咨詢醫(yī)生或參加戒煙課程，獲取專業(yè)指導(dǎo)。

如果你或身邊的人有吸煙習(xí)慣，請(qǐng)盡早采取行動(dòng)，為自己和家人的心血管健康負(fù)責(zé)。讓我們一起遠(yuǎn)離煙草，擁抱更健康的生活。