作者：胡佳貞 主治醫師

上海市普陀區中心醫院 婦產科

冬春交替，最近不少人有感冒的癥狀，對癥用藥大多數能在1-2周恢復健康。但對于免疫系統較弱的孕婦，如果遇到咳嗽等上呼吸道感染，特別是妊娠中晚期，要引起足夠的重視、不容忽視。咳嗽等上呼吸道感染會對妊娠存在哪些潛在的危害？哪些癥狀不舒服的情況一定要去醫院就診呢？我們利用3分鐘時間來了解看看。

一、咳嗽等上呼吸道感染對妊娠中晚期的危害

孕婦方面：咳嗽等上呼吸道感染可能導致孕婦腹壓增加，引起腹部不適，嚴重時可能影響子宮收縮，增加早產或流產的風險。尤其在孕晚期，劇烈咳嗽可能導致胎膜早破，對胎兒構成威脅，甚至導致絨毛膜炎。此外，上呼吸道感染還可能引發肺炎等嚴重并發癥，進一步威脅母嬰安全。

心理方面：頻繁咳嗽及上呼吸道感染癥狀易使孕婦產生焦慮、煩躁等不良情緒，影響心理健康。長時間的精神緊張還可能影響胎兒的正常發育。

胎兒供氧：劇烈咳嗽及上呼吸道感染可能引起孕婦短暫缺氧，從而影響胎兒的氧氣供應，嚴重時可能導致胎兒宮內窘迫。

二、哪些上呼吸道感染情況一定要求醫院就診

對于普通感冒，對乙酰氨基酚是妊娠B/C類用藥，在孕婦使用較為安全。針對特殊類型的病毒或者細菌感染，進過血液檢查、分泌物培養確診，可以針對性用藥，使得感染進展被有效控制，防止進一步的擴散。孕婦的感染進展較平常成年人要快、起初病情可能因為妊娠后生理性的改變而掩蓋，一旦出現以下情況，可能就是重癥，建議立即前往醫院就診：

持續高燒不退：當孕婦出現持續高燒，且口服退燒藥和物理降溫措施均無明顯效果時，應立即就醫。高燒可能對胎兒造成不良影響，需要及時控制。

呼吸困難：若孕婦出現呼吸困難、憋氣等癥狀，且持續不緩解，應迅速就醫。這可能是上呼吸道感染引發肺炎或其他并發癥的征兆，需要及時治療。

癥狀加重：孕婦上呼吸道感染癥狀加重，如咳嗽劇烈、喉嚨疼痛難忍，或出現急性鼻竇炎、急性中耳炎、氣管炎等并發癥時，需立刻就醫進行全面治療。

基礎疾病加重：對于患有糖尿病、高血壓等基礎疾病或者高齡的孕婦，上呼吸道感染可能加重這些疾病的癥狀，此時應立即就醫，以免病情惡化。

三、妊娠中晚期的自我監測方法

除了建卡、按時產檢，更多的時間我們可以進行自我監測。包括：

胎動監測：胎動是預測胎兒在宮內安危的重要信號。孕婦應在每日早、中、晚各測1小時胎動，將所測的胎動數相加乘以4，得到12小時的胎動總數。若總數小于20次，則提示胎兒在宮內有缺氧情況，應立即到醫院診治。

胎心監測：經腹壁聽取胎心法是觀察胎心率最簡單而實用的自我監護方法。孕婦可在妊娠6個月以后，每天聽取胎心2-3次，每次1-2分鐘。胎心正常范圍為110-160次/分，若持續少于110次/分或大于160次/分，持續30秒甚至更長時間，則提示胎心異常，應及時就醫。這里再提示一句，如果孕婦已經發熱，可能自己還沒有感覺，但是監測胎心的時候會發現，胎心有高于平時的基線的情況。所以說寶寶和媽媽心連心呢！

綜上所述，咳嗽等上呼吸道感染對妊娠中晚期的孕婦構成一定威脅，孕婦應提高警惕，加強自我監測。當出現上述必須就醫的情況時，應立即前往醫院就診，以確保母嬰健康。