退休后的王阿姨，找到了新的生活樂趣——在老年大學里學習刺繡。

雖然一開始還不熟練，但她勤學苦練，認真專注，手藝日益精湛。最近的每件作品，都讓老師贊嘆不已，每一針、每一線都蘊含著她的心血。

這一天，當王阿姨拿起針線，屏息凝神，打算新做一件刺繡作品時，突然感到右眼一陣刺痛，她不禁皺緊了眉頭。

照照鏡子，她發現眼睛周圍出現了一小片紅疹。原以為一會兒就好了，沒想疼痛卻沒有停止的跡象，這讓她十分難受，根本無法專心刺繡。

幾天后，疼痛還是沒有明顯好轉，甚至越來越劇烈。眼睛旁邊的紅疹也變成了一顆顆皰疹，甚至看東西也有點模糊了。

沒辦法，王阿姨不得不向刺繡課老師請假，連忙去了醫院。

在醫院皮膚科，王阿姨被確診得了帶狀皰疹！

醫生告訴她，帶狀皰疹是一種由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的感染性皮膚病[1]。它的發病，一般要經歷這幾個階段[1]：

● 兒童時期，感染“水痘-帶狀皰疹病毒”，通常會患水痘；

● 水痘痊愈后，病毒依然會潛伏在神經中，伺機而動；

● 隨著年齡增長，免疫功能下降，病毒可能“再激活”，引發帶狀皰疹。

超過90%的成年人體內都潛伏著“水痘-帶狀皰疹病毒”[2]。帶狀皰疹發病后，通常表現為身體一側的皮膚出現呈帶狀的皰疹，常見于肋部、背部、腋下或腰部[1]。

但讓王阿姨覺得奇怪的是——身邊好幾個“老伙伴”都得過帶狀皰疹，但他們的皰疹要么長在后背，要么長在腰上，還有的在胸部，可自己怎么會長到眼睛上呢？

醫生告訴她，眼帶狀皰疹是帶狀皰疹的一種特殊臨床類型[1]。而得了帶狀皰疹，還可能引起多種并發癥[3]！

帶狀皰疹發作后，還可能出現嚴重而持久的并發癥[1]，主要包括：

1.帶狀皰疹后神經痛（PHN）

這是皮疹出現后超過90天的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發癥[1]。

大約5%-30%的帶狀皰疹患者會出現帶狀皰疹后神經痛[1]。30%-50%的帶狀皰疹后神經痛患者的疼痛時間超過1年，部分可達10年[1]。

2.眼部并發癥

約10%-25%的帶狀皰疹患者會在眼部發帶狀皰疹，出現結膜充血、單側眼瞼腫脹、頭部疼痛等癥狀，可能影響視力，甚至導致失明[3]。

3.其他罕見并發癥

帶狀皰疹也可能導致一些罕見的并發癥，如肺炎、聽力障礙、腦炎，甚至死亡[4]。

下面這幾類人更容易患帶狀皰疹，而患病后，出現并發癥的風險往往比一般人群更高：

老年人

超過50歲的中老年人，是帶狀皰疹的易發人群。而且年齡越大，越容易患病；一旦患病，病情也更嚴重[1]。

與此同時，老年人一旦患了帶狀皰疹，也更容易出現并發癥。

和年輕的患者相比，帶狀皰疹老年患者更容易出現帶狀皰疹后神經痛，出現后疼痛持續時間更長、更嚴重[4]。

研究發現，“眼帶狀皰疹”也更多見于老年人[3]。

慢性基礎疾病患者

相比于一般人，心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者，得帶狀皰疹的風險會增加26%～41%[5-6]。

而患有這些基礎疾病，是發生“帶狀皰疹后神經痛”的獨立危險因素[7]。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者得了帶狀皰疹，出現帶狀皰疹后神經痛和眼部并發癥的風險更高[8]。

目前在臨床上，帶狀皰疹還沒有“特效藥”。帶狀皰疹的治療目標，就是緩解疼痛，防止皮損擴散，預防或減輕并發癥[1]。

一些抗病毒藥物可以縮短病程，降低帶狀皰疹的嚴重程度。醫生也可能開一些止痛藥用于緩解疼痛，開一些濕敷藥物或乳劑用于緩解瘙癢。

所以，如果覺得自己患了帶狀皰疹，應該盡早就診，和醫生一起探討和明確治療方案。

對于王阿姨這樣的中老年人來說，提高自身免疫功能，是預防帶狀皰疹的關鍵[1]。

在日常生活中，要勞逸結合，作息規律，清淡飲食，適量運動，這也可以降低帶狀皰疹發病的風險。

接種帶狀皰疹疫苗也是一種有效的預防方式[2]。目前，我國已上市的帶狀皰疹疫苗共有兩種，分別是帶狀皰疹減毒活疫苗和含有佐劑的非活重組亞單位疫苗。

愿每位中老年人都能遠離帶狀皰疹，享受健康生活！

疫苗小貼士

接種時，大家應關注疫苗的有效性、保護持久性和禁忌癥。其中，有效性可通過免疫原性和保護效力等來進行評價[9]，而保護效力是評價疫苗的重要標準之一[10]。建議大家在專業醫生的指導下科學選擇接種。

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參考文獻

1.中國醫師協會皮膚科醫師分會帶狀皰疹專家共識工作組,國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心. 中國帶狀皰疹診療專家共識(2022版)[J]. 中華皮膚科雜志,2022,12:1033-1040.

2.中國醫療保健國際交流促進會皮膚科分會. 帶狀皰疹疫苗預防接種專家共識[J]. 中華醫學雜志,2022,102(8):538-543.

3.HARPAZ R, ORTEGA-SANCHEZ IR, SEWARD JF, et al. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. 2008, 57(5): 1-30.

4.https://www.cdc.gov/shingles/signs-symptoms/index.html

5.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

6.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and

heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

7.中華醫學會全科醫學分會, 中華醫學會雜志社, 中華醫學會《中華全科醫師雜志》編輯委員會,等. 社區老年人常見感染性疾病疫苗應用專家共識[J]. 中華全科醫師雜志, 2022, 21(1):18.

8.Mu?oz-Quiles C, L.-L.M., Orrico-Sánchez A, Díez-Domingo J, Impact of postherpetic neuralgia: A six year population-based analysis on people aged 50 years or older. J Infect, 2018. 77: p. 131-136.

9.WHO, Guidelines on clinical evaluation of vaccines: regulatory expectations.

https://www.who.int/publications/m/item/WHO-TRS-1004-web-annex-9.2020.

10.WHO, Vaccine efficacy, effectiveness and protection.

https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/vaccine-efficacy-effectiveness-and-protection.2021.

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