澎湃新聞?dòng)浾?蔣立冬 AI創(chuàng)意

今年3月13日是第20個(gè)世界腎臟日，今年的主題是“您的腎臟還好嗎？早檢查，保健康”，為呼吁公眾重視腎臟健康，南方醫(yī)院腎內(nèi)科聯(lián)合腎移植科、泌尿外科、小兒腎科等多學(xué)科專家在“世界腎臟日”當(dāng)天開展系列科普與義診活動(dòng)。

南方醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師楊小兵表示，腎臟是人體重要的“過濾器”，承擔(dān)著排泄廢物、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的重任。然而，慢性腎臟病起病隱匿，早期無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)水腫、乏力、尿色異常、夜尿增多等癥狀，往往已錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。

目前，我國成人慢性腎臟病的發(fā)病率高達(dá)8.2%，70%的患者初診時(shí)已達(dá)3期，因此它也被稱為“沉默的殺手”。高血壓、糖尿病、肥胖以及有腎病家族史的人群，屬于高危群體，需要定期監(jiān)測(cè)。

這幾類高危人群需定期監(jiān)測(cè)

“腎臟功能強(qiáng)大卻‘沉默寡言’，往往要到功能損失一大半時(shí)才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。”楊小兵說。

但腎臟在功能受損時(shí)也并非毫無征兆。楊小兵介紹，出現(xiàn)以下癥狀，可能是腎臟發(fā)出呼救信號(hào)了，比如：水腫，尤其是眼瞼、下肢等部位的對(duì)稱性水腫；疲勞，即使經(jīng)過充分休息也難以緩解的疲倦感；尿量變化，如夜尿增多或尿量明顯減少；尿液性狀改變，如尿中出現(xiàn)泡沫且長時(shí)間不消散，或尿色變紅、變深等；年輕人持續(xù)測(cè)得血壓升高至140/90mmHg以上，也需要排查有沒有腎病。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)檢查。

楊小兵還提醒，高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥及有腎病家族史的人群，屬于高危群體，需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿蛋白、腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。

另一方面，年輕人尤其是青少年的腎臟健康問題也日益凸顯。楊小兵介紹，由于不良的生活習(xí)慣，如長期熬夜、過度勞累、不健康飲食結(jié)構(gòu)等，加之對(duì)腎臟病認(rèn)知不足，腎臟病在年輕群體中的發(fā)病率逐漸上升。因此，提高年輕人包括青少年對(duì)腎臟病的認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。學(xué)校、家庭和社會(huì)應(yīng)共同努力，通過健康教育課程、社區(qū)宣傳等方式，普及腎臟病的基本知識(shí)、預(yù)防措施和早期癥狀，培養(yǎng)青少年養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，從而降低腎臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)年輕一代的腎臟健康。

診斷延遲會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過最佳治療時(shí)間

今年1月，由南方醫(yī)院牽頭完成的多中心橫斷面調(diào)查（REVEAL-CKD）2在《柳葉刀》雜志子刊《柳葉刀-區(qū)域健康》上發(fā)布，該研究基于我國20家三甲醫(yī)院的臨床診療數(shù)據(jù)，納入了約3.52萬例臨床檢驗(yàn)指標(biāo)提示已達(dá)慢性腎臟病3期的患者。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述患者在前后半年的觀察期內(nèi)，慢性腎臟病的診斷率僅為28.4%。這意味著每10名慢性腎臟病3期患者中，就有7人未被及時(shí)診斷。

對(duì)此，南方醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師聶晟介紹，一些患者往往因癥狀不明顯或缺乏定期體檢，未能及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致診斷延遲。例如，上述研究中的慢性腎臟病 3期患者，腎臟功能已經(jīng)受損，如不及時(shí)干預(yù)，發(fā)生終末期腎病（尿毒癥）的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。一旦發(fā)展成終末期腎病，就需要終身依賴腎臟替代治療，比如透析或者腎移植來維持生命，將帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

“大部分患者普遍遵循‘有癥狀再就醫(yī)’的傳統(tǒng)模式，而慢性腎臟病早期往往沒有明顯癥狀，所以很難被發(fā)現(xiàn)。”聶晟提到，在我國，尿蛋白檢測(cè)，特別是更為靈敏的尿白蛋白肌酐比值檢測(cè)，檢測(cè)率不到10.0%，很多早期腎病患者沒有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

而延遲診斷和治療會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過早期干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，引發(fā)并發(fā)癥，如心血管疾病等，還會(huì)大大增加尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。隨著病情加重，治療費(fèi)用也越來越高。如果能在早期發(fā)現(xiàn)慢性腎病，及時(shí)干預(yù)，部分患者的腎功能損傷是有可能得到控制甚至逆轉(zhuǎn)的。

如何保護(hù)腎臟？楊小兵也給出了幾點(diǎn)建議：定期體檢，尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能及B超檢查是評(píng)估腎臟健康的重要手段。年輕人出現(xiàn)高血壓、糖尿病患者應(yīng)定期檢測(cè)尿微量白蛋白；健康生活方式，戒煙、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持合理體重，避免長期服用可能造成腎損傷的藥物等。