大家熱議的養生話題里，總少不了“護腎”。腎臟作為人體的 “清潔大師”，默默承擔著過濾血液、排出毒素的重任。

在3月13日將迎來第二十個世界腎臟日之際，來聊聊它的那些事兒。

關于腎臟

腎臟為成對的扁豆狀器官，紅褐色，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中。

它的基本功能是生成尿液，借以清除體內代謝產物及某些廢物、毒物，同時經重吸收功能保留水分及其他有用物質，以調節水、電解質平衡及維護酸堿平衡。腎臟同時還有內分泌功能，生成腎素、促紅細胞生成素等。

什么是慢性腎臟疾病？

慢性腎臟病（CKD）是指腎功能在數月或數年內進行性喪失。每個腎臟都有大約一百萬個微小的過濾器，稱為腎單位。如果腎單位受損，它們就會停止工作。在一段時間內，健康的腎單位可以承擔額外的工作。但如果損害繼續下去，越來越多的腎單位就會關閉。在某個點之后，剩下的腎單位不能很好地過濾血液來保持健康。當腎功能下降到一定程度時，稱為腎功能衰竭。腎衰竭會影響身體健康，并會讓人感到非常不適。未經治療的腎衰竭可能危及生命。

常見的腎臟病表現有哪些？

1. 水腫：水腫是腎臟病特征性的表現，也是患者到醫院就診最常見的癥狀之一，許多病人就是因為出現了水腫才看腎內科的。水腫最常見兩個部位：組織疏松的部位比如眼瞼、面部水腫；位置低的部位比如下肢水腫。

2. 食欲下降、惡心嘔吐：食欲喪失、口腔尿素味和食量小都是腎衰竭患者面臨的常見問題。隨著腎功能的減退及有毒物質的積累，患者會有惡心、嘔吐等不適。此外，這些癥狀還會影響患者的日常生活質量和心理狀態。

3. 泡沫尿：正常情況下，因為排尿的高度、角度等原因會使尿液產生一些泡沫，但是一般這些泡沫比較大，也容易消散。但如果出現很多持續不散、細密的泡沫，則提示可能存在蛋白尿。腎病患者可能排泄較多的蛋白質。

4. 血尿：尿液顏色變紅，呈洗肉水色、濃茶色等，血尿是腎病的一個較常見癥狀。有時尿液變紅是因為服用了一些藥物比如酚酞含片，或者食物出現的假性血尿。大多數情況是，尿中只有少量的紅細胞，肉眼看不到。

慢性腎臟病的征兆表現有哪些？

1. 夜尿增多：正常成人夜間一般不排尿，如果習慣性地每晚起夜2-3次或更多，而且夜間尿量大于24小時總尿量的1/3，稱夜尿增多。年輕但夜尿次數較多，是腎病患者常見的一個癥狀。

2. 尿頻尿急尿痛：以上合稱尿路刺激征，是尿路感染的特征性表現，也是腎臟病的常見表現之一。

3. 高血壓：高血壓是腎病患者中很常見的一種癥狀。腎是人體重要的血壓調節器，如果高血壓在年輕患者（少于30歲）中出現，或者高血壓患者在診斷時血壓非常高，這可能是腎的問題。

4. 貧血乏力：工作中乏力、易疲勞和注意力不集中以及臉色蒼白很可能是貧血（血色素低于正常水平）的常見表現。腎功能不全患者出現貧血是非常常見的。

如何進行慢性腎臟病早期篩查？

篩查目標人群：成人CKD早期篩查的目標人群是基于循證醫學證據的我國CKD發生的高危人群。

1. CKD新發的高危人群包括：老年（年齡≥65歲）；來自社會經濟落后或衛生醫療條件差的地區；腎臟病家族史；糖尿病；高血壓；心腦血管疾病；高尿酸血癥；肥胖；先兆子癇。

2. 長期服用可能影響腎臟的藥物；長期吸煙者；長期暴露于特定的化學物品或環境中（高危職業或環境暴露）；泌尿系統結石或梗阻性腎病；急性腎損傷病史。

3. 容易繼發CKD的系統性或全身性疾病（如系統性紅斑狼瘡、血液系統腫瘤等）；容易繼發CKD的慢性傳染性或感染性疾病（如人類免疫缺陷病毒、乙型或丙型肝炎病毒感染等）。

4. 低出生體重：先天性泌尿系統發育異常（如孤立腎或尿路畸形）；可能繼發CKD的地區性疾病（如血吸蟲、瘧疾等）。

早期篩查方法有哪些？

1. 尿常規：蛋白尿和（或）活動性尿沉渣的初篩檢測首選尿常規檢查，應包括尿生化及沉渣鏡檢。

2. 尿白蛋白/肌酐：當隨機尿液標本的ACR結果>30mg/g（或3mg/mmol）時，需于次日留取晨尿標本再行此項檢查。

3. 腎功能檢測：血清肌酐和（或）血清胱抑素C檢測。

4. 腎臟超聲：泌尿系超聲檢查可作為CKD篩查的必要補充，有助于發現腎臟結構異常。

5. 其他：無創早期篩查手段包括尿液視黃醇結合蛋白、α微球蛋白和β2微球蛋白等腎小管損傷標志物。

針對疑似遺傳性腎病或具有腎病家族史的患者結合化驗指標可進一步進行基因篩查。

如何保護腎臟健康？

1. 保持理想體重：2025年全國兩會中提出：實施“體重管理年”3年行動，普及健康生活方式。有關慢性病防控和體重管理，要注重防治結合，這樣能夠更好地管好體重，健康生活，同時也能降低血壓和患慢性腎病的風險。

2. 健康飲食：

①低鹽飲食

根據醫學研究分析，鹽的攝入是腎臟最大的負擔。這是因為攝入過多的鹽會導致水鈉潴留與血容量上升，使腎臟需要過濾更多的血液，從而增加腎臟的負擔。因此，限制鹽的攝入量對于預防慢性腎臟病非常重要。世界衛生組織推薦每日鹽的攝入量不超過5克（相當于1茶匙鹽），而對于高血壓、糖尿病或者腎臟疾病患者，建議每日鹽的攝入量低于5克，但一般不低于3克。需要注意的是，除了限制鹽的攝入量，慢性腎臟病患者應盡量避免食用加工肉類、罐頭食品、腌制食品、快餐和咸味零食等高鹽食物。

②低蛋白飲食

控制蛋白質的攝入。蛋白質雖然是人體必需的營養物質，但是人體每天所需要的蛋白質是一定的，若攝入過多的蛋白質，則很容易導致人體的肌酐、尿素氮、尿酸等蛋白質代謝產物的含量上升，進而增加腎臟的負擔。只有堅持攝入適量的蛋白質，才能有效地遠離慢性腎臟病。

3. 控制血壓、血糖：普通人群可將血壓控制在130mmHg/80mmHg左右；患有糖尿病、腎臟疾病或心血管疾病等高危人群可將血壓控制在120mmHg/75mmHg左右。多數的糖尿病患者會出現腎損傷；但如果糖尿病得到良好控制，這是可以預防/限制的。因此糖尿病患者應在醫生的指導下將空腹血糖控制在4～7.0mmol/L，餐后血糖應小于10.0mmo1/L。需要注意的是，慢性腎臟病患者要定期監測血壓、血糖，以免出現低血壓、低血糖。建議每周至少監測兩次血壓、兩次血糖，每半年檢測糖化血紅蛋白一次，以了解自身的血壓、血糖情況。

4. 適量飲水：攝入充足的水分對于保持腎臟功能健康至關重要，建議慢性腎臟病患者每天的飲水量保持在1500~2000毫升。當然，具體的飲水量會因個人的身體情況、體力活動程度以及氣候條件而有所不同。

5. 戒煙、戒酒：吸煙可加重人體的胰島素抵抗和糖代謝紊亂，而酒可直接干擾機體的能量代謝，促進糖尿病發展，增加糖尿病腎病的發病風險。

小貼士：

不要定期服用非處方抗炎藥/止痛藥。常見的藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDS）/止痛藥（如布洛芬等藥物），如果經常服用，會損害腎臟。如果患有腎臟疾病或腎功能下降，僅服用幾劑就會腎臟造成傷害。

以下情況，如果有一個或多個“高風險”因素，請及時檢查腎功能。

? 患有糖尿病

? 患有高血壓

? 肥胖了

? 有腎臟疾病家族史

對腎臟病的了解，是邁向健康未來的重要一步。值此第二十個世界腎臟日之際，呼吁社會各界攜起手來，共同推進慢性腎臟病早期檢查、及時治療和科學預防，共筑全民腎臟健康。

【簡介】

長海醫院泌尿外科是1951年成立的我國第一批泌尿外科專業學科，在新中國泌尿外科奠基人之一的馬永江教授及歷任科主任的帶領下，科室建設不斷發展，成為集醫、教、研為一體的國際一流、國內領先優勢學科。科室是國家和上海市重點學科，國家臨床重點專科，軍隊重點建設學科，教育部創新團隊“973”牽頭單位，科技部“重大新藥創制”專項臨床評價技術平臺，國際泌尿外科學會和首批衛生部示范內鏡診療技術培訓基地，上海市“重中之重”泌尿系統疾病臨床醫學中心，上海市泌尿系統腫瘤微創及精準診療中心，全軍前列腺疾病研究所，全軍泌尿生殖系統疾病研究重點實驗室，全軍計劃生育優生優育技術研究所。連續九年在中國醫院最佳專科排行中名列第二，連續三年獲中國醫院專科科技影響力排行第一。建科以來，以“泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結石及微創技術”為主攻方向，在泌尿系腫瘤（腎癌、前列腺癌、膀胱癌）與結石、前列腺疾病、男科、生殖與女性泌尿外科疾病、后腹膜腫瘤、微創泌尿外科技術等領域特色鮮明，已形成以轉化醫學和精準醫學為理念的泌尿系統疾病綜合研究體系。