在DeepSeek熱潮之下，“AI問診”火了。

有醫生稱DeepSeek有三甲醫院專家水平，上了熱搜；也有醫學博主在網上發帖，稱患者在查詢DeepSeek后“質疑”自己的治療方案，結果他竟發現AI的意見是對的，并自嘲“天塌了”。

“AI問診”是否靠譜？患者提問與診斷結果之間是否有關系？DeepSeek是否真的能取代醫生？在新技術出現背后，用戶應該注意和防范什么？或許這些是需要我們真正關注的。

2月24日，澎湃新聞（www.kxwhcb.com）記者就此采訪了4名一線醫務工作者。在受訪的醫務工作者中，他們均支持患者使用“AI問診”。但就“AI問診”的結果是否靠譜、能否作為診療依據，受訪醫生都抱著謹慎態度。醫生普遍認為，“AI問診”存在局限，只能作為一種輔助手段，并不能替代醫生。

有醫生直言，并不是每位患者都能得到科學而全面的解答，患者提問的完整性和專業性也決定了DeepSeek回答的準確性。也有醫生指出，當前DeepSeek給出的回答是基于現有的診療指南，一旦遇到超出指南范圍或指南中不明確的問題，就無法準確答復。還有醫生特別提到，相比線下醫生問診，AI問診是單向的，而線下問診是雙向的，因此AI回答是存在短板的。

而對于“AI處方”，醫生提醒：“處方必須由具有資質的醫生才能開具，AI只是一種輔助手段，務必要謹慎對待。”

醫生：患者主動用AI去了解疾病，這是好的

2月22日，北京一醫院神經外科主任醫師發視頻稱，用DeepSeek幫忙診斷一位超復雜腦瘤患者的病情，它僅用18秒時間，給出了一份令人驚艷的答卷。這位主任醫師表示，對于這種比較深入的問題，DeepSeek的水平相當于一個省級三甲醫院專家的水平。

隨即，上述視頻在網絡平臺爆火，話題#醫生稱DeepSeek有三甲醫院專家水平#也登上了微博熱搜，但也有諸多網友質疑。

“最近一段時間以來，的確已經遇到有一些病人拿著DeepSeek的回答來看病的情況。DeepSeek可及性很強、使用便捷，這是醫生很難回避的一件事，患者會來咨詢我們醫生，DeepSeek的診療到底對不對。”上海第九人民醫院心外科副主任醫師胡振雷在接受澎湃新聞記者采訪時表示，他支持患者用“AI問診”，“通過‘AI問診’的患者，往往對自己的疾病有所了解，從而會主動去掌握一些醫學科普知識，這是好的。”

上海市第十人民醫院功能腸道外科醫生田宏亮也鼓勵患者用“AI問診”，“因為患者對自己的疾病越了解，那么對后續的科學規范治療、增加醫患溝通等方面，都是好的。”

上海新華醫院血管外科主任歐敬民也對患者使用“AI問診”并不抵觸，“即使沒有DeepSeek，患者過去也會嘗試通過其他互聯網搜索手段，或者去咨詢其他醫生的建議來就診，相比接觸一個對自己病史不太了解的患者，醫生會更喜歡‘有備而來’的患者。”

AI回答的準確性與提問方式密切相關

盡管醫生們大多對“AI問診”的這一行為持支持態度，但對AI問診的結果，醫生們則是謹慎的。

胡振雷指出，并不是每個患者咨詢DeepSeek，都能得到科學而全面的解答，患者提問的完整性和專業性也決定了DeepSeek回答的準確性。

上海市浦東新區公利醫院信息科副主任曹璐華指出，當下，“AI問診”還不能說完全對患者有幫助，它可以給患者“掃盲”一些疾病認知。例如一些基礎的醫學信息，患者可以通過AI問診去獲得，但這些由DeepSeek提供的結果是否完整，仍然有待醫生進一步去判斷。

在曹璐華看來，如果患者咨詢DeepSeek的內容本身是模糊的，僅僅是提供一些癥狀，也很難從中得到一個全面而精確的診斷。在臨床上，醫生除了聽患者描述癥狀，還需要結合檢驗檢查指標、詢問是否有家族遺傳等諸多相關因素綜合分析，才能做出一個科學的診斷。

“‘AI問診’如何做到精準，對提問者來說很重要，輸入什么樣的問題、問題是否全面，不同的患者輸入一個疾病、癥狀，得到的反饋都是不一樣的。”胡振雷指出，如果遇到癥狀很典型的患者，且此前有明確的診斷報告，譬如已經做過心臟彩超、被診斷為瓣膜疾病的，或者已經做過冠狀動脈造影檢查、明確有血管狹窄情況的，如果患者將其完整的檢查報告告知DeepSeek，這種情況下DeepSeek給予的診療建議，和醫生平時的觀點相差不大，“前提是患者需要準確地輸入完整的診療信息，包括自己的年齡、患病史、之前的診斷報告等，在這樣的前提下去使用DeepSeek，就會對自己的疾病有一定的認識，這時候來線下就診，醫患之間溝通的信息差就會減少。”

胡振雷也遇到過一些病人，僅提供了一些自覺癥狀，DeepSeek給出的答案指向性就不太明確，“其實AI這時候給的只是一個框架性的回答，是泛泛而談。就好比胸悶這個癥狀，胸悶存在很多種情況，需要配合很多檢查，以及醫生依靠臨床經驗抽絲剝繭，尋找癥狀背后真正的病因來明確診斷。如果患者直接通過詢問DeepSeek尋求治療方案，或者直接咨詢吃什么藥物緩解胸悶，那肯定是無法做到精準治療的。”

“AI可成為助手，但不能最終替代醫生診療”

作為普通老百姓，用“AI問診”時需要注意和防范什么？

“無論對醫生還是患者來說，‘AI問診’都只能作為一個輔助診斷的方式，它并不能最終替代醫生的診療。”胡振雷強調。在他看來，當前DeepSeek給出的回答是基于現有的診療指南，但超過診療指南范圍的，或者是診療指南中都不明確的，那么DeepSeek是無法給予準確答復的，“這時候，就需要醫生結合多年臨床經驗來綜合進行判斷。”

胡振雷同時表示，就當下而言，一些疾病的診斷是根據醫生多年積累的經驗，從與患者的交流對話中發現細節，再結合診斷報告找到線索，這并不是現在的AI技術能做到的。“通過DeepSeek，只能由患者提問，AI不會主動向你提問。相比線下醫生問診，AI問診是單向的，而線下問診是雙向的，因此，AI回答是存在短板的。”

田宏亮也指出，譬如針對便秘患者，有些可以用藥物來治療，有些可以通過生活調整治療，也有一些需要手術治療，每個治療手段都有一個適應證，患者具體適合哪一種適應證，并不是AI都可以精準回答，這仍然需要醫生通過進一步診斷來明確。

曹璐華則強調，在臨床上，處方必須是具有資質的醫生才能開具，AI只能做輔助診斷，最終作出決策和判斷的還是醫生，患者面對“AI處方”要謹慎。

近日，湖南省醫療保障局印發《關于進一步加強基本醫療保障定點零售藥店管理的通知》，其中明確：嚴禁使用人工智能等自動生成處方。而事實上，關于人工智能自動生成處方，國家已有禁令。在國家衛生健康委2022年發布的《互聯網診療監管細則（試行）》中，就曾明確提出，處方應由接診醫師本人開具，嚴禁使用人工智能等自動生成處方。

上述多名醫生同時強調，就“AI問診”來說，DeepSeek的回答不需要負法律責任，而對于醫生來說，他們需要對病人的診療結果負責。

“AI問診”火爆的當下，也有人擔憂會對醫生職業帶來沖擊，曹璐華坦言，沖擊肯定是有的，但至少在未來10-20年沒有大家想象中的沖擊那么大，“畢竟‘AI問診’還存在法律、倫理等方面的問題，一旦因‘AI問診’出了醫療事故，患者也無法找到DeepSeek追責。”

田宏亮相信，Deepseek只是一個工具，醫學發展肯定要依賴工具的發展，但人體是很復雜的，未來AI可能是趨勢，但替代不了醫生的臨床判斷。

胡振雷對DeepSeek帶來的沖擊也保持樂觀態度。“從現在的技術來看，AI確實已經成為我們診療時的一個輔助工具，尤其是當我們面對疑難雜癥，需要多學科會診時，可以先通過AI會診，對患者的病情診療有更全面的認識。作為專科醫生，我們所了解的信息也是有局限的，很難做到像百科全書那樣，因此‘AI問診’也給了我們更多的思考。未來，隨著AI不斷迭代，我們也希望它可以成為臨床診療的強大工具，目標是惠及醫患雙方。”