“近年來(lái)，全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)緊緊圍繞黨委、政府決策部署，堅(jiān)持新形勢(shì)下以基層為重點(diǎn)的衛(wèi)生與健康工作方針，全面落實(shí)改革驅(qū)動(dòng)、能力提升、隊(duì)伍建設(shè)、資源下沉等措施，基層醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)保障能力持續(xù)加強(qiáng)。”今年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表、山東文康（臨沂）律師事務(wù)所主任程萍提交了關(guān)于提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的建議。

程萍表示，盡管鄉(xiāng)村群眾健康獲得感日益增加，但仍存在一些困難和問(wèn)題。例如，人才短缺問(wèn)題突出、“硬件”設(shè)施較為薄弱、運(yùn)轉(zhuǎn)壓力持續(xù)增大、服務(wù)供給效率偏低、基層首診率不夠高、醫(yī)保改革挑戰(zhàn)嚴(yán)峻等。

為此，程萍建議：

一、落實(shí)政府主體責(zé)任。充分用好各項(xiàng)推動(dòng)基層衛(wèi)生健康工作發(fā)展的方針政策，盡快出臺(tái)相關(guān)規(guī)章制度。形成“政府主導(dǎo)、醫(yī)院參與”的定價(jià)制度，降低藥耗費(fèi)用及依賴儀器的檢驗(yàn)檢查類項(xiàng)目?jī)r(jià)格，提高醫(yī)療服務(wù)收入占比。基礎(chǔ)型、簡(jiǎn)單型服務(wù)按照政府指導(dǎo)價(jià)，復(fù)雜型、特色型服務(wù)給予公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的自主定價(jià)權(quán)。

二、壯大衛(wèi)生人才隊(duì)伍。通過(guò)擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模、普及考錄“雙選”、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“有編即補(bǔ)”、急需緊缺專業(yè)和高層次人才放寬準(zhǔn)入限制等方式，吸引更多的人才到基層。增加中高級(jí)職稱聘用機(jī)會(huì)，對(duì)論文、科研成果不作硬性規(guī)定，并將工作實(shí)績(jī)、基層工作年限和群眾滿意度等作為評(píng)審的重要內(nèi)容。

提升基層診療水平。綜合考慮服務(wù)人口、地理?xiàng)l件、發(fā)展情況等要素，對(duì)基層機(jī)構(gòu)進(jìn)行職能定位，分類發(fā)展。建立高度統(tǒng)一的智能信息化平臺(tái)，打通醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息壁壘，形成融合健康管理、病歷調(diào)閱、檢查結(jié)果互認(rèn)、上下級(jí)轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能的綜合信息系統(tǒng)。

四、強(qiáng)化醫(yī)保賦能基層。制定出臺(tái)針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的DRG付費(fèi)改革辦法。適當(dāng)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診起付標(biāo)準(zhǔn)，提高居民普通門診和高血壓、糖尿病等長(zhǎng)期病門診用藥報(bào)銷比例，探索將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、安寧療護(hù)、家庭病床、康復(fù)護(hù)理等基層新業(yè)態(tài)納入醫(yī)保支付范圍。科學(xué)制定預(yù)算計(jì)劃，將醫(yī)保基金變“收入”為“成本”，打包支付給基層緊密型醫(yī)共體，實(shí)行“結(jié)余留用、超支自擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，結(jié)余基金自行統(tǒng)籌，超支部分原則上自行分?jǐn)偂＜皶r(shí)更新醫(yī)保藥品目錄，基層確有廣泛需要的藥品，積極向上反饋爭(zhēng)取納入目錄范圍，讓群眾更有“醫(yī)”靠。