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再登柳葉刀神經(jīng)病學(xué):“中風(fēng)防治要知行合一”
2025年01月23日 ,柳葉刀神經(jīng)病學(xué)雜志在線發(fā)表WSOTPC(世界卒中組織院前醫(yī)療行動(dòng)組)的倡議,F(xiàn)rom stroke awareness to stroke action awareness(從“中風(fēng)意識(shí)”變?yōu)椤爸酗L(fēng)行動(dòng)意識(shí)”),提高人們識(shí)別中風(fēng)以及中風(fēng)危險(xiǎn)因素之后的立刻行動(dòng)意識(shí),跨越知-行鴻溝,做到知行合一。這是基于中風(fēng)120特別行動(dòng)組8年來(lái)的成功經(jīng)驗(yàn)及國(guó)際影響力而做出的改變。
中風(fēng)是一種嚴(yán)重的腦血管疾病,其預(yù)防和治療知識(shí)的普及至關(guān)重要。然而,從知道中風(fēng)到真正改變行為,存在一道難以逾越的鴻溝。尤其是急性缺血性中風(fēng)(又稱腦梗死)如果能在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)溶栓,6小時(shí)內(nèi)取栓,大部分患者可以獲救。因此發(fā)病后第一時(shí)間送到醫(yī)院是救治成功最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。然而,即使認(rèn)識(shí)到可能是中風(fēng),很多人在遇到相關(guān)事件時(shí),沒(méi)有采取呼叫緊急醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(EMS)的行動(dòng),導(dǎo)致院前延誤。識(shí)別潛在中風(fēng)后的行動(dòng)延遲是造成卒中殘疾的主要因素,院前延誤是個(gè)全球共同面臨的問(wèn)題。
“我不知道我必須撥打911”,近期,中風(fēng)120國(guó)際團(tuán)隊(duì)創(chuàng)作的紀(jì)錄片,《我的中風(fēng)故事-我想告訴你我犯的錯(cuò)誤》,獲得國(guó)際紐約電影節(jié)最佳影片獎(jiǎng),同時(shí)獲得2024世界衛(wèi)生組織WHO人人健康電影節(jié)提名。一位35歲的中風(fēng)幸存者,在美國(guó)從事中風(fēng)基礎(chǔ)科學(xué)研究的王博士說(shuō),有一天早上突然出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力,以及說(shuō)話不清。他馬上意識(shí)到可能是中風(fēng),然而,他勇敢地承認(rèn),他并不知道自己需要撥打911,不知道可以溶栓,更不知道還有黃金救治時(shí)間。他沒(méi)有去急診科,而是讓室友開(kāi)車(chē)送他去附近的診所,輾轉(zhuǎn)很久才送到了有中風(fēng)救治能力的醫(yī)院。
這樣的故事并不少見(jiàn)。在知道和行動(dòng)之間存在很大的鴻溝。
中風(fēng)認(rèn)知教育是改善卒中防治的基石,如何有效進(jìn)行并最終改變行為非常難,所謂知易行難。2016年由復(fù)旦大學(xué)趙靜教授和美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)劉仁玉教授原創(chuàng)的“中風(fēng)120-中風(fēng)快速識(shí)別和立刻行動(dòng)之中國(guó)策略”,發(fā)表在柳葉刀神經(jīng)病學(xué),引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者和公眾的高度認(rèn)可,中風(fēng)+行動(dòng)(撥打急救號(hào)碼)的策略在全國(guó)迅速普及,不僅極大提升了卒中識(shí)別能力,并且在試點(diǎn)區(qū)大幅度降低了院前救治延遲。這個(gè)簡(jiǎn)單而且有明確行動(dòng)指向的新策略不僅在中國(guó)取得了顯著成效,現(xiàn)在已經(jīng)影響全球。中風(fēng)112(全球通用急救號(hào)碼)被翻譯成聯(lián)合國(guó)所有的官方語(yǔ)言,中風(fēng)911(美國(guó)及墨西哥等國(guó)急救號(hào)碼)也讓美國(guó)患者獲益。

這種新的中風(fēng)識(shí)別教育策略得到國(guó)際學(xué)者的認(rèn)可和支持,趙靜和劉仁玉教授被推選為WSOTPC(世界中風(fēng)組織院前特別工作組)共同主席,基于知-行鴻溝,近期工作組達(dá)成了一項(xiàng)國(guó)際專家建議,將“Stroke awareness(中風(fēng)意識(shí))”改為“Stroke action awareness(中風(fēng)行動(dòng)意識(shí))”。該倡議不僅強(qiáng)調(diào)快速識(shí)別中風(fēng)癥狀后應(yīng)該立刻行動(dòng)就醫(yī),而且呼吁知曉中風(fēng)危險(xiǎn)因素后應(yīng)立刻采取行動(dòng)控制,最終將改善中風(fēng)預(yù)防和快速急救的效率。這一倡議在柳葉刀神經(jīng)病學(xué)雜志在2025年一月隆重推出,希望未來(lái)的中風(fēng)教育強(qiáng)調(diào)知行合一,真正實(shí)現(xiàn)行為改變,降低中風(fēng)發(fā)病率和致殘率。
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