糖尿病腎病（DKD）是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，又稱糖尿病性腎小球硬化癥，為糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥。臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能減退。臨床上我們把糖尿病腎病分為5期。我們?nèi)绻麖脑缙陂_(kāi)始進(jìn)行健康管理干預(yù)的話，能夠有效延長(zhǎng)糖尿病腎病發(fā)病的周期和改善患者生活質(zhì)量。今天將帶大家一起了解糖尿病腎病患者如何進(jìn)行健康管理。

首先是飲食指導(dǎo)，合理膳食既能保證糖尿病患者機(jī)體需要，又能減輕患者的腎臟負(fù)擔(dān)，延緩病情進(jìn)展。所以飲食指導(dǎo)是我們糖尿病腎病健康管理的重點(diǎn)。在糖尿病腎病1-3期，即早期的糖尿病，此時(shí)我們應(yīng)該開(kāi)始低蛋白飲食，蛋白攝入量現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)體重0.8-1克/公斤/天，蛋白質(zhì)攝入量約占熱量的20%，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，可選擇牛奶、蛋類、魚(yú)類、瘦肉等，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃。在嚴(yán)格控制血糖的前提下，適當(dāng)增加碳水化合物的攝入，以保證足夠的熱量。碳水化合物占總熱量的50%-60%，以避免蛋白質(zhì)和脂肪的過(guò)度分解，加重腎臟的負(fù)擔(dān)。脂肪攝入占總熱量的30%，以植物油為準(zhǔn)；糖尿病腎病第4期則需要進(jìn)一步控制蛋白質(zhì)的攝入，攝入量為標(biāo)準(zhǔn)體重0.8克/公斤/天。碳水化合物、脂肪攝入方案同前。每日尿量在500毫升以下時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格控制鈉鹽和水分的攝入；在糖尿病腎病5期時(shí)，即終末期糖尿病腎病，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)體重的0.6-0.7克/公斤/天，有高血壓或者水腫，應(yīng)該少鹽并且限制水的攝入。

第二，要正確的注射胰島素，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行胰島素的注射，如果發(fā)生因胰島素蓄積而產(chǎn)生的低血糖反應(yīng)，應(yīng)盡可能地選擇短效胰島素來(lái)控制病情。

第三，如果有糖尿病并發(fā)癥，如高血壓病時(shí)，應(yīng)該合理正確地使用高血壓藥、定期監(jiān)測(cè)血壓，血壓最好控制在130/80mmHg以下，如血壓控制不滿意，可以聯(lián)合用藥。

第四，應(yīng)進(jìn)行血糖、血脂的監(jiān)測(cè)，血糖選取8個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，即三餐前和三餐后2小時(shí)，睡前和凌晨3點(diǎn)（如半夜發(fā)生低血糖時(shí)可監(jiān)測(cè)）。

第五，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理運(yùn)動(dòng)，早期的糖尿病腎病可以有一個(gè)中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量，如平地慢跑、廣播操、羽毛球等。每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)20-30分鐘；如果是晚期的糖尿病腎病的話，則不建議有那么大的強(qiáng)度，以免腎小球壓力大，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，加重腎臟功能損害。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間最好選擇餐后一小時(shí)以后。

第六，應(yīng)戒煙，吸煙可加重微血管病變，加速病情的進(jìn)展，建議病人戒煙，逐漸減量至不吸。

中醫(yī)還有許多補(bǔ)腎的穴位用于保健，腎病患者可以在家按摩穴位用來(lái)強(qiáng)身健體。

一、涌泉穴——補(bǔ)腎固元的“長(zhǎng)壽穴”。涌泉穴是人體足少陰腎經(jīng)上一個(gè)非常重要的穴位。它位于腳底中線前三分之一交點(diǎn)處，即當(dāng)腳屈趾時(shí)，腳底前凹陷處。《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：“腎出于涌泉，涌泉者足心也。”意思是說(shuō)：腎經(jīng)之氣猶如源泉之水，來(lái)源于足下，涌出灌溉周身四肢各處。所以，涌泉穴在養(yǎng)生保健方面具有重要的作用。

二、太溪穴——匯聚腎經(jīng)元?dú)獾摹伴L(zhǎng)江”

腎是人的先天之本，人體的元陰和元陽(yáng)都來(lái)源于它，所以腎是人體元?dú)庵础Ｌㄊ悄I經(jīng)的原穴，是匯聚腎經(jīng)元?dú)獾摹伴L(zhǎng)江”，所以古人稱太溪穴為“回陽(yáng)九穴之一”，認(rèn)為它具有極高的回陽(yáng)救逆之功。刺激太溪穴具有明顯提高腎功能的作用，所以可以經(jīng)常按揉太溪穴，每次每個(gè)穴位5分鐘左右便可，不必拘泥于方法。當(dāng)然在腎經(jīng)的流注時(shí)間，即下午17-19點(diǎn)時(shí)按摩的效果更好，按揉時(shí)可用對(duì)側(cè)手的拇指按揉，也可以使用按摩棒或光滑的木棒按揉；按揉的力度，除了要有酸脹的感覺(jué)之外，還要有麻麻的感覺(jué)。

糖尿病腎病也有很多特色的中藥可以進(jìn)行治療。

一、金蟬花。它是一種菌類植物，主要功能是調(diào)節(jié)免疫力，治療腎病、腫瘤、失眠、糖尿病、三高或者術(shù)后腫瘤放化療康復(fù)。服用方法：1.煮水當(dāng)茶喝，而不是用開(kāi)水泡著喝，此法簡(jiǎn)單有效，通常煮約40分鐘，注意要先武火后文火，水開(kāi)后要喝即可。2.跟肉類產(chǎn)品燉著吃，可以5-8個(gè)金蟬花一起燉服。3.用來(lái)泡酒喝，但糖尿病病人一般不建議如此使用。4.使用研磨機(jī)將金蟬花磨成粉裝進(jìn)膠囊盒中，每日定時(shí)服用。

二、黃芪。它是一種古老的中藥，可以補(bǔ)中益氣、利水消腫排毒，對(duì)于治療中氣不足有獨(dú)特的療效，它具有健脾和胃、開(kāi)胃消食的作用。服用方法：黃芪入湯或者泡水喝。

三、田七又叫做三七。具有延緩衰老、化瘀止血、活血定痛的作用。服用方法：將田七充分搗碎與雞肉一起燉。

四、山藥，山藥分為干山藥和新鮮山藥，均具有補(bǔ)脾益腎的作用，尤其適合女性食用。服用方法：干山藥僅用于熬湯，而新鮮山藥可用來(lái)煮甜湯熬湯，甚至煮粥都可以。

結(jié)語(yǔ)：糖尿病作為常見(jiàn)病、多發(fā)病，在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，且越來(lái)越年輕化。關(guān)于糖尿病腎病的健康管理，應(yīng)該是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程，它的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源達(dá)到最大的健康效果。多項(xiàng)研究表明對(duì)糖尿病腎病患者的健康管理能夠有效地減少其發(fā)展為糖尿病腎病晚期的概率，減輕糖尿病腎病的相關(guān)癥狀。中醫(yī)在治療糖尿病方面也有獨(dú)到的見(jiàn)解，中醫(yī)藥治療早期糖尿病腎病有較好療效，對(duì)改善患者的臨床癥狀，延緩糖尿病腎病，改善生存質(zhì)量有較大潛力和優(yōu)勢(shì)。