近日， “氣胸”這一醫學術語登上社交媒體熱搜榜，引發公眾對于“突發胸痛危機”的廣泛討論。

究竟何為“氣胸”？得了氣胸后在生活中需要注意什么才能降低風險？有數據顯示，20-35歲青壯年群體中自發性氣胸發病率呈上升趨勢，為何看似健康的年輕人頻頻遭遇這種“隱形健康殺手”？哪些情況下的“氣胸”可能會致死？

今天，讓我們來深入了解下 “氣胸”。

一、什么是氣胸？

氣胸的本質是胸腔里出現了不該存在的氣體，就像氣球被扎破后漏氣，當肺部表面形成破口，氣體從肺內漏入胸膜腔，壓迫肺組織導致塌陷，患者會出現突發胸痛、呼吸困難甚至休克。

氣胸分為原發性和繼發性兩類：前者多見于無基礎疾病的健康青年，后者則與肺結核、慢阻肺、間質性肺病等肺部疾病相關。而年輕人的發病中大多數為原發性自發性氣胸，這類患者中瘦高體型男性占比高達60%-90%。

誘發氣胸的行為主要包括劇烈運動（如俯臥撐、舉重等）、用力咳嗽或打噴嚏、氣壓驟變（潛水或高空飛行）以及情緒激動（如大笑、爭吵等）。這些活動會瞬間增加胸腔內壓，導致肺大皰破裂或原有肺部病變處撕裂。

二、氣胸有哪些癥狀？

氣胸的主要表現為胸痛、呼吸困難和咳嗽等。其中，大部分氣胸患者有不同程度的胸痛，胸痛可突然發生，呈刺痛或脹痛，咳嗽及深吸氣時疼痛加劇。老年人感覺遲鈍，胸痛的表現往往不如年輕人明顯，容易造成早期診斷的延誤。

呼吸困難常與胸痛同時發生，年輕人肺壓縮小于30%，呼吸困難不明顯。老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺壓縮僅為10%時，就會出現明顯呼吸困難。

同時，氣胸患者咳嗽起來多為干咳，為胸膜受到刺激引起。如果合并感染，則咳嗽加重，咳膿性痰。

三、氣胸為何會盯上“瘦高”青年？

日常診療中，氣胸患者人群不在少數，特別是“瘦高”青年。曾接診過一名30歲程序員，連續熬夜加班后突發氣胸，手術中發現，其肺尖有多個“葡萄串”狀肺大皰。這類人群若忽視身體信號，復發率可達50%以上。

之所以瘦高青年是“氣胸”的高危群體，主要由三方面原因造成。

一是先天發育特征：瘦高人群在青春期胸廓縱向生長較快，肺部為適應胸廓容量被動拉伸，導致肺尖部彈力纖維發育不良，易形成肺大皰（薄壁氣囊）；二是生物力學影響：此類人群肺尖部承受的機械應力更大，劇烈運動、屏氣動作（如舉重、潛水）或劇烈咳嗽時，胸腔內壓驟增易引發肺大皰破裂；三是隱匿性隱患：約90%的原發性氣胸患者通過CT可發現肺大皰，但多數人平時無癥狀，猶如“定時炸彈”。

四、氣胸的治療手段有哪些？

氣胸的治療有多種方式，一種是保守治療，適用于首次發作且肺壓縮<30%者，但復發風險高；一種是胸腔閉式引流，這是急救首選方式，但對多發肺大皰效果有限；還有一種就是手術干預。

就手術來看，過去采取“開胸”手術，而現在微創技術已成主流。拿微單孔胸腔鏡手術來說，這樣的微創手術切口很小，僅僅有2-3厘米的切口，但可以精準切除肺大皰并完成胸膜固定，將復發率從50%降至5%以下。值得一提的是，這種手術術式出血量不足10毫升，患者術后2天即可出院。

五、哪些情況下，氣胸可能致死？

氣胸雖可治愈，但以下情況可能危及生命：

1. 張力性氣胸：胸腔壓力持續升高，壓迫心肺和大血管，導致休克或心臟驟停，需要立即穿刺減壓。

2. 大量或雙側氣胸：單側肺壓縮超50%或雙側同時發作，剩余肺無法代償呼吸，引發嚴重低氧血癥。

3. 合并基礎疾病：如慢阻肺、肺氣腫等患者，氣胸會加速呼吸衰竭。

4. 創傷或感染：肋骨骨折刺破血管可致失血性休克；免疫功能低下者易并發膿胸或敗血癥。

值得注意的是，延誤治療是死亡主因之一，突發胸痛、呼吸困難需要立即就醫。

六、氣胸患者需要注意什么，從而降低患上氣胸的風險？

避免誘發氣胸的行為：

一是禁止劇烈運動或屏氣動作。如舉重、潛水、跳水、用力排便等，這些行為可能增加胸腔壓力，誘發肺大皰破裂。

二是避免氣壓變化。如乘坐飛機或登山需謹慎（高空氣壓變化可能加重氣胸），建議在氣胸完全吸收后再進行。戒煙和避免呼吸道刺激：吸煙是氣胸復發的重要誘因，需嚴格戒煙并遠離二手煙。減少接觸粉塵、污染空氣，避免劇烈咳嗽（可適當止咳治療）。

三是密切監測和及時就醫。識別危險信號：突發胸痛、呼吸困難加重、口唇發紺、心率加快時，立即到急診就診。此外，定期復查：通過胸部X線或CT評估肺復張情況，尤其是復發性氣胸患者。

四是管理基礎疾病。若合并COPD、肺纖維化等，需規范治療原發病，控制感染（如肺炎），減少肺組織脆弱性。

七、“瘦高”青年如何預防氣胸？

結合臨床診療數據，給“瘦高型”青壯年群體提出了四點建議：

一是規避高危動作：避免潛水、跳傘、舉重等需屏氣的活動，健身時避免過度負重；

二是呼吸道管理：控制咳嗽、便秘等增加胸腔壓力的行為，戒煙可降低氣胸發生風險達20倍；

三是定期篩查：瘦高體型者建議每年接受低劑量CT檢查，及時發現肺大皰；

四是復發預警：首次氣胸治愈后3-6個月內避免劇烈運動，若出現突發胸痛需立即就醫。