創傷后應激障礙（Post-traumatic Stress Disorder，PTSD）是一種由極端創傷性事件引發的精神障礙，其特征為反復體驗創傷性記憶、回避創傷相關線索、負面情緒和認知障礙以及過度警覺。本文通過一個青少年患者小A的故事，深入探討PTSD在青少年群體中的表現、成因以及對生活的影響，希望引起更多人對這一問題的關注。

一、創傷的降臨：失去父親的打擊

2021年3月，小A經歷了人生中第一次巨大的創傷——父親因病去世。當時，她正忙于小升初的學業，全身心投入到學習中，似乎并未表現出明顯的異常。然而，創傷的種子已經悄然種下。父親的離世對一個青少年來說，是一場突如其來的暴風雨，沖擊著她原本平靜的心靈世界。盡管她努力用學習來填補內心的空缺，但創傷的影響并未因此而消散。

二、癥狀的顯現：PTSD的悄然來襲

從2021年6月開始，小A的情緒出現明顯變化，表現為情緒低落、悲傷、易流淚。這些癥狀是PTSD的典型表現，反映了創傷后的情緒失調。她開始出現幻聽，聽到父親的聲音，有時是呼叫她的名字，有時是指責她沒有做好。這些幻聽雖然她能夠分辨出是不存在的，但卻讓她感到極度不安和痛苦。

在上課或晚上在家時，她的腦海中會不自主地浮現出與父親在一起的畫面，甚至包括父親過世的那一幕，盡管她并未親眼目睹。這些侵入性記憶是PTSD的核心癥狀之一，反映了創傷性事件在大腦中的反復激活。這些癥狀嚴重影響了她的學習和生活，導致她出現自殘行為，試圖通過傷害自己來緩解內心的痛苦。

此外，她的睡眠質量也變得很差，常常輾轉反側，凌晨2點還無法入睡。入睡后，噩夢不斷，雖然她無法仔細回憶夢的內容，但這些夢境與父親有關。這種睡眠障礙進一步加劇了她的身心疲憊，影響了她的學業表現。

三、性格與家庭背景：創傷的土壤

小A是一個自律性很高且要強的人，她從小就認同“學習成績不好就是不努力的結果”這一觀念，強調結果而忽視過程。這種性格特點使她在面對困難時，往往選擇壓抑自己的情緒，而不是尋求幫助。此外，她還表現出對孤獨的恐懼，但又認為自己不應該害怕，這種矛盾的性格特點使得她在面對創傷時更容易陷入自我壓抑的困境。

從家庭背景來看，小A的父親是外國人，每年在國內外兩地走動，母親也因經濟問題外出工作，平日對她的照顧不多。她從小與外公外婆在外地生活，雖然外公外婆很愛她，但外婆的責怪和告狀讓她的童年并非一帆風順。6歲后，她跟隨父母來到上海，但父親的缺位讓她對父親產生了怨恨和失望。這種家庭環境為PTSD的發作提供了土壤。

四、學校生活：支持與困境

在學校，老師對小A非常關心，收走了她身邊的所有銳器，以防止她再次出現自殘行為。老師還定期與她溝通，了解她的學習和心理狀態，為她提供必要的幫助。然而，小A內心深處的痛苦和掙扎鮮有人知曉，她甚至在咨詢師面前表現出對學習的執著和對人際關系的忽視。這種對學習的過度關注讓她在學校生活中難以找到真正的支持和慰藉。

五、PTSD對青少年的影響

PTSD對青少年的影響是深遠的，不僅影響心理健康，還會對學業、人際關系和未來發展產生負面影響。在這個案例中，小A的情緒低落、幻聽、自殘行為和睡眠障礙等問題嚴重影響了她的學習和生活。此外，她對父親的復雜情感和對家庭的失望，可能會讓她在未來的人際關系中難以建立健康的連接。

六、應對與支持：幫助青少年走出PTSD的陰影

面對PTSD，青少年需要專業的心理治療和支持。心理治療是PTSD的首選治療方法，其中認知行為療法（CBT）和基于暴露的療法是目前最有效的心理治療方法。這些療法通過識別和糾正扭曲的適應不良信念，以及通過“想象中的暴露”減少恐懼反應。

家庭的支持也至關重要，父母需要給予孩子更多的關愛和理解，幫助他們建立健康的家庭關系。學校可以為青少年提供更多的心理輔導和支持，幫助他們在學校生活中找到歸屬感和安全感。此外，社會也應該加強對青少年心理健康的關注，為他們提供更多的資源和支持。

七、從黑暗中走出：一個青少年的重生

在經歷了漫長的治療與自我掙扎后，小A終于迎來了生命的曙光。經過醫生的建議，她開始了藥物治療，同時配合長期的心理治療。藥物幫助她穩定了情緒，減輕了幻聽和噩夢的困擾，而心理治療則像一束光，照亮了她內心的黑暗角落。

在心理治療過程中，治療師引導她回憶與父親的點滴，讓她在安全的環境中釋放壓抑多年的悲傷與憤怒。治療師還教她一些應對焦慮和恐懼的技巧，如深呼吸和正念冥想。在學校，老師和同學們也給予了她極大的支持，讓她逐漸從孤立中走了出來。

隨著時間的推移，小A的癥狀逐漸減輕。她不再刻意回避與父親有關的地方，甚至開始主動回憶與父親的美好時光。她的睡眠質量也逐漸改善，不再被噩夢困擾。她開始重新投入到學習中，成績也穩步提升。

寫在最后

在小A的故事中，我們看到了創傷后應激障礙（PTSD）對一個青少年的深刻影響，也見證了她從黑暗中走出的勇氣與堅韌。她的經歷并非個例，許多青少年在面對創傷時，往往因為恐懼、誤解或缺乏支持而陷入孤立無援的境地。然而，小A的故事也告訴我們，即使在最黑暗的時刻，希望的光芒也從未熄滅。

PTSD并非不可戰勝，它只是心靈深處的一道傷痕，需要時間、關懷和專業的幫助來愈合。小A的康復之路充滿了挑戰，但她憑借內心的堅韌和外界的支持，最終找到了屬于自己的光明。她的故事提醒我們：不要害怕面對內心的創傷，不要害怕尋求幫助。因為每一次勇敢的嘗試，都是向光明邁出的一步。

如果你或你身邊的人正在經歷類似的痛苦，請記住，你并不孤單。PTSD是可以治療的，專業的心理治療、家庭的支持、學校和社會的關懷，都是幫助你走出陰影的強大力量。正如小A所說：“勇敢邁出第一步，剩下的路，光會為你照亮。”

愿每一個在黑暗中掙扎的靈魂，都能找到屬于自己的光明。愿每一個受傷的心靈，都能在愛與支持中重新綻放。小A的故事只是一個開始，而你的故事，也值得被書寫。

作者：徐匯區精神衛生中心 副主任醫師 倪花

指導專家：徐匯區精神衛生中心 主任醫師 占歸來