退休后的馮阿姨，生活變得多姿多彩。

她終于有時間重拾起年輕時的愛好——彈鋼琴。不僅是小區(qū)“老伙伴樂團”的“核心”，還經(jīng)常接受邀請，四處演出。

雖然她一直患有“類風濕關節(jié)炎”，但經(jīng)過規(guī)范治療，已經(jīng)很久沒有復發(fā)。這讓她彈琴的時候游刃有余，享受音樂帶來的快樂和成就感。

可是某天，當她正準備下周的演出時，突然感到腰部一陣疼痛，就像被針刺和灼燒一樣，這讓她坐立難安。照鏡子發(fā)現(xiàn)，腰上竟然長出了一條帶狀的皰疹。

沒過幾天，馮阿姨的肩膀和胳膊肘也開始隱隱作痛，甚至使不上勁了，這讓她緊張起來“要是類風濕關節(jié)炎又發(fā)作了，那還怎么彈琴啊！”

沒辦法，馮阿姨不得不請假去醫(yī)院看病。而沒了“核心”的樂團，也不得不取消了好幾場演出，美妙的音樂戛然而止！

在醫(yī)院，醫(yī)生仔細檢查后告訴馮阿姨，她的腰痛，是因為得了帶狀皰疹！

帶狀皰疹是一種由“水痘-帶狀皰疹病毒”再激活引起的感染性皮膚病[1]。人初次感染這個病毒痊愈后，病毒會長期潛伏在體內(nèi)，“蠢蠢欲動”。

據(jù)統(tǒng)計，90%的成年人體內(nèi)都潛伏著這個病毒[2]。當年齡增大、免疫功能下降時，病毒可能再度激活，引發(fā)“帶狀皰疹”[1]。

帶狀皰疹發(fā)病后，在身體一側(cè)（最常見為胸部、背部、頸部、頭面部和腰部）的皮膚出現(xiàn)呈帶狀的成簇皰疹[1]。

所以，帶狀皰疹又被形象地稱為“纏腰龍”“蛇纏腰”。

患者身上的水皰一般在7-10天后結痂，并在2-4周內(nèi)消退[3]。但他們可能會經(jīng)歷劇烈而持久的神經(jīng)痛。

大約70%至80%的帶狀皰疹患者在皮疹出現(xiàn)的前幾天，就會出現(xiàn)疼痛[4]。這種“前驅(qū)期疼痛”通常持續(xù)2-3天，也可能持續(xù)1周及以上[4]。

伴隨水皰的出現(xiàn)，患者會經(jīng)歷帶狀皰疹“急性期疼痛”。這種痛也往往如灼燒、電擊、刀割一般[1]。

最后，即便皰疹消失，大約5%至30%的帶狀皰疹患者還可能經(jīng)歷“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”（指皮疹出現(xiàn)后持續(xù)超過90天的疼痛）[1]。大約30%至50%出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的患者，疼痛會持續(xù)超過1年，甚至長達10 年[1]！

當然，體內(nèi)“潛伏”著病毒，并不代表一定會得帶狀皰疹。數(shù)據(jù)顯示，大約三分之一的人在一生中會患帶狀皰疹[5]。

帶狀皰疹的高風險人群有：

1. 超過50歲的中老年人

人的免疫功能會隨年齡增長而下降，從而影響對于傳染病的抵抗能力。年齡越大，越容易患帶狀皰疹；而一旦患病，病情也更嚴重[1]。

即使身體健康，中老年人在50歲后患帶狀皰疹的風險也會陡然增加[6]。

2.慢性疾病患者

隨著年齡的增長，老年人往往也患有如糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等。相比于一般人，慢性病患者患帶狀皰疹的風險會增加26%～41%[7-8]。

3. 自身免疫疾病患者和免疫功能低下人群

前者包括類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的患者，后者包括惡性腫瘤患者和長期使用免疫抑制劑的人。他們患帶狀皰疹的風險是一般人群的2.3-4倍[8-9]。

醫(yī)生告訴馮阿姨，帶狀皰疹發(fā)病后，她之所以又感到肩膀和胳膊肘疼痛，是因為她的類風濕關節(jié)炎復發(fā)了。

像馮阿姨這樣的類風濕關節(jié)炎患者，一旦患上帶狀皰疹，可能導致原本控制得不錯的風濕免疫性疾病復發(fā)[10]，增加治療的負擔[11]，讓患者“雪上加霜”。

目前在臨床上，帶狀皰疹還沒有特效藥。醫(yī)生一般會以抗病毒治療和對癥治療為主，盡可能緩解患者的疼痛，防止皮損擴散，預防或減輕并發(fā)癥[1]。

要遠離帶狀皰疹，一方面要規(guī)范治療，控制好本身的慢性病；另一方面，要規(guī)律作息、均衡飲食、適度鍛煉，保持良好心態(tài)，提高自身免疫功能[1]。

此外，接種帶狀皰疹疫苗，是預防帶狀皰疹的有效方式[2]。目前，我國已上市兩種帶狀皰疹疫苗——帶狀皰疹減毒活疫苗和含有佐劑的非活重組亞單位疫苗。

希望每位老年人都遠離帶狀皰疹，也希望馮阿姨早日康復，早日回歸樂團，指尖重新流淌出美妙的旋律！

疫苗小貼士

接種時，大家應關注疫苗的有效性、保護持久性和禁忌癥。其中，有效性可通過免疫原性和保護效力等來進行評價[12]，而保護效力是評價疫苗的重要標準之一[13]。建議大家在專業(yè)醫(yī)生的指導下科學選擇接種。

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參考文獻

1.中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會帶狀皰疹專家共識工作組,國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心. 中國帶狀皰疹診療專家共識(2022版)[J]. 中華皮膚科雜志,2022,12:1033-1040.

2.中國醫(yī)療保健國際交流促進會皮膚科分會. 帶狀皰疹疫苗預防接種專家共識[J]. 中華醫(yī)學雜志,2022,102(8):538-543.

3.https://www.cdc.gov/shingles/signs-symptoms/index.html

4.Dworkin R H , Johnson R W , Breuer J ,et al.Recommendations for the management of herpes zoster.[J].Clinical Infectious Diseases An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 2007, 44 Suppl 1(Supplement 1):S1.DOI:10.1086/510206.

5.LIN YH, HUANG LM, CHANG IS, et al. Disease burden and epidemiology of herpes zoster in prevaccine Taiwan [J]. Vaccine, 2010, 28(5): 1217-20.

6.KAWAI K, GEBREMESKEL BG, ACOSTA CJ. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.

7.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

8.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and

heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

9.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

10.中國疫苗行業(yè)協(xié)會免疫規(guī)劃規(guī)范化管理與實踐分會,長三角免疫規(guī)劃一體化項目工作組,北京白求恩公益基金會. 中國成人風濕免疫性疾病患者疫苗接種專家共識（2023版）[J]. 中華預防醫(yī)學雜志,2024,58(1):1-10. DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20231018-00274.

11.Singer D, et al. Clinical and Economic Burden of Herpes Zoster in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Retrospective Cohort Study Using Administrative Claims. Rheumatol Ther. 2023 Aug;10(4):933-950.

12.WHO, Guidelines on clinical evaluation of vaccines: regulatory expectations.

https://www.who.int/publications/m/item/WHO-TRS-1004-web-annex-9.2020.

13.WHO, Vaccine efficacy, effectiveness and protection.

https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/vaccine-efficacy-effectiveness-and-protection.2021.

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