張大媽是小區里的熱心人，她不僅勤勞能干，還經常參加各種社區活動。

上周末，社區醫院在張大媽的小區里舉辦了一場義診活動——為老百姓測測血壓、解答常見的健康咨詢。

活動前幾天，居委會王主任找到張大媽，讓她和幾位平時一起鍛煉的老伙伴們做“義診志愿者”，維護現場秩序，引導居民咨詢。

“沒問題！”張大媽一口答應。她自己有高血壓，最近血壓有些波動，本來就打算問問醫生，看要不要調整用藥。

活動當天，前來咨詢的居民還真不少，大多數是小區里的老年人。張大媽一會兒發傳單，一會兒攙扶腿腳不便的老人，根本沒時間坐一下。

沒想到，就在義診快結束時，張大媽突然感到腰部一陣劇痛。她皺了皺眉，以為是站久了沒休息好，強忍著疼痛繼續維持秩序。

但疼痛越來越劇烈，她的額頭上滲出了豆大的汗珠。其他志愿者連忙扶她坐下。

一邊的義診醫生說，張大媽，您有空還是去醫院看看吧，這個腰痛可能沒那么簡單！

張大媽去了醫院，醫生告訴她，她患上了“帶狀皰疹”！

帶狀皰疹是一種由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的感染性皮膚病[1]。初次感染痊愈后，病毒會一直“潛伏”在患者的體內。當年齡增大、免疫功能下降時，病毒可能再度激活，引起帶狀皰疹[1]。

帶狀皰疹發病后，通常會在身體一側（往往是肋間、腋下或腰部）的皮膚上長出一片紅色的皮疹。

之后，皮疹會變為成簇的水皰，水皰逐漸變多、變大，皰疹液清亮，并沿著神經，呈帶狀分布[1]——所以，帶狀皰疹也被形象地稱為“纏腰龍”“蛇纏腰”等。

大概7至10天后，水皰會慢慢結痂，并大約于2至4周消退[2]。

據估計，90%的成年人都感染過這個病毒[3]。我國50歲以上人群每年新發帶狀皰疹約156萬人[4]。

超過50歲的中老年人往往本身患有慢性疾病，比如高血壓、冠心病、血脂異常等心血管疾病。

與此同時，他們也是帶狀皰疹的高發人群，而且年齡越大，越容易患病，病情也更嚴重[1]。

像張大媽這樣的心血管疾病患者，更容易得帶狀皰疹。研究發現，與一般人群相比，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹的風險增加39%[5]——這真的是“雪上加霜”！

帶狀皰疹的另一個典型癥狀，是疼痛。

在身上出現皰疹前，70%-80%的帶狀皰疹患者就會感受到“針刺”“灼燒”一般的疼痛，一般位于皮疹出現前的部位[6]，可能同時伴有低熱、全身不適等。

多數情況下，這種“前驅期疼痛”會持續2-3天，也可能持續1周及以上[6]。

而在帶狀皰疹發病后，出現皮疹和水皰的部位也會疼痛，同樣讓人難以忍受。

這種“急性期疼痛”可能會持續數日到1個月[7]，大約69.6%患者的疼痛為中至重度[8]。

研究表明，心血管疾病患者罹患帶狀皰疹后，相比一般人群疼痛程度更強，對生活質量影響更嚴重且持久[9]。

最后，就算皮疹痊愈，疼痛也可能一直持續下去，這叫做“帶狀皰疹后神經痛”（特指皮疹出現后超過90天的疼痛）[1]，疼痛時間可能超過1年，甚至10年[1]。

而像張大媽這樣的高血壓患者，是帶狀皰疹后神經痛發生的風險因素之一[10]，不僅“更痛”，而且“痛得更久”。

如果懷疑自己得了帶狀皰疹，一定要及時就診，規范治療。

抗病毒治療可以迅速控制病毒復制、縮短病程、減少并發癥的發生，提高生活質量。在皮疹出現后的3天內啟動抗病毒治療的效果最好[1]。

不過，除了“治標”，更要“治本”。做好預防措施，遠離帶狀皰疹，才能遠離疼痛。

在日常生活中，建議中老年人均衡飲食、適度鍛煉、保證充足睡眠，提高免疫功能，以降低帶狀皰疹的發病風險[1]。

如果本身就患有各類基礎疾病，也一定要遵醫囑，規范治療，控制好病情。

最后，接種帶狀皰疹疫苗也是預防帶狀皰疹的有效手段[3]。目前，我國已上市的帶狀皰疹疫苗有帶狀皰疹減毒活疫苗和含有佐劑的非活重組亞單位疫苗兩種。

愿張大媽早日康復，每一位高血壓患者都遠離帶狀皰疹！

疫苗小貼士

接種時，大家應關注疫苗的有效性、保護持久性和禁忌癥。其中，疫苗的有效性可通過免疫原性和保護效力等來進行評價[11]，而保護效力是評價疫苗的重要標準之一[12]。建議大家在專業醫生的指導下科學選擇接種。

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參考文獻

1.中國醫師協會皮膚科醫師分會帶狀皰疹專家共識工作組,國家皮膚與免疫疾病臨床醫學研究中心. 中國帶狀皰疹診療專家共識(2022版)[J]. 中華皮膚科雜志,2022,12:1033-1040.

2.https://www.cdc.gov/shingles/signs-symptoms/index.html

3.中國醫療保健國際交流促進會皮膚科分會. 帶狀皰疹疫苗預防接種專家共識[J]. 中華醫學雜志，2022，102(8):538-543.

4.Li, Y., et al., Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey. PLoS One, 2016. 11(4): p. e0152660.

5.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and

heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

6.Dworkin R H , Johnson R W , Breuer J ,et al.Recommendations for the management of herpes zoster.[J].Clinical Infectious Diseases An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 2007, 44 Suppl 1(Supplement 1):S1.DOI:10.1086/510206.

7.TSAI TF, YAO CA, YU HS, et al. Herpes zoster-associated severity and duration of pain, health-related quality of life, and healthcare utilization in Taiwan: a prospective observational study [J]. Int J Dermatol, 2015, 54(5): 529-36.

8.LU L, SUO L, LI J, et al. A retrospective survey on herpes zoster disease burden and characteristics in Beijing, China [J]. Hum Vaccin Immunother, 2018, 14(11): 2632-5.

9.TORCEL-PAGNON L, BRICOUT H, BERTRAND I, et al. Impact of Underlying Conditions on Zoster-Related Pain and on Quality of Life Following Zoster [J]. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2017, 72(8): 1091-7.

10.胡堅，鐘靈芝，李婷婷，賈秋雨，李厚敏, 帶狀皰疹后神經痛發生的相關風險因素研究. 中華

醫學雜志, 2022. 102(40): p. 3181-3185.

11.WHO, Guidelines on clinical evaluation of vaccines: regulatory expectations.

https://www.who.int/publications/m/item/WHO-TRS-1004-web-annex-9.2020.

12.WHO, Vaccine efficacy, effectiveness and protection.

https://www.who.int/news-room/feature-stories/detail/vaccine-efficacy-effectiveness-and-protection.2021.

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