原創(chuàng) 核真錄2025 核真錄

第281期

文字｜南大新傳未來編輯部·核真錄

王昊森 蔡翌希

圖片｜毛梓燁 許諾 王琳菱

編輯｜張瀚之 彭思語

排版｜彭思語

近日，張雪峰的言論再掀波瀾：“如果學醫(yī)學，不是研究生學歷，那就完蛋”“不管去哪（就業(yè)），一定要直接考慮八年制”。

圖1 張雪峰直播切片視頻 （圖源：西瓜視頻）

這是張雪峰在直播中與一位河北家長的連麥對話，據(jù)這位家長介紹，自己的孩子特別想學醫(yī)，且成績有望達到一所非985學校八年制的分數(shù)標準，卻因聽聞醫(yī)學生即使博士畢業(yè)也難以留任較好的醫(yī)院而陷入糾結。

在聽完家長的介紹后，張雪峰從就業(yè)難度、學歷要求和學制選擇等幾個方面表明了自己的觀點。他認為，即使是985院校畢業(yè)的醫(yī)學博士，也很難在一些大城市中較好的醫(yī)院留任。

這場直播的視頻切片也在網(wǎng)絡上引起了不同觀點的碰撞：有網(wǎng)友現(xiàn)身說法，認為張雪峰的觀點過于絕對，稱自己作為非985院校的醫(yī)學生，也同樣能夠留在北京的醫(yī)院。然而，也有網(wǎng)友認為張雪峰是站在精英教育的角度，其說法有一定道理。

圖2 張雪峰言論引發(fā)的討論 （圖源：丁香園APP）

那么，醫(yī)學生的就業(yè)現(xiàn)狀真如張雪峰所言，正變得愈發(fā)艱難嗎？醫(yī)學教育的高投入、長周期一定會帶來相應的回報嗎？八年制的醫(yī)學學制一定是最優(yōu)解嗎？本期核真錄參考行業(yè)調查報告、相關學校就業(yè)質量報告、衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒等數(shù)據(jù)信息，通過可視化的方式對醫(yī)學生的就業(yè)、收入、學制等情況進行呈現(xiàn)。

就業(yè)現(xiàn)狀

水漲船高，醫(yī)學生就業(yè)是否越來越難？

“每一個醫(yī)學生都知道自己不卷就是死”，視頻中，張雪峰一再渲染醫(yī)學生就業(yè)環(huán)境的艱難。事實果真如此嗎？

2022年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒顯示，2018-2021年間，普通高校醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)人數(shù)逐年增多，中等職業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)人數(shù)逐年減少。但總體看來，醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)總人數(shù)從2018年的119萬余人增長到2021年的128萬余人，呈上升趨勢[1]。

圖 3 2018-2021年醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)人數(shù)

核真錄查詢了《2024年中國本科生就業(yè)報告》藍皮書，發(fā)現(xiàn)：2021-2023屆本科生總體未就業(yè)比例小幅波動，而醫(yī)學生未就業(yè)比例逐年攀升。

圖4 2021-2023屆本科生畢業(yè)去向

圖5 2021-2023屆醫(yī)學本科生畢業(yè)去向

本科生的畢業(yè)去向落實率=（國內外讀研人數(shù)+受雇工作人數(shù)+自由職業(yè)人數(shù)+自主創(chuàng)業(yè)人數(shù)+入伍人數(shù)）/本科畢業(yè)生總數(shù)，2021-2023屆醫(yī)學各學科畢業(yè)去向落實率總體呈下降趨勢，其中中藥學類專業(yè)下降幅度最大，達到5.8%，藥學類專業(yè)次之，下降5.5%。只有公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類專業(yè)的就業(yè)落實率略有上升，漲幅為0.5%[2]。

圖6 2021-2023屆醫(yī)學生各學科畢業(yè)去向落實率

在這一大趨勢下，名校醫(yī)學生的就業(yè)形勢同樣不容樂觀嗎？核真錄以“醫(yī)學界”發(fā)布的2024年度中國醫(yī)學院校綜合實力排行榜中位列前二[3]的北京協(xié)和醫(yī)學院和上海交通大學醫(yī)學院為代表，查詢了其就業(yè)質量報告。報告顯示，從2019年到2022年，北京協(xié)和醫(yī)學院本科學生的就業(yè)率呈下降趨勢，2023年呈上升趨勢[4]；上海交通大學醫(yī)學院學生的就業(yè)率小幅波動[5]。但在2019-2023年間兩所學校學生的三甲醫(yī)院就業(yè)占比均有所降低。

圖7 2019-2023年北京協(xié)和醫(yī)學院本科畢業(yè)數(shù)據(jù)

圖8 2019-2023年上海交通大學醫(yī)學院總體畢業(yè)數(shù)據(jù) （注：兩個學校沒有提供總體/本科的全部數(shù)據(jù)，所以未能統(tǒng)一緯度）

綜上所述，近年來醫(yī)學專業(yè)總畢業(yè)人數(shù)和未就業(yè)率均呈上升趨勢，且名校醫(yī)學生進入三甲醫(yī)院工作的占比有所降低。

“性價比”

門檻高，周期長，學醫(yī)性價比如何？

學歷門檻攀升

醫(yī)療行業(yè)作為保障人生命健康安全的關鍵領域，對從業(yè)者素質的要求較高。因此，高門檻、長周期也成為醫(yī)療教育的顯著特征。中國醫(yī)師協(xié)會在2017年發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，約66%的醫(yī)生覺得有必要提高從醫(yī)門檻。從醫(yī)“門檻”的提高，在教育層面往往表現(xiàn)為學歷標準的升高和教育年限的增加[6]。

《2024年中國本科生就業(yè)報告》顯示，醫(yī)學本科生選擇讀研深造的比例接近三成，在主要學科門類中位列前茅，且遠高于各學科平均水平（17%左右）[2]。

圖9 2021-2023屆本科各學科畢業(yè)生讀研比例

此外，醫(yī)學專業(yè)研究生的擴招趨勢也十分明顯。從2018到2021年，醫(yī)學專業(yè)碩士研究生、博士研究生招生人數(shù)從每年約9.5萬人增長到14萬人左右，在研究生總招生數(shù)中的占比也攀升至12.11%。

圖10 2018-2021年醫(yī)學專業(yè)研究生招生數(shù)據(jù)

可以說，學歷深造正在成為越來越多醫(yī)學生在職業(yè)道路規(guī)劃上的選擇，這種選擇既由醫(yī)療教育本身的特點決定，同時又不可避免地受到現(xiàn)實從業(yè)環(huán)境的影響。一方面，救死扶傷的職業(yè)要求需要醫(yī)學生投入更多教育成本；另一方面，有限的崗位和激烈的競爭也使得一些醫(yī)院的招聘要求水漲船高。

根據(jù)2011年印發(fā)的《醫(yī)院評審暫行辦法》，我國醫(yī)院等級自高至低依次分為三級甲等、三級乙等、二級甲等和二級乙等[14]。核真錄分別選擇浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院、四川省第三人民醫(yī)院、南京市梅山醫(yī)院作為三甲、三乙和二甲醫(yī)院的代表，對上述醫(yī)院在2024年發(fā)布的招聘信息進行了可視化呈現(xiàn)，重點分析不同等級醫(yī)院在招聘方面的最低學歷要求。從各醫(yī)院的招聘公示信息來看，等級越高的醫(yī)院對招聘人員的學歷要求就越高，大專和本科學歷的醫(yī)學生幾乎無法進入三甲醫(yī)院。

圖11 不同等級醫(yī)院招聘人員的學歷分布情況

較高的從醫(yī)門檻使得學醫(yī)的時間成本相較于其他專業(yè)更高。本科醫(yī)學專業(yè)的學制通常為5年，相比于大部分專業(yè)的4年學制多出1年。而若想在醫(yī)學領域有更好的發(fā)展，則需付出更多時間攻讀碩士、博士學位。此外，醫(yī)學生畢業(yè)后還需參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，時間在3年左右。

收入回報滯后

從業(yè)門檻高、培養(yǎng)周期長，醫(yī)學生在從業(yè)前投入的成本不可謂不多。而在救死扶傷的職業(yè)理想之外，扎身醫(yī)療行業(yè)所能帶來的回報與收益同樣也是醫(yī)學生們在職業(yè)方向權衡與選擇時難以忽視的一點——醫(yī)學教育的高投入、長周期一定會帶來相應的回報嗎？

核真錄發(fā)現(xiàn)：在從業(yè)初期，醫(yī)學生的薪資待遇往往并不理想，剛畢業(yè)進入醫(yī)院工作的醫(yī)學生，尤其是在規(guī)培期間，薪資待遇較低。《2024年中國本科生就業(yè)報告》顯示，醫(yī)學專業(yè)本科生在畢業(yè)半年后的月收入水平大致在5400元左右，在主要的學科門類中處于較低水平[2]。

圖12 2021-2023屆不同學科本科生畢業(yè)半年后月收入

經(jīng)過漫長的醫(yī)學教育和培訓，醫(yī)學生才能真正成為具備執(zhí)業(yè)資格、能夠獨立從事醫(yī)療工作的專業(yè)“醫(yī)師”。而我們通常提到的“醫(yī)生”則是一個更廣泛的概念，泛指從事醫(yī)療工作的專業(yè)人員，包括醫(yī)師、實習醫(yī)生、見習醫(yī)生等。清華大學于2021年發(fā)布了一項主要針對醫(yī)師群體的調查報告——《醫(yī)師調查報告》。這份報告顯示，在具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師群體中，有超過一半的醫(yī)師月收入少于7500元，月收入超過10000元的醫(yī)師不足30%[8]。

圖13 中國醫(yī)師月收入分布

中國醫(yī)師協(xié)會的調查顯示，中國醫(yī)師收入隨年齡增長而提高的趨勢十分明顯[6]。在調查樣本中，26到35歲組平均年收入為63278.59元，36到45歲組是77002.48元，46到55歲組為86438.85元，總的趨勢是，年齡越大，收入越高。

圖14 醫(yī)師年齡與平均年收入

因此，能否接受收入回報的滯后性、坐得住從業(yè)前期的“冷板凳”，是醫(yī)學生在漫長的學習培養(yǎng)與經(jīng)驗積累之后，需要考慮的又一問題。

工作強度較高

需要注意到，醫(yī)師的工作時長與年齡呈負相關，即，年齡越小，工作時間越長。中國醫(yī)師協(xié)會在2017年進行的調查顯示，不同年齡組的醫(yī)師在每周工作時間上差異顯著。26到35歲組每周工作時間最長，平均工作52.43小時；56歲以上組每周工作時間最少，為47.70小時[6]。但無論年齡長幼，醫(yī)師的工作時間均高于1995年《國務院關于職工工作時間的規(guī)定》中所規(guī)定的“職工每日工作8小時、每周工作40小時”[9]。醫(yī)療機構作為護佑生命的場所，每時每刻都需要應診。清華大學發(fā)布的《2021中國醫(yī)師調查報告》顯示，所調查醫(yī)院的醫(yī)師日均接診病人數(shù)量高達26人[8]。醫(yī)師這一職業(yè)的特殊性導致隨時待命、加班加點成為工作的常態(tài)。

圖15 醫(yī)師年齡與每周平均工作時長

對于即將邁向醫(yī)護崗位的醫(yī)學生而言，較高的工作量、較長的工作時間以及較低的起步薪資，無不引發(fā)其對醫(yī)療教育“性價比”的權衡和考量。但是，醫(yī)學行業(yè)承載著重大的社會價值，醫(yī)療從業(yè)者通過救死扶傷保障公眾健康福祉，其產(chǎn)生的成就感是非常獨特的。鑒于此，學醫(yī)的“性價比”不能片面評判，而應結合個人的職業(yè)理想以及對學業(yè)、職業(yè)壓力的承受能力來綜合考量。

學制

學醫(yī)首選八年制？不同學制區(qū)別何在？

目前國內臨床醫(yī)學專業(yè)主要有三種學制：五年制、“5+3”一體化和八年制，不同學制的概況及優(yōu)缺點如下表所示：

圖16 醫(yī)學專業(yè)不同學制對比[11][12]

可見，不同學制各有優(yōu)劣，學生應結合自身情況靈活選擇，而非一定要直接考慮八年制。

結論

數(shù)據(jù)表明，醫(yī)學生就業(yè)難度近幾年確實有所增加。醫(yī)院招聘門檻不斷提升，人才競爭愈發(fā)激烈。

在學醫(yī)的“性價比”方面，門檻高和周期長是不可忽視的現(xiàn)實。醫(yī)學生前期投入巨大，付出的時間和經(jīng)濟成本都相當高昂，回報的滯后性和較高的工作強度也使得醫(yī)學生在做出職業(yè)選擇時必須更加謹慎。然而，醫(yī)學行業(yè)所蘊含的社會價值、后期可能獲得的經(jīng)濟回報以及獨特的成就感，使這份職業(yè)有著不同的意義。不能簡單地評判學醫(yī)“性價比”的高低，而應根據(jù)個人的追求和承受能力來權衡。

對于醫(yī)學學制的選擇，八年制有其優(yōu)勢，如培養(yǎng)周期相對較短、學位層次高，但也伴隨著學習壓力大、科研與臨床平衡難等問題。傳統(tǒng)學制和 “5 + 3” 一體化等學制同樣各有優(yōu)劣，學生應綜合自身的學習能力、興趣方向、職業(yè)規(guī)劃以及家庭情況等多方面因素，謹慎做出適合自己的選擇，而非盲目聽從單一建議。

參考資料

[1] 2022中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒http://www.nhc.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/tjtjnj/202305/6ef68aac6bd14c1eb9375e01a0faa1fb.shtml

[2] 《2024年中國本科生就業(yè)報告》藍皮書https://www.pishu.com.cn/skwx_ps/bookdetail?SiteID=14&ID=15411163

[3] 《醫(yī)學院校誰家強？醫(yī)學界2024中國醫(yī)學院校綜合實力排行榜出爐》https://news.qq.com/rain/a/20240530A075JG00?suid=&media_id=

[4] 北京協(xié)和醫(yī)學院就業(yè)質量報告 https://www.dxsbb.com/news/73135.html

[5] 上海交通大學畢業(yè)生就業(yè)報告https://www.shsmu.edu.cn/xxgk/xxgklm1/xssw/bysjyzlndbg.htm

[6] 《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》https://www.cmea.org.cn/Index/detail?id=576

[7] 北京協(xié)和醫(yī)院2024年度擬招收人員公示https://jobs.pumch.cn/Upload/TempFile/7e25b943_41b2_4d67_9481_7c40b8c596ec.pdf

[8] 《2021中國醫(yī)師調查報告》https://www.soc.tsinghua.edu.cn/__local/8/23/F8/634DECF776A7FCEC495B3F7AD93_AC9AC79B_114EF0.pdf

[9] 《國務院關于職工工作時間的規(guī)定》https://www.mohrss.gov.cn/xxgk2020/fdzdgknr/zcfg/fg/202011/t20201103_394935.html

[10] 《2023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》http://www.nhc.gov.cn/guihuaxxs/s3585u/202408/6c037610b3a54f6c8535c515844fae96/files/58c5d1e9876344e5b1aa5aa2b083a51a.pdf

[11] 徐浩杰,王璐,劉明娟,等.三種學制醫(yī)學研究生科研訓練與臨床實踐現(xiàn)狀分析[J].協(xié)和醫(yī)學雜志,2022,13(01):66-73.

[12] 周笑盈.我國現(xiàn)代醫(yī)學教育學制演進研究[D].河北醫(yī)科大學,2023.DOI:10.27111/d.cnki.ghyku.2023.001441.

[13] 石淑宵,周慶環(huán),孫燕鳴.長學制醫(yī)學生壓力源與應對方式的調查研究[J].醫(yī)學教育,2005,(05):14-16.[14] 《醫(yī)院評審暫行辦法》http://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201304/7f3cae5cd18443e78532aab8d2b0244b.shtml

本文內容首發(fā)于《核真錄》

原標題：《不是研究生就“完蛋”？——數(shù)說醫(yī)學生就業(yè)現(xiàn)狀》

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