關(guān)節(jié)炎是風濕性，還是類風濕性？很多人搞不懂！

風濕和類風濕雖然僅有一字之差，但其實是兩種不同的疾病，盡管它們都屬于關(guān)節(jié)炎的范疇，都有關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，但兩者既有相似之處，又在病因、癥狀、發(fā)病部位以及預(yù)后等方面都有顯著差異。

新華康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家?guī)Т蠹乙黄饋矸智濉?/p>

病因有何不同？

風濕性關(guān)節(jié)炎：是一種感染性疾病，通常是由溶血性鏈球菌感染引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病，也是一種自身免疫性疾病。

類風濕性關(guān)節(jié)炎：是一種慢性自身免疫性疾病，其病因尚不明確，可能與遺傳因素有關(guān)。免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身的健康組織，導(dǎo)致滑膜發(fā)炎和關(guān)節(jié)侵蝕。

實驗室檢查顯示：

患病人群和癥狀區(qū)別在哪？

風濕性關(guān)節(jié)炎：多見于青少年，發(fā)病部位多為大關(guān)節(jié)如膝、髖、踝、肩、肘、腕等，且炎癥具有“游走性”，即疼痛不固定于某一關(guān)節(jié)。受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，活動受限，疼痛游走不定，全身表現(xiàn)有乏力、食欲減退、煩躁、發(fā)熱、出汗等，慢性患者在天氣變化時癥狀加重，寒冷、潮濕等因素也可誘發(fā)本病。

類風濕性關(guān)節(jié)炎：可以發(fā)生在任何年齡段，但以20至50歲的中老年女性為多發(fā)，是一類慢性、進行性和炎性的自身免疫性疾病，主要影響小關(guān)節(jié)如手、腕、足等。早期癥狀也是關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，但常伴有晨僵現(xiàn)象，即早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感和膠黏感，但在活動后逐漸減輕。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形和骨質(zhì)侵蝕。

分別有什么樣的并發(fā)癥？

風濕性關(guān)節(jié)炎：可侵犯心臟，引起風濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)和皮疹等表現(xiàn)。但風濕性關(guān)節(jié)炎較易治療，復(fù)發(fā)較少，規(guī)范早期治療關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)，不遺留關(guān)節(jié)強直和畸形。

類風濕性關(guān)節(jié)炎：除了關(guān)節(jié)炎的癥狀外，還可能有其他全身性表現(xiàn)，如發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕、皮下結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎等。治療類風濕性關(guān)節(jié)炎普遍采用消炎、止痛、激素類藥物治療，雖在一定程度上能控制癥狀，但不能根除，容易復(fù)發(fā)，是一種致殘率較高的疾病。

對于風濕性關(guān)節(jié)炎以藥物治療包括抗生素、非甾體抗炎藥（NSAIDs）、生物制劑和免疫抑制劑消除鏈球菌感染為主，同時對于關(guān)節(jié)疼痛、心臟炎等進行相關(guān)處理。

對于類風濕性關(guān)節(jié)炎，用藥上應(yīng)盡早應(yīng)用慢作用抗風濕藥，在關(guān)節(jié)疼痛腫脹期間應(yīng)用外敷中藥控制疼痛等癥狀，出現(xiàn)內(nèi)臟并發(fā)癥時進行相關(guān)治療。類風濕性關(guān)節(jié)炎通常以防止關(guān)節(jié)破壞，保護關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高患者的生活質(zhì)量為目標，確診后可結(jié)合物理治療通過運動、理療和定制假肢等手段來恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能。

如何康復(fù)治療？

1.功能鍛煉：對于急性期患者，取舒適臥位，進行四肢關(guān)節(jié)肌肉收縮、放松訓(xùn)練。平臥位，先盡力收縮并繃緊雙上肢肌肉 6 s，隨后放松 12 s，根據(jù)自身耐受情況，3～5 min 為 1 組；再進行雙下肢鍛煉，上下肢交替進行，以不感到疲勞為宜，每次 15～20 min，每日早晚各 1 次。

癥狀緩解后可進行以下鍛煉：

(1) 雙手互搓法，雙手向前合十，手掌相對，相互搓掌，直到雙手掌發(fā)熱，每組 1 min。

(2) 雙手互握法，患者雙手掌展開，五指盡力伸直，保持 5～6 s，一只手掌放置在另一只手背上進行握、松動作，力量適度，每組持續(xù) 15～20 s，雙手交替進行。

(3) 雙手交叉搖擺法，雙手指相對較差互握，左右相互搖擺，雙手相互用力，使雙腕關(guān)節(jié)向背側(cè)屈曲，每組持續(xù) 8～10 s。

(4) 雙手爬墻法，面對墻站立，雙手指腹輕貼墻面做爬墻動作，每組動作持續(xù) 15～20 s。

注意：以上各鍛煉早晚各 1組，每組動作持續(xù)5～10 min。

在病情緩解后可每天做適量的全身運動，確保自身的關(guān)節(jié)保持在能正?；顒拥姆秶鷥?nèi)運動。不要做過于劇烈的運動或負重運動，比如劇烈長跑、爬山等，容易加重關(guān)節(jié)負擔，應(yīng)該選擇散步、騎自行車、打太極拳等輕松的有氧運動。

2.避免風寒濕邪的侵襲：要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風寒侵襲，運動出汗后，不要馬上吹風，汗?jié)窳说膬?nèi)衣應(yīng)及時更換。

3.飲食中應(yīng)遵從“三少、三多”

'三少'即：少吃海鮮，如海參、海魚、海菜等；少吃油膩、肥膩食物；少吃油煎、油炸食品及甜食，就連土豆、山藥等含淀粉多的食物也要少吃。如不限制熱量的攝入或過多選擇含熱量較高的食品，會使體重上升，從而加重關(guān)節(jié)負擔，特別是下肢關(guān)節(jié)。

'三多'即：多補充維生素，尤其是維生素c；多補充纖維素；多補充含鈣高的食物。類風濕關(guān)節(jié)炎患者因關(guān)節(jié)疼痛，導(dǎo)致活動量減少，因此應(yīng)選擇新鮮蔬菜、水果、牛奶、瘦肉，選擇含熱量較低的食物，在保證營養(yǎng)全面合理的前提下，適當限制高熱量食物的攝入。還有部分患者應(yīng)用非甾體類抗炎藥物治療類風濕關(guān)節(jié)炎，引起胃腸道不良反應(yīng)，誘發(fā)消化道潰瘍出血，丟失鐵過多而造成貧血，因此在飲食中應(yīng)注意鐵劑的適當補充。

總之，風濕性關(guān)節(jié)炎和類風濕性關(guān)節(jié)炎雖然都是關(guān)節(jié)炎，但病因、癥狀和治療方式有顯著不同，如有相關(guān)不適及時至風濕免疫科就診，病情穩(wěn)定后可至康復(fù)科進一步評估并行功能鍛煉，從而改善功能，提高生活質(zhì)量。

信息來源：康復(fù)醫(yī)學(xué)科