“腎臟是人體重要的排泄器官之一，位于腹腔后上部，在脊柱兩旁，左右側(cè)各有一個(gè)，腎臟前有腹膜覆蓋，屬于腹膜外器官。一旦腰部受到較大的沖擊或外力作用，就可能出現(xiàn)腎挫傷、腎包膜血腫等危急情況，嚴(yán)重時(shí)腎臟可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)大量出血，導(dǎo)致出血性休克，進(jìn)而危及生命。”山東省第二人民醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師孫琪說道，近日，51歲的劉大叔（化名）像往常一樣在伐木作業(yè)時(shí)，就遇到了驚險(xiǎn)的一幕……

一棵粗重的木材轟然倒下，直接砸中了劉大叔右側(cè)腰部和髖部，工友見狀連忙撥打120將他送往山東省第二人民醫(yī)院搶救。

“大出血！血壓測(cè)不出來了……”

多學(xué)科聯(lián)合救治，力挽狂瀾

入院后，經(jīng)急查CT顯示，劉大叔右腎挫傷、右腎周大量積血、腹壁疝，骨盆及腰椎骨折。泌尿外科、胃腸外科、肝膽外科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等科室緊急會(huì)診，迅速展開搶救，醫(yī)生們快速為患者建立通道補(bǔ)液補(bǔ)血，同時(shí)為其施行“剖腹探查+右腎切除術(shù)+腹壁疝修補(bǔ)術(shù)”。

泌尿外科主任劉荷臣回憶手術(shù)過程時(shí)說：“患者傷得太重，出血量高達(dá)4000ml，我們要以最快的速度控制住出血。當(dāng)切開腹腔，撥開結(jié)腸的時(shí)候，看到右腎破裂，下極已出現(xiàn)游離，在腎臟裂開處，鮮血還在汩汩冒出，我們迅速結(jié)扎右側(cè)腎蒂，將右腎完整切除，吸凈腹腔積血。”在探查腹腔內(nèi)臟器時(shí)，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸系膜輕度血腫，右側(cè)肝臟有深度約0.5cm裂傷，給予止血處理。

在多科室的通力協(xié)作和醫(yī)護(hù)人員的全力搶救下，手術(shù)順利結(jié)束，患者轉(zhuǎn)危為安，隨即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科密切監(jiān)護(hù)。手術(shù)兩天后，患者轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步治療。

“腰腹部外傷、腎臟疾病都有風(fēng)險(xiǎn)……”

泌尿外科醫(yī)生講解可怕的“腎損傷”

孫琪介紹說，在接診的腎損傷患者中，有的因劇烈運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)重物、跌倒受傷，還有的因車禍撞擊導(dǎo)致腎挫裂傷、腎破裂。此外，如果有腎積水、腎囊腫、結(jié)石或腫瘤等腎臟疾病在先，即使沒有外傷，也有可能出現(xiàn)自發(fā)性的腎破裂。

以腎外傷為例，其臨床表現(xiàn)多樣，輕微的外傷可引起鏡下血尿；嚴(yán)重的外傷可引起肉眼血尿，但血尿的嚴(yán)重程度與腎臟受損程度無直接關(guān)系。若發(fā)生腎破裂，可造成嚴(yán)重出血，尿液漏入腎周組織；若含有腎動(dòng)脈、腎靜脈的腎蒂撕裂，則可引起大出血、休克和死亡。

孫琪提醒，在日常生活中，若腰部不慎受傷并出現(xiàn)持續(xù)脹痛等不適癥狀，且逐漸加重，應(yīng)立即到醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。此外，存在腎臟疾病等基礎(chǔ)問題的患者，應(yīng)避免喝酒以及過度勞累，以免加重病情，加劇腎臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

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