“大醫(yī)院爆滿，小醫(yī)院冷清”，日益嚴(yán)峻的異地就醫(yī)現(xiàn)象，是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系面臨的一大困局。該如何破解？今年江西兩會，多位政協(xié)委員開出了自己的“藥方”。江西省政協(xié)委員、撫州市第一人民醫(yī)院黨委書記李昱建議，用更多“真金白銀”鼓勵優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓老百姓在基層醫(yī)院就能看好病。

公開資料顯示，目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比達(dá)93.4%，接診人數(shù)僅占總診療人數(shù)的53%，而占比3%的三甲醫(yī)院，卻承擔(dān)了42%的診療人次。江西省政協(xié)委員李琴調(diào)研了解到，2023年，江西省11個(gè)地市異地就醫(yī)占比全部呈增長態(tài)勢，以吉安市為例，該市2023年異地就醫(yī)總費(fèi)用年增幅超46%。

“大醫(yī)院對小醫(yī)院的‘虹吸效應(yīng)’造成的患者流失，又會加劇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的下滑，從而陷入惡性循環(huán)。”為此，李琴建議，大力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，尤其要暢通“遠(yuǎn)程醫(yī)療”，將高水平專家請到基層開展手術(shù)或診療，讓大病患者就地享受高水平醫(yī)療服務(wù)。

“近年來，在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和均衡布局方面，江西一直持續(xù)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體改革、省級區(qū)域醫(yī)療中心和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。”李昱提到，但在現(xiàn)階段，專家醫(yī)療資源下沉還存在一些困難，專家到基層，經(jīng)濟(jì)上沒有額外獎補(bǔ)，職稱評定上也沒有特殊傾斜，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)生下基層的主動性均不高。她建議，可以通過財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)保政策傾斜等方式，對積極下沉的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予獎勵，并對取得顯著成效的幫扶基層項(xiàng)目給予一定資金支持。

“招人難，留人難，人才是制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸。”九三學(xué)社江西省委員會在提交的一份提案中則提出，應(yīng)改善基層的工作環(huán)境和待遇，促使更多優(yōu)秀人才流向基層。

該提案建議，針對基層編制少的現(xiàn)狀，可以探索建立編制周轉(zhuǎn)池，在不改變各單位編制“所有權(quán)”前提下，將編制“所有權(quán)”與“使用權(quán)”分離，并依托機(jī)構(gòu)編制管理大數(shù)據(jù)平臺，統(tǒng)籌利用閑置編制“使用權(quán)”，用活閑置編制資源，打造優(yōu)秀人才“蓄水池”，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍可持續(xù)發(fā)展。

另外，還應(yīng)加強(qiáng)政策扶持，完善人才薪酬機(jī)制和醫(yī)療單位績效工資考核方案，對長期在基層工作的醫(yī)療衛(wèi)生人才，在職稱晉升、崗位聘任、干部選用等方面給予優(yōu)先考慮，通過優(yōu)化福利待遇和增加高級崗位比例，穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性，讓患者愿意在基層看病、在基層能看好病，從而真正實(shí)現(xiàn)“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”。