四年前，禽流感疫情再次在美國暴發，人們以為它會像以往一樣迅速消失，但它持續至今。一年多前，禽流感H5N1病毒首次感染奶牛，至今病毒已感染了近千頭牲畜和數十人，造成一人死亡。

據新華社報道，美國內華達州衛生部門2月10日報告了該州的首例人感染H5N1型禽流感病毒病例，患者為一名奶牛場工人。就在本月早些時候，美國農業部官員透露，內華達州一群奶牛感染了一種新型禽流感病毒。這是美國至少第二次發現禽流感病毒從野生禽類傳播到畜養牛群。

官方表示，H5N1目前仍不具備人傳人的能力，因此公眾感染禽流感的風險仍然很低。不過，近幾年來H5N1病毒不僅感染了大量野生鳥類和家禽，還感染了至少70種哺乳動物和人類，這種快速發展引起了專家的擔憂。他們尤其擔心，在流感高發季節，如果禽流感發生變異或者和流感病毒重組，使其能夠在人與人之間傳播，有可能會成為流行病或全球大流行。

當地時間2025年2月7日，美國紐約，顧客在一家禽類商店內選購活雞，員工正在準備宰殺。視覺中國 圖

“到目前為止，人患禽流感的數量還較少，且都是和禽或其他動物密切接觸后感染的。如果發現人傳人的情況，就完全不一樣了。”加州大學洛杉磯分校（UCLA）公共衛生學院流行病學系主任張作風教授對澎湃新聞（www.kxwhcb.com）說。

約翰斯·霍普金斯大學流行病學和微生物學家梅根·戴維斯（Meghan Davis）補充道：“有跡象表明，人傳人情況有可能發生，但沒有人確切知道是否會發生。這是我們始終要保持關注和警惕的原因。”

新變異株敲響警鐘

此次美國H5N1禽流感疫情最初從2021年底起，由遷徙野生鳥類引入美國后在野生鳥類中首先暴發，隨后蔓延至家禽養殖場。隨后病毒感染奶牛并在全美范圍內擴張。去年3月，美國檢疫部門證實，2023年年底在16個州超過950群牛中檢測出H5N1禽流感B3.13型病毒。此外，截至目前，全美已有11個州68人感染了H5N1禽流感病毒。世界范圍內，據主要由學者發布報告的媒體網站“對話”（The Conversation）文章顯示，截至 2024 年 11 月，全球已有24 個國家/地區報告了 900 多例人類感染H5N1病毒的病例。

“通常，疫情會短暫暴發后消失。但此次H5N1的持久力及其在奶牛中的傳播是前所未有的。”戴維斯表示。

而病毒的變異更令人擔憂。

1月31日，美國農業部動植物衛生檢驗局確認在奶牛中檢測到H5N1病毒進化枝2.3.4.4b的D1.1基因型，這是北美遷徙野鳥中的主要病毒株。此前，奶牛感染的H5N1病毒均屬B3.13基因型，大多數人類病例也感染這一毒株，感染后癥狀通常較輕。

更值得關注的是，今年1月出現的美國首例人感染禽流感死亡病例，所感染的正是D1.1毒株，當時衛生部門的基因分析表明，禽流感病毒在患者體內發生了變異，這可能導致其病情變得嚴重。同一時期，加拿大一名青少年也感染該毒株并出現嚴重病癥。科學家在兩位患者體內發現該病毒已發生一些關鍵突變，使其更適應人際傳播。

目前所有人類病例均與直接接觸感染動物有關，尚無證據表明病毒具備人際傳播能力。然而，監測系統在牛奶加工廠檢測到病毒，表明疫情可能比預期更廣泛。

戴維斯表示，持續的動物間傳播引發了對病毒適應性的擔憂。“奶牛的持續感染表明病毒正在適應新的宿主，增加了變異的可能性，而變異正是流感病毒的特征。”戴維斯表示，H5N1可能通過奶牛與鳥類之間的循環傳播，加速其進化，一旦獲得人際傳播能力，疫情或將升級為全球大流行。

《科學》雜志去年12月發表的一項研究對禽流感人類感染者體內提取的血凝素（HA）分析發現，當前的禽流感病毒或已增強了其與人體細胞的結合能力，而這是病毒跨物種傳播的重要一步。

與此同時，美國正在經歷嚴重的流感季節。美國疾病控制和預防中心7日公布的最新數據顯示，美國本流感季累計已有至少2400萬流感病例，其中住院病例超31萬例，死亡病例超1.3萬例。專家擔憂H5N1禽流感病毒若與季節性流感病毒（如甲流）同時感染同一宿主（如豬或人），可能發生基因重組，產生既具高致病性又具高傳播性的全新病毒株，從而引發全球大流行。

禽流感和流感屬于同一病毒家族。通常來說，禽流感病毒通常感染鳥類，但某些亞型（如H5N1、H7N9）可以跨越物種屏障感染人類，一旦感染則死亡率極高。歷史上，禽流感病毒與人類流感病毒的重組曾引發多次大流行。包括1957年的H2N2大流感、1968年的H3N2大流感及2009年的H1N1大流感，均源于禽流感病毒與人類流感病毒的基因重組。1918年導致數千萬人死亡的大流感（H1N1）也被認為與禽流感病毒有關。

當地時間2025年2月12日，美國得州奧斯汀，一位顧客在超市選購雞蛋。視覺中國 圖

防控挑戰

禽流感危機持續發酵，已致全球超3億只鳥類死亡，500多種鳥類及70多種哺乳動物被感染，包括瀕危物種加州禿鷹和北極熊，還威脅到全球糧食安全。

此外，禽流感疫情對家禽產業造成了重大經濟損失，尤其是雞蛋和雞肉供應鏈受到了嚴重影響。在美國，雞蛋價格飆升至歷史新高。2025年1月，一打（12只）A級大雞蛋的平均價格達4.95美元（約合人民幣37元），同比上漲53%。一些城市的超市貨架空空如也。美國農業部預計，2025年雞蛋價格仍將上漲超20%。

目前針對禽流感病毒的疫苗和藥物研發相對滯后，且病毒的高變異性使得疫苗需要不斷更新。此外，抗病毒藥物（如奧司他韋）的廣泛使用可能導致病毒產生耐藥性。

在防控方面，專家指出，控制禽流感病毒的傳播具有挑戰性，尤其是在奶牛場這樣的環境中，人員、設備和動物的密集交互為病毒擴散提供了條件。此外，奶牛場多位于候鳥遷徙路線上，候鳥在奶牛場附近停留時可能通過糞便或水源傳播病毒，進一步增加了傳播風險。

盡管目前公眾感染風險較低，但仍需采取預防措施。美國政府及專家指出，應避免食用生牛奶、生奶制品以及未煮熟的肉類和雞蛋，確保使用巴氏殺菌產品。

同時，避免接觸死亡或病弱的鳥類和哺乳動物。對于寵物主人，需特別注意貓和狗的健康安全。研究表明，家貓感染H5N1病毒后死亡率極高，可能通過食用生牛奶、生肉或接觸野鳥及其糞便感染。因此，建議將貓留在室內，并避免狗接觸有遷徙水禽的區域，如池塘邊的鳥糞。

從根本上來說，全球化和氣候變化加劇了人類與動物的接觸，增加了病毒跨物種傳播的風險。集約化養殖也可能加速病毒傳播和變異。專家警告，如果像新冠疫情期間那樣出現指導方針無效、檢測不足或數據發布延遲，可能會錯失控制疫情的機會。

這種可能性在特朗普政府宣布退出世衛組織后尤其讓人擔憂。世衛組織總干事譚德塞12日指出，自2024年1月24日以來，世衛組織就未收到美國疾控中心的流感報告，這令人擔憂。

《紐約時報》的評論分析指出，“我們或許會安然無恙，因為病毒并不總能成功適應新宿主。但如果禽流感暴發，那將是最可預見、卻未被阻止的災難之一。因此，加強監測、及時共享數據并采取有效防控措施至關重要。”