做過全麻手術(shù)的朋友都知道，如果順利的話，可能前一秒還在和醫(yī)生閑聊，下一秒便天旋地轉(zhuǎn)失去意識(shí)，再睜眼手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，途中甚至連個(gè)夢(mèng)都沒有。

如此絲滑的體驗(yàn)，錯(cuò)使許多人以為幕后的麻醉醫(yī)生只是打一針麻藥，工作就結(jié)束了，更談不上什么技術(shù)難度。

但其實(shí)，全麻手術(shù)好似開飛機(jī)，飛機(jī)在起飛和著陸時(shí)最容易出事故，全麻手術(shù)的麻醉誘導(dǎo)和麻醉蘇醒階段同樣驚險(xiǎn)萬(wàn)分。既得讓你迅速麻醉迎接手術(shù)，更要讓你安全蘇醒，這都離不開麻醉醫(yī)生的精密調(diào)控。

可以說，麻醉醫(yī)生這一醫(yī)院最需要的崗位，更是與每個(gè)人都性命攸關(guān)的職業(yè)，真的被誤解太久了。

麻醉科缺人，由來已久

關(guān)于麻醉醫(yī)生的地位，聽業(yè)內(nèi)流傳的“一臺(tái)成功的手術(shù)，功勞一大半該歸麻醉醫(yī)師”“有小手術(shù)，沒有小麻醉”便可見一斑。

這是因?yàn)楫?dāng)病人在手術(shù)臺(tái)上被放倒，生死便交到了麻醉醫(yī)生手里。他們不僅要術(shù)前摸清患者身體狀況的細(xì)枝末節(jié)，術(shù)中精準(zhǔn)給藥，時(shí)刻緊盯病人的生命體征，還要隨時(shí)準(zhǔn)備搶救藥劑，與死神對(duì)線。

然而等手術(shù)成功，聚光燈全打向了主刀醫(yī)生，“妙手回春”的錦旗也屬于他們。麻醉醫(yī)生們卻被簡(jiǎn)單喚作“麻師”“師傅”，聽起來更像是洗浴中心的按摩技師。

得不到足夠尊重的麻醉醫(yī)生，在醫(yī)院內(nèi)也是長(zhǎng)期緊缺的狀態(tài)。《柳葉刀》2021 年一篇關(guān)于中國(guó)麻醉科現(xiàn)狀的研究顯示，2015-2017 年，中國(guó)麻醉醫(yī)生的工作量增加了 10%，但麻醉醫(yī)生的數(shù)量同期只增加了 5.97% [1]。

在巨大的缺口面前，2018 年衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》，提出要將中國(guó)每萬(wàn)人口麻醉醫(yī)師數(shù)提高到 0.65 人 [2]。這一目標(biāo)在隨后兩年很快達(dá)成，2019-2020 年每萬(wàn)人口麻醉醫(yī)師數(shù)都達(dá)到了 0.69 人。

然而麻醉醫(yī)生數(shù)量并未持續(xù)上漲。根據(jù)《2023 中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，2022 年麻醉科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占到執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的 1.9%，根據(jù)后者總數(shù)計(jì)算麻醉醫(yī)師數(shù)約為 8.43 萬(wàn)人，較 2020 年人數(shù)巔峰時(shí)減少 1.38 萬(wàn)。

更讓人無奈的是，在許多醫(yī)院的整體規(guī)劃里，麻醉科也不受重視。

來自上述《柳葉刀》的研究指出，截至 2019 年，在中國(guó) 31 個(gè)省級(jí)行政區(qū)的 11432 家醫(yī)院中，設(shè)立獨(dú)立麻醉科的比例為 45.15%，更多麻醉科還是由外科科室監(jiān)管，占比 50.79%，此外還有 4% 由手術(shù)室管理。相較之下，三級(jí)甲等醫(yī)院獨(dú)立麻醉科的比例最高 [1]。

獨(dú)立麻醉科最常見的下屬科室，要數(shù)麻醉復(fù)蘇室（PACU），通俗來講就是術(shù)后病人在轉(zhuǎn)回病房前的“中轉(zhuǎn)站”，等待他們從麻醉狀態(tài)恢復(fù)到清醒狀態(tài)。

除此之外，獨(dú)立麻醉科還可能開設(shè)疼痛門診、疼痛科與重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。

麻醉醫(yī)生既要服務(wù)于需要麻醉支持的各類無痛檢查或治療，譬如無痛腸胃鏡、無痛人流，也得同各種疼痛 “死磕”，在疼痛門診治療頭痛、骨關(guān)節(jié)痛等。

可以說，獨(dú)立麻醉科的工作范圍，絕不僅被框定在手術(shù)室這一方天地，也絲毫不悠閑輕松。

疲于奔命，超長(zhǎng)待機(jī)

巨大的人手缺口之下，工作強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)成為了麻醉醫(yī)生每天的日常。

如果說坐在醫(yī)院行政樓工作的，是按部就班；那麻醉醫(yī)生的生活，卻是圍繞手術(shù)來轉(zhuǎn)。有時(shí)候遇上 24 小時(shí)連軸轉(zhuǎn)，黑眼圈便成了他們的“勛章”。有麻醉醫(yī)生這么總結(jié)道：

日復(fù)一日，看不見太陽(yáng)，蹲 12 小時(shí)“監(jiān)獄”，陪著月亮回家，脫下一共只穿了半小時(shí)的自己的衣服，等著不知何時(shí)響起的電話。

一項(xiàng)在 2021 年新冠肺炎疫情高峰后，針對(duì)中國(guó)麻醉醫(yī)生職業(yè)倦怠情況的全國(guó)調(diào)查顯示，2021 年，中國(guó) 60.3% 的麻醉師每周工作時(shí)間超過 50 小時(shí)，這其中更有 6.4% 的麻醉醫(yī)生每周工作超過 70 小時(shí) [3]。

當(dāng)加班成為家常便飯，死神的鐮刀也逐漸浮出水面。

一篇發(fā)表于《公共衛(wèi)生期刊》(Public Health) 的研究，在分析了 46 例中國(guó)醫(yī)生過勞死病例時(shí)發(fā)現(xiàn)，猝死發(fā)生最多的科室便是麻醉科 [4]。

2024 年初，南通大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師，也是抖音知名醫(yī)療科普達(dá)人朱翔突發(fā)猝死，其家屬解釋“因?yàn)楦忻皼]好，連續(xù)加班，導(dǎo)致急性心肌梗塞”，年僅 45 歲的生命就這樣隕落 [5]。

盡管大家眼中的麻醉，約等于“打一針?biāo)挥X”的魔法表演，但對(duì)麻醉醫(yī)生而言，熟悉每一臺(tái)手術(shù)的流程是自己的必備功課，并要終日為此疲于奔命。

從早上交班，拿著籃子領(lǐng)取藥品，準(zhǔn)備器械迎接手術(shù)開始，到手術(shù)途中，除了精準(zhǔn)給鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松藥，然后插管、固定、麻倒，還得每隔幾秒就抬一次頭觀察病人生命體征，好似一臺(tái)“人形監(jiān)護(hù)儀”。

此外，麻醉醫(yī)生還要不停面對(duì)突發(fā)事件，且不乏過敏反應(yīng)、呼吸心跳驟停、術(shù)中大出血、肺栓塞等危急狀況。從發(fā)病到處理，他們僅有短短幾十秒的思考決策時(shí)間，時(shí)間緊張但責(zé)任重大。

面臨這樣具有挑戰(zhàn)性的病例，難免神經(jīng)緊繃，精神壓力陡增。然而，這樣的時(shí)刻并非偶爾才有，而是家常便飯。

前述針對(duì)中國(guó)麻醉醫(yī)生職業(yè)倦怠情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，26.9% 的受訪麻醉醫(yī)生每?jī)傻饺焐踔撩刻炀蜁?huì)遇到一次挑戰(zhàn)性病例，而幾乎沒遇到的醫(yī)生僅占 3.9% [3]。

除了精神緊繃常態(tài)化，麻醉醫(yī)生終日在麻醉—復(fù)蘇—送恢復(fù)室—接病人這樣的循環(huán)之中，一刻不得閑，好似流水線上的工人，日常也少有彈性變化。

更慘的是，他們長(zhǎng)期處于壓抑的工作環(huán)境里，在布局相似的手術(shù)室，聽著監(jiān)護(hù)儀此起彼伏的滴滴聲，三餐沒個(gè)正點(diǎn)，去吃飯上廁所還要找人替并快去快回，長(zhǎng)此以往很難不壓抑。

錢少事多，紛紛出逃

常說“金眼科，銀外科”，在這段關(guān)于醫(yī)院各科室的順口溜里，后面還有“吃錯(cuò)藥去麻醉科”。之所以如此調(diào)侃，是因?yàn)槁樽磲t(yī)生們干得多卻掙得少。

雖然如今醫(yī)院公開招聘的學(xué)歷早已博士化，可這也不代表著醫(yī)生一入職就能捧上金飯碗。前述關(guān)于中國(guó)麻醉醫(yī)生職業(yè)倦怠狀況的調(diào)查，也同步統(tǒng)計(jì)了月收入情況。

結(jié)果顯示，麻醉醫(yī)生內(nèi)部同樣有著貧富收入懸殊的情況，雖然有一成比例的麻醉醫(yī)師月收入不足 5000 元，接近四成月收入分布在一萬(wàn)元以下，卻也有 17.4% 的麻醉醫(yī)生月入兩萬(wàn)甚至更多 [3]。

處在收入末位的，大多是剛?cè)胄胁痪茫€處于規(guī)培階段的住院醫(yī)師們，另一項(xiàng)發(fā)表在《臨床麻醉學(xué)雜志》，專門調(diào)研這一群體職業(yè)倦怠情況的調(diào)查顯示，接近五分之一的二級(jí)及以上醫(yī)院的麻醉科住院醫(yī)師收入不到 5000 元 [6]。

而且他們還時(shí)常被調(diào)侃為輔佐性質(zhì)的醫(yī)技崗位，得不到應(yīng)有的重視：

即便常說“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”，但病人不會(huì)因?yàn)椤八钡煤觅澝滥悖瑓s會(huì)因?yàn)樘弁炊对V你。

除了臨床工作，87.4% 的麻醉科住院醫(yī)師要參與值班，54.6% 還需要承擔(dān)科研任務(wù)，這些都成了誘發(fā)麻醉科住院醫(yī)師職業(yè)倦怠的重要原因 [6]。畢竟沒有哪吒一般的三頭六臂，任誰(shuí)都難免分身乏術(shù)：

越來越迷茫，科室氛圍還不太好，一上班就如驚弓之鳥，家人朋友都覺得自己高薪體面又輕松，只有自己知道過得有多艱難。

然而，壓垮駱駝的從來不是最后一根稻草，麻醉醫(yī)生們因?yàn)槌掷m(xù)的身心疲憊不堪重負(fù)，一旦產(chǎn)生職業(yè)倦怠，便很容易醫(yī)療水平下降，甚至出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，最后無奈離開。

在中國(guó)麻醉科主任看來，麻醉醫(yī)師選擇離職的原因里，低收入排名第一，占比 81.3%，同時(shí)還包括高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、高工作量、缺乏社會(huì)認(rèn)可等因素 [7]。

2020 年發(fā)表在《衛(wèi)生職業(yè)教育》上，一項(xiàng)針對(duì)麻醉科主任的調(diào)查也顯示，三年內(nèi)科室出現(xiàn)過麻醉醫(yī)生辭職的占到 53.1%，其中出現(xiàn)五名及以上辭職的占 7.4% [8]。

也不怪麻醉醫(yī)生們自嘲，這份工作表面看起來是三甲光環(huán)、工作穩(wěn)定有格調(diào)，實(shí)則沒有成就感、還不敢擺爛。

而那些選擇留下的麻醉醫(yī)生，依舊是一輩子做著重復(fù)的內(nèi)容，直至退休，盡管這份工作一眼就望得到頭。

本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士伍麗青審核

參考文獻(xiàn)：

[1] Zhang, C., Wang, S., Li, H., Su, F., Huang, Y., Mi, W., Chinese Anaesthesiology Department Tracking Collaboration Group (2021). Anaesthesiology in China: A cross-sectional survey of the current status of anaesthesiology departments. The Lancet regional health. Western Pacific, 12, 100166.

[2] 醫(yī)政司. (2018). 關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知. Retrieved 19 February 2025 from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/201808/4479a1dbac7f43dcba54e6dce873a533.shtml.

[3] Che, L., Ma, S., Zhang, Y. L., Huang, Y. (2023). Burnout Among Chinese Anesthesiologists After the COVID-19 Pandemic Peak: A National Survey. Anesthesia and analgesia, 137(2), 392–398.

[4] Shan, H. P., Yang, X. H., Zhan, X. L., Feng, C. C., Li, Y. Q., Guo, L. L., Jin, H. M. (2017). Overwork is a silent killer of Chinese doctors: a review of Karoshi in China 2013-2015.

[5] 薛永瑋. (2024). 46歲“網(wǎng)紅”醫(yī)生猝死：疲于奔命的麻醉醫(yī)生，困境何解？. 三聯(lián)生活周刊. Retrieved 19 February 2025 from https://mp.weixin.qq.com/s/G1yl22LyDeRwipYtH7xBjQ.

[6] 車璐, 張?jiān)絺? 阮俠, 李旭, 李晗歌, 申樂, 黃宇光. (2024). 麻醉科住院醫(yī)師職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查與研究. 臨床麻醉學(xué)雜志, 40(5), 508-513.

[7] Du, Y. J., Zhang, X. Q., Liu, L. D., Zhang, J. Y., Han, N., Wang, G. Y. (2021). Overfatigue amongst Chinese anaesthesiologists from 2017 to 2019. British Journal of Anaesthesia, 126(1), e17-e19.

[8] 杜英杰, 張新慶, 王古巖, 張錦英, 韓寧, 吳秀英. (2020). 麻醉科醫(yī)生過度疲勞現(xiàn)狀及誘因分析——基于對(duì) 626 名麻醉科主任的調(diào)查. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 38(2), 128-131.