“小弟看著年輕，今年剛好60歲。”在2024年11月的《臨終關(guān)懷學(xué)詞典》英文版啟動(dòng)會(huì)上，楊友華醫(yī)師在致辭時(shí)，面對(duì)著臺(tái)下安寧療護(hù)的同道，笑著說(shuō)。

很多同道不知道的是，在楊友華60年的生命里，有33年獻(xiàn)給了安寧療護(hù)（又稱“臨終關(guān)懷”）。這個(gè)時(shí)間，只比中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)安寧療護(hù)發(fā)展史少一年。

他最初和安寧療護(hù)結(jié)緣，卻是出于偶然。

如果沒(méi)有偶發(fā)事件刺激，他也許還在學(xué)音樂(lè)，也許是以鋼琴家的身份行走江湖。1982年，母親患癌病逝，他痛不欲生，之后，他放下音樂(lè)夢(mèng)想，去學(xué)醫(yī)學(xué)，去救助像母親那樣的疾病末期患者。

1990年，是臺(tái)灣地區(qū)安寧療護(hù)啟動(dòng)的元年。2月，馬偕醫(yī)院淡水分院成立臺(tái)灣地區(qū)第一個(gè)安寧病房；12月底，安寧照顧基金會(huì)成立，成為臺(tái)灣地區(qū)安寧療護(hù)照顧事業(yè)的領(lǐng)航者。1995年，安寧照顧協(xié)會(huì)成立；1999年，安寧緩和醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)成立。在三大重要推手的推動(dòng)下，臺(tái)灣地區(qū)掀起了一場(chǎng)靜默卻強(qiáng)大的安寧照顧運(yùn)動(dòng)。

在這場(chǎng)安寧照顧運(yùn)動(dòng)的早期，楊友華從臺(tái)北醫(yī)學(xué)院畢業(yè)了，年僅27歲，即投身安寧療護(hù)事業(yè)，可謂躬逢其盛。

他是“臺(tái)灣安寧療護(hù)之父”賴允亮教授的學(xué)生，職業(yè)生涯起步于馬偕醫(yī)院放療科的安寧病房。

他從住院醫(yī)師做起，精心研究國(guó)外文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)如何緩解及控制病人的疼痛以及舒緩用藥造成的副作用，之后多年，他深耕于整合癌癥免疫治療、各種癌癥根治性放射治療、各種癌癥舒緩性放射治療、同步放射化學(xué)治療、動(dòng)脈灌注同步放射化學(xué)治療、癌癥疼痛控制/棘手疼痛處理、各種癌癥之癥狀控制、安寧緩和醫(yī)學(xué)、輔助替代醫(yī)學(xué)，努力將 IMPOSSIBLE 變成 I’m Possible。

他和志同道合者一起，篳路藍(lán)縷，一步一個(gè)腳印，參與臺(tái)灣地區(qū)的安寧療護(hù)專業(yè)拓荒。在馬偕醫(yī)院磨練五年后，他往臺(tái)灣缺乏安寧照顧的方向進(jìn)發(fā)，南下桃園醫(yī)院、屏東人愛(ài)醫(yī)院，輾轉(zhuǎn)于天主教圣馬爾定醫(yī)院、羅東圣母醫(yī)院、臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)萬(wàn)芳醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心……和同道一起在臺(tái)灣各地推廣、輔導(dǎo)設(shè)立安寧病房，見(jiàn)證了臺(tái)灣安寧病房，由一家而三家，而六家，而遍地開(kāi)花；截至2024年7月，臺(tái)灣住院病房已達(dá)80家；居家療護(hù)：141家；共同照顧：169家。

他曾任臺(tái)灣安寧照顧協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)，擔(dān)任安寧照顧專才培訓(xùn)計(jì)劃策劃人，協(xié)助賴允亮醫(yī)師，制定全方位的醫(yī)療人才培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)醫(yī)生、護(hù)理、社工以及牧靈人士策劃提供相關(guān)的安寧療護(hù)專業(yè)人士全方位培訓(xùn)教育課程。

楊友華的安寧療護(hù)理念

他參與創(chuàng)辦安寧緩和醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，并擔(dān)任第三任理事長(zhǎng)，推動(dòng)學(xué)會(huì)促進(jìn)安寧緩和醫(yī)療相關(guān)議題之公共政策制定，舉辦專科醫(yī)師訓(xùn)練活動(dòng)，辦理專科醫(yī)師資格審查事宜，發(fā)行相關(guān)學(xué)術(shù)論文及出版相關(guān)刊物，參加國(guó)際間學(xué)術(shù)交流，承接衛(wèi)生部門(mén)相關(guān)研究計(jì)劃。

他和無(wú)數(shù)前輩、同道一起努力，推動(dòng)臺(tái)灣地區(qū)立法通過(guò)亞洲第一個(gè)安寧緩和醫(yī)療條例，推動(dòng)臺(tái)灣地區(qū)安寧療護(hù)事業(yè)穩(wěn)步向前，雄踞亞洲之冠。

不僅如此，他還參與創(chuàng)辦亞太安寧緩和療護(hù)網(wǎng)絡(luò)（Asia Pacific Hospice Palliative Care Network， APHN），擔(dān)任理事暨教育委員。他和臺(tái)灣專家一起，通過(guò)兩年一屆的亞太安寧大會(huì)（The Asia Pacific Hospice Conference， APHC），和亞太各地同道交流安寧療護(hù)經(jīng)驗(yàn)。

他說(shuō)，我可以算是臺(tái)灣地區(qū)最早一批從事安寧療護(hù)者，包括在亞太地區(qū)也是，在推動(dòng)亞太安寧療護(hù)的時(shí)候，我是最年輕的老前輩。

不僅如此，他的足跡更是遍及中國(guó)大陸各地。

1997年，他和臺(tái)灣專家鐘昌宏教授一起，推動(dòng)臺(tái)灣安寧照顧協(xié)會(huì)和天津醫(yī)科大學(xué)臨終關(guān)懷研究中心崔以泰教授合作，在杭州合辦了第一屆海峽兩岸臨終關(guān)懷研討會(huì)，第一次把臺(tái)灣的安寧療護(hù)經(jīng)驗(yàn)帶到大陸。

2004年4月，他和賴允亮醫(yī)師組團(tuán)至云南昆明，參與“第三屆海峽兩岸臨終關(guān)懷研討會(huì)暨云南地區(qū)考察團(tuán)”。適逢大陸的醫(yī)學(xué)專家們提議成立統(tǒng)一性組織，以規(guī)范全國(guó)的臨終關(guān)懷服務(wù)。

之后，他參與籌建中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)，頻繁奔走于兩岸各地，和同道一起把臺(tái)灣地區(qū)的安寧療護(hù)經(jīng)驗(yàn)全面帶入大陸，幫助提高大陸安寧療護(hù)服務(wù)的質(zhì)量，為臨終同胞謀福利。

他說(shuō)，自己生于、長(zhǎng)于香港，求學(xué)、工作于臺(tái)灣，為安寧療護(hù)事業(yè)奔走于大陸，是真正的中國(guó)人。

很多人以為，長(zhǎng)期從事安寧療護(hù)、經(jīng)常面對(duì)死亡的病人，心情多半會(huì)受到影響。楊友華卻是開(kāi)朗陽(yáng)光，笑聲爽朗，極富于感染力。不僅如此，他也賦予安寧療護(hù)以積極陽(yáng)光的形象。

他說(shuō)，安寧療護(hù)是一個(gè)積極主動(dòng)的醫(yī)療照顧，可以提升末期病人的生活品質(zhì)、生命質(zhì)量，在死亡逼近的過(guò)程中，讓他（她）好好活，把生命發(fā)揮得豐豐富富、滿滿足足，充滿人性尊嚴(yán)地活到最后一刻，“道愛(ài)，道謝、道歉、道別”，走得安安心心，平平安安。

他說(shuō)，要讓末期病人享受安寧療護(hù)，不要受疾病折磨；不要延長(zhǎng)死亡（延長(zhǎng)死亡等同加續(xù)傷害、痛苦），要延長(zhǎng)生命（要增添生命品質(zhì)）；不要“安樂(lè)死”，要“安樂(lè)活”。

他說(shuō)，孔子曰：“未知生、焉知死”；安寧人說(shuō)：“未知死、焉知生”。知道了死亡，更能學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)到積極人生，活在當(dāng)下。

他是臺(tái)灣新生命精準(zhǔn)醫(yī)療中心執(zhí)行長(zhǎng)、臺(tái)灣陶聲洋防癌基金會(huì)董事、臺(tái)灣安寧緩和醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)創(chuàng)會(huì)前理事長(zhǎng)、APHN亞太安寧療護(hù)協(xié)會(huì)理事/教育委員。

在2024年11月的《臨終關(guān)懷學(xué)詞典》英文版啟動(dòng)會(huì)期間，筆者采訪了楊友華醫(yī)師。

救助像老媽那樣的末期病人

楊老師，似乎每個(gè)從事安寧療護(hù)事業(yè)的人都有故事，具體到您，是怎么走上安寧療護(hù)之路的？

我1964年10月生于香港，如果沒(méi)有什么意外，我本來(lái)想走音樂(lè)之路的。小時(shí)候，我學(xué)鋼琴，準(zhǔn)備去考英國(guó)皇家音樂(lè)學(xué)院。在去臺(tái)灣念書(shū)前的1984 年，我在香港考音樂(lè)等級(jí)，考到最高級(jí)了，鋼琴和西洋樂(lè)理都考到了第八級(jí)，還是很不錯(cuò)的。很多人不知道我有這么一個(gè)音樂(lè)夢(mèng)想，我也很少當(dāng)眾提起。

不幸的是，因?yàn)槔蠇尰疾。业娜松壽E發(fā)生了改變。

1978年，我14歲那年，老媽診斷出了乳腺癌，在香港廣華醫(yī)院開(kāi)刀，接受放射線治療。1979年，老媽完成治療后，回老家汕頭探親，休養(yǎng)。1982年春節(jié)后，老媽發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，病情急轉(zhuǎn)直下。

老媽乳腺癌末期時(shí)，被安排到了南塱醫(yī)院。南塱醫(yī)院在港島那邊，香港仔那一區(qū)，靠近香港大學(xué)，在一個(gè)工業(yè)區(qū)的小山坡上，上面一個(gè)醫(yī)院，是收治末期病人住院的地方。

老媽生病的時(shí)候，香港還沒(méi)有開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)，在亞洲地區(qū)也還沒(méi)有。后來(lái)我知道，安寧療護(hù)1967年發(fā)端于英國(guó)，1970年代傳入美國(guó)，英國(guó)和美國(guó)發(fā)展得好一點(diǎn)。1982年，香港圣母醫(yī)院成立香港地區(qū)第一個(gè)臨終關(guān)懷小組。其后，律敦治醫(yī)院、南塱醫(yī)院、靈實(shí)醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)院等相繼開(kāi)設(shè)了善終服務(wù)。

1982年，南塱醫(yī)院已經(jīng)有了初步的末期病人照顧情況。那個(gè)年代，香港人說(shuō)，“病人進(jìn)了那里，直的進(jìn)去，橫的出來(lái)，就是一定會(huì)死的”。

那時(shí)，我和姐姐們一下子成了癌癥末期病人的家屬。我們家在香港，是貧窮人家，也是蠻弱勢(shì)的家庭，所以我就很早就感受到末期病人及家屬的痛苦，體會(huì)到家屬的辛苦。

我第一次看見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病人譫妄（Delerium)情況的處置，就是在南塱醫(yī)院。

1982年5月9日，是母親節(jié)，我們?cè)诨浇潭Y拜堂做過(guò)崇拜后，到南塱醫(yī)院去看老媽，結(jié)果當(dāng)天老媽被綁起來(lái)，在床上神志不清，大喊大鬧……我當(dāng)場(chǎng)放聲痛哭，為什么人都快要死了，還要受到這種極度不尊嚴(yán)的對(duì)待……

后來(lái)，我在臺(tái)灣負(fù)責(zé)安寧病房的評(píng)鑒時(shí)，只要看到有病人被綁起來(lái)，我都會(huì)指示評(píng)審委員，讓他們不及格、明年再來(lái)。基本原因是他們連最基本的人性尊嚴(yán)都沒(méi)搞清楚，當(dāng)然那時(shí)譫妄在臨床上已經(jīng)可以用專業(yè)鎮(zhèn)靜方式很好地緩解了。

1982年6月10日，老媽病逝于南塱醫(yī)院，得年53歲。

老媽過(guò)世以后，我非常難過(guò)。1984年，考大學(xué)時(shí)，我沒(méi)有去考英國(guó)皇家音樂(lè)學(xué)院，我就想去讀醫(yī)學(xué)，救助像我老媽那樣的末期病人。