一位32歲的女性患者，近半年月經(jīng)間隔周期延長至40-45天，經(jīng)檢測，卵巢功能的指標抗苗勒管激素（AMH）偏低，B超顯示基礎(chǔ)卵泡少。患者自述近期處于職業(yè)上升期，工作壓力大，經(jīng)常熬夜，想先拼事業(yè)再考慮生育，沒想到出現(xiàn)了卵巢早衰的問題。

大家都知道，卵巢作為人體重要的生殖器官之一，它有排卵和分泌激素兩大功能，是孕育生命的源頭，是女性健康美麗的根本。所以今天我們就卵巢早衰這個話題，和大家一起聊聊。

一、什么是卵巢早衰？

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF），是指女性在40歲以前出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)，伴促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期表現(xiàn)。除了引起不孕外，伴隨POF出現(xiàn)的更年期樣生理和心理變化及因性激素缺乏而引起的神經(jīng)、代謝、心血管系統(tǒng)異常及骨質(zhì)疏松等癥狀，嚴重影響女性正常生活和工作。

生理狀態(tài)下，隨著女性年齡的增長，卵巢儲備（ovarian reserve）逐漸下降，生育能力也隨之降低。女性一生有多少卵子儲備是先天確定了的，整個生育期一般有約400～500個卵泡發(fā)育成熟并排卵，50歲左右就差不多消耗完了。所以，女性的卵巢功能會在45至50歲開始衰退，逐步向衰竭過渡。如果在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能完全衰退，則稱為“卵巢早衰”。

二、月經(jīng)稀發(fā)，就是卵巢早衰？

有些女性朋友偶爾一兩次月經(jīng)稀發(fā)就擔心卵巢早衰、紅顏易老。卵巢早衰哪是那么容易就得的？這個疾病的發(fā)生概率很低，即使出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)也不一定就是早衰。散發(fā)性POF在小于40歲女性中的發(fā)病率為1%，在小于30歲女性中為0.1%，在小于20歲女性中僅為0.01%。

目前一般公認的診斷標準有三個：①女性年齡小于40歲；②月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)4個月以上；③兩次間隔4周以上的基礎(chǔ)FSH（卵泡刺激素）＞40IU/L。要同時符合以上三個標準才可以確診。所以，大家不要過于焦慮，月經(jīng)稀發(fā)大部分時候并不是卵巢早衰?。除了基礎(chǔ)FSH值，幫助診斷的方法還有AMH檢測。血清AMH檢測可以間接反映卵巢內(nèi)的竇卵泡數(shù)量，是卵巢儲備更直接的指標。必須注意，如果月經(jīng)規(guī)律，即使低AMH水平也不能診斷為早衰，它反映的是儲備功能。此外超聲下卵巢的體積和竇卵泡數(shù)目也是參考的指標。

三、哪些情況會導致卵巢早衰？

目前大多數(shù)卵巢早衰的患者病因并不明確，先天的卵子數(shù)是決定因素；其他常見的可能病因如下：

1.免疫因素：部分患者是因自身免疫性疾病而引發(fā)的。免疫功能失調(diào)時，體內(nèi)產(chǎn)生的自身抗原會跑到卵巢組織周圍，產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)攻擊正常卵子。自身免疫性甲狀腺疾病、Addison 病、病毒性腮腺炎等與卵巢早衰的關(guān)系最為密切。

2.遺傳因素：如果女性患上特納綜合征，也就是一條性染色體缺失，則可出現(xiàn)卵巢早衰并可伴有體格發(fā)育異常。此外一些常染色體基因突變也可能與卵巢早衰有關(guān)。

3.醫(yī)源性因素：手術(shù)可引起卵巢組織缺損或局部炎癥，放療、化療可誘導卵母細胞凋亡或破壞顆粒細胞功能。手術(shù)、放療和化療后，甚至某種中藥，如雷公藤，都可能對卵巢組織造成損傷，這種損傷是病理性的，可直接導致卵母細胞的凋亡。

4.外源性因素：吸煙或被動吸煙，長期服用性腺毒性藥物，環(huán)境中毒物、內(nèi)分泌干擾物，如 有機溶劑、殺蟲劑、塑化劑、工業(yè)化學制劑等也可能損傷卵巢功能。

當然長期工作壓力大本身就會影響情緒、內(nèi)分泌等，不利于健康，即使不會引起卵巢早衰，女性朋友也應(yīng)該盡量避免。

四、避免卵巢早衰，應(yīng)注意哪些？

1、飲食調(diào)節(jié)，均衡營養(yǎng)：盡可能減少冷飲及生冷食物，按時進食，多攝入富含維生素的水果和蔬菜，同時，盡可能保障優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如動物蛋白及大豆等植物蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白是卵泡發(fā)育、卵子健康不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，適量食用，有助于卵巢健康，也同樣有助于延緩女性衰老。

2、適量運動，充足睡眠：早睡早起不熬夜，保證充足的睡眠，保證適量運動，經(jīng)常進行運動，不久坐。每天進行半小時以上的有氧運動，不僅可以消減腹部多余的脂肪，還能夠加快血液循環(huán)，讓卵巢活躍起來，避免早衰現(xiàn)象，可以有效改善卵巢早衰；同時，運動還可以改善全身氣血循環(huán)，從而調(diào)節(jié)卵巢功能；瑜伽可以提高人體的免疫力，同時還能夠促進身心平靜，幫助身體排出毒素和垃圾，起到緩解卵巢早衰的作用。適量運動和充足睡眠，可以改善機體內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能，促進人體的循環(huán)和新陳代謝，改善卵巢早衰的癥狀。

3、養(yǎng)成良好的生活習慣：緩解心理壓力，規(guī)律運動、戒煙，避免生殖毒性物質(zhì)的接觸。 適當補充鈣劑及維生素D，尤其是已出現(xiàn)骨密度降低者。

4、調(diào)節(jié)心情，保持愉悅：女性氣郁容易導致氣血不通，卵巢的健康也受影響。因此，女性要盡量保持心情愉快，學會自我調(diào)節(jié)情緒。情緒輕松愉快，可以讓全身器官功能協(xié)調(diào)正常，如胃腸蠕動、脈搏、血壓、新陳代謝等都處于平穩(wěn)協(xié)調(diào)狀態(tài)，同時還可以讓體內(nèi)的免疫活性物質(zhì)分泌增多，增強身體素質(zhì)，讓抗病能力增加。

總之，如果出現(xiàn)月經(jīng)過少、月經(jīng)周期不規(guī)則，甚至出現(xiàn)潮熱、出汗、失眠等癥狀，應(yīng)及時就診。雖然卵巢功能衰竭后不可能根本上逆轉(zhuǎn)，但可通過補充雌激素和孕激素來調(diào)整月經(jīng)、緩解癥狀。如果患者有生育需求，正規(guī)治療后剩余卵泡復蘇不良的，也可以通過輔助生殖技術(shù)嘗試接受捐卵幫助懷孕。